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第一章 肺系病證
第一節(jié) 感冒
1、病因：六淫，時行病毒侵襲人體
2、病機：衛(wèi)表不和，肺失宣肅
3、病位：肺衛(wèi)
辨表實
1、風寒束表證
證機：風寒束表，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣
治法：辛溫解表
代表方：荊防達表湯或荊防解毒散
2、風熱犯表證
證機：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表不和，肺失清肅
治法：辛涼解表
代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯
3、暑濕傷表證
證機：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清
治法：清暑祛濕解表
代表方：新加香薷飲
1、氣虛感冒
證機：氣虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪
治法：益氣解表
代表方：參蘇飲
2、陰虛感冒
證機：陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗
治法：滋陰解表
代表方：加減葳蕤湯
第二節(jié) 咳嗽
1、病因：外感六淫，內(nèi)邪干肺
2、病機：邪犯于肺，肺氣上逆
3、病位：肺。肝脾，腎
辨外感內(nèi)傷，辨證候虛實
1、風寒襲肺證
證機：風寒襲肺，肺氣失宣
治法：疏風散寒，宣肺止咳
代表方：三拗湯合止嗽散
2、風熱犯肺證
證機：風熱犯肺，肺失清肅
治法：疏風清熱，宣肺止咳
代表方：桑菊飲
3、風燥傷肺證
證機：風燥傷肺，肺失清潤
治法：疏風清肺，潤肺止咳
代表方：桑杏湯
1、痰濕蘊肺證
證機：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣
治法：燥濕化痰，理氣止咳
代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯
2、痰熱郁肺證
證機：痰熱壅肺，肺失肅降
治法：清熱肅肺，豁痰止咳
代表方：清金化痰湯
3、肝火犯肺證
證機：肝郁化火，上逆侮肺
治法：清肺瀉肝，順氣降火
代表方：黛蛤散合加減瀉白散
4、肺陰虧耗證
證機：肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降
治法：滋陰潤肺，化痰止咳
代表方：沙參麥冬湯
第三節(jié) 哮病
1、病因：外邪侵襲，飲食不當，體虛病后
2、病機：痰壅氣道，肺氣宣降功能失常
3、治療原則：發(fā)時治標，平時治本
發(fā)作期
1、冷哮證
證機：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢
治法：宣肺散寒，化痰平喘
代表方：射干麻黃湯或小青龍湯
2、熱哮證
證機：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅
治法：清熱宣肺，化痰定喘
代表方：定喘湯或越婢加半夏湯
3、寒包熱哮證
證機：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降
治法：解表散寒，清化痰熱
代表方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯
4、風痰哮證
證機：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司
治法：祛風滌痰，降氣平喘
代表方：三子養(yǎng)親湯
5、虛哮證
證機：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常
治法：補肺納腎，降氣化痰
代表方：平喘固本湯
緩解期
1、肺脾氣虛證
證機：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆
治法：健脾益氣，補土生金
代表方：六君子湯
2、肺腎兩虛證
證機：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰
治法：補肺益腎
代表方：生脈地黃湯合金水六君煎
第四節(jié) 喘證
1、病因：外邪侵襲，飲食不當，情志所傷，勞欲久病
2、病位：肺腎。肝脾
3、治療原則：實則祛邪利氣，虛則培補攝納
首辨虛實，實則辨外感內(nèi)傷，虛則辨病變臟器
實喘
1、風寒壅肺證
證機：風寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣
治法：宣肺散寒
代表方：麻黃湯合華蓋散
2、表寒肺熱證
證機：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆
治法：解表清里，化痰平喘
代表方：麻杏石甘湯
3、痰熱郁肺證
證機：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅
治法：清熱化痰，宣肺平喘
代表方：桑白皮湯
4、痰濁阻肺證
證機：中陽不運，積食生痰，痰濁壅肺，肺失肅降
治法：祛痰降逆，宣肺平喘
代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5、肺氣郁痹證
證機：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降
治法：開郁降氣平喘
代表方：五磨飲子
虛喘
1、肺氣虛耗證
證機：肺氣虧虛，氣失所主?；蚍侮幪澨摚摶鹕涎?，肺失清肅
治法：補肺益氣養(yǎng)陰
代表方：生脈散合補肺湯
2、腎虛不納證
證機：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納
治法：補腎納氣
代表方：金匱腎氣丸合參蛤散
3、正虛喘脫證
證機：肺氣欲絕，心腎陽衰
治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣
代表方：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉
第五節(jié) 肺癰
1、肺癰：是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征
2、病因：感受風熱，痰熱素盛
3、病機：痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血瘀，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿
1、初期
證機：風熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅
治法：疏風散寒，清肺化痰
代表方：銀翹散
2、成癰期
證機：熱毒蘊肺、蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊釀成癰
治法：清肺解毒，化瘀消癰
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散
3、潰膿期
證機：熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外泄
治法：排膿解毒
代表方：加味桔梗湯
4、恢復期
證機：邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或為邪戀正虛
治法：清養(yǎng)補肺
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎
第六節(jié) 肺癆
1、肺陰虧損證
證機：陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡損
治法：滋陰潤肺
代表方：月華丸
2、虛火灼肺證
證機：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡損血溢
治法：滋陰降火
代表方：百合固金湯合秦艽鱉甲散
3、氣陰耗傷證
證機：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健
治法：益氣養(yǎng)陰
代表方：保真湯或參苓白術散
4、陰陽虛損證
證機：陰傷及陽，精氣虛遏，肺、脾、腎俱損
治法：滋陰補陽
代表方：補天大造丸
第七節(jié) 肺脹
1、肺脹：是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證
2、病因：久病肺虛，感受外邪
1、痰濁壅肺證
證機：肺虛脾弱，痰濁內(nèi)蘊，肺失宣降
治法：化痰降氣，健脾益肺
代表方：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯
2、痰熱郁肺證
證機：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆
治法：清肺化痰，降逆平喘
代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯
3、痰蒙神竅證
證機：痰蒙神竅，引動肝風
治法：滌痰，開竅，息風
代表方：滌痰湯
4、陽虛水泛證
證機：心腎陽虛，水飲內(nèi)停
治法：溫腎健脾，化飲利水
代表方：真武湯合五苓散
5、肺腎氣虛證
證機：肺腎兩虛，氣失攝納
治法：補肺納腎，降氣平喘
代表方：平喘固本湯合補肺湯
第八節(jié) 肺痿
1、虛熱證
證機：肺陰虧耗，虛火內(nèi)熾，灼津為痰
治法：滋陰清熱，潤肺生津
代表方：麥門冬湯合清燥救肺湯
2、虛寒證
證機：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎
治法：溫肺益氣
代表方：甘草干姜湯或生姜甘草湯
第二章 心系病證
第一節(jié) 心悸
1、病因：體虛勞倦，飲食不節(jié)，七情所傷，感受外邪，藥物中毒
2、病位：心。脾、腎、肺、肝
3、本虛標實：氣血陰陽虧損；氣滯、血瘀、痰濁、水飲
首辨虛實
1. 心虛膽怯證
以心悸不寧，善驚易恐為審證要點。稍驚即發(fā)，勞則加重。
證機：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)
治法：鎮(zhèn)驚安志，養(yǎng)心安神
代表方：安神定志丸
2. 心血不足證
以心悸，失眠多夢及血虛表現(xiàn)為審證要點。
證機：心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧
治法：補血養(yǎng)心，益氣安神
代表方：歸脾湯
3. 陰虛火旺證
以心悸而煩，失眠多夢及陰虛證為審證要點。
證機：肝腎陰虛，水不濟火，心火內(nèi)動，擾動心神
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神
代表方：天王補心丹合朱砂安神丸
4. 心陽不振證
以心悸不安，胸悶氣短及陽虛證為審證要點。
證機：心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神
治法：溫補心陽，安神定悸
代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯
5. 水飲凌心證
以心悸眩暈，舌淡苔滑及虛寒之象為審證要點。
證機：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神
治法：振奮心陽，化氣利水，寧心安神
代表方：苓桂術甘湯
6. 瘀阻心脈證
以心悸不安，胸痛如刺，舌質紫黯，脈澀為審證要點。
證機：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)
治法：活血化瘀，理氣通絡
代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
7. 痰火擾心證
以心悸，胸悶煩躁，苔黃膩為審證要點。
證機：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安
治法：清熱化痰，寧心安神
代表方：黃連溫膽湯
第二節(jié) 胸痹
1、胸痹：是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病
2、病因：年老體虛、飲食不當、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵、勞倦內(nèi)傷
3、病機：心脈痹阻
4、病位：心。肝、脾、腎
5、本虛標實，虛實夾雜：氣虛、陽虛及氣陰兩虛；血瘀、寒凝、痰濁、氣滯
辨標本虛實，辨病情輕重
1. 心血瘀阻證
以心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，舌質紫黯，脈澀為審證要點。
證機：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢
治法：活血化瘀，通脈止痛
代表方：血府逐瘀湯
2. 氣滯心胸證
以心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，遇情志不遂是易誘發(fā)或加重為審證要點。
證機：肝失疏泄，氣機瘀滯，心脈不和
治法：疏肝理氣，活血通絡
代表方：柴胡疏肝散
3. 寒凝心脈證
以突然心痛如絞，形寒，手足不溫，遇寒加重為審證特點。
證機：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振
治法：辛溫散寒，宣通心陽
代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯
4. 痰濁閉阻證
以胸悶心痛，痰多，苔濁膩為審證要點。
證機：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯
治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣?div style="height:15px;">
代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯
5. 心腎陰虛證
以胸悶痛或灼痛，心悸心煩及陰虛見癥為審證要點。
證機：水不濟火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢
治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡
代表方：天王補心丹合炙甘草湯
6. 心腎陽虛證：以胸悶痛，氣短，心悸及陽虛見癥為審證要點。
證機：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯
治法：溫補陽氣，振奮心陽
代表方：參附湯合右歸飲
7. 氣陰兩虛證
以胸悶隱痛，心悸心煩及氣陰兩虛見癥為審證要點。
證機：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈
代表方：生脈散合人參養(yǎng)營湯
第三節(jié) 不寐
1、病因：情志失調(diào)、飲食不節(jié)、病后及稟賦不足、心虛膽怯
2、病機：陽盛陰衰，陰陽失交
3、病位：心。肝、腎、脾、胃
4、治療原則：補虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽
5、有虛有實：心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯；心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾
首辨虛實
1. 肝火擾心證
以不寐，急躁易怒及肝火變現(xiàn)為審證要點。
證機：肝郁化火，上擾心神
治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神
代表方：龍膽瀉肝湯
2. 痰熱擾心證
以不寐頭重，痰多胸悶，苔黃膩為審證要點。
證機：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神
治法：清化痰熱，和中安神
代表方：黃連溫膽湯
3. 心腎不交證
以心煩不寐，心悸及陰虛火旺的征象為審證要點。
證機：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎
治法：滋陰降火，交通心腎
代表方：六味地黃丸合交泰丸
4. 心脾兩虛證
以多夢易醒及氣血兩虛的表現(xiàn)為審證要點。
證機：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍
治法：補養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神
代表方：歸脾湯
5. 心膽氣虛證
以不寐多夢，易于驚醒，膽怯恐懼為審證要點。
證機：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志
代表方：安神定志丸合酸棗仁湯
第四節(jié) 癲狂
1、癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征?？癫∫跃窨簥^，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動而多怒為特征。
2、病因：七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、先天不足
3、病機：癲為痰氣郁結，蒙蔽神機；狂為痰火上擾，神明失主
4、病位：心和腦。肝、脾、腎
5、起初多實，久則虛實夾雜
辨癲與狂，辨虛實
癲證
1. 痰氣郁結證
以精神抑郁，表情淡漠及沉默癡呆，語無倫次為審證要點。
證機：肝氣瘀滯，脾失健運，痰郁氣結，蒙蔽神竅
治法：理氣解郁，化痰醒神
代表方：逍遙散合順氣導痰湯
2. 心脾兩虛證
以神思恍惚，善惡欲哭及心脾氣血兩虛見癥為審證要點。
證機：癲證日久，脾失健運，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)
治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神
代表方：養(yǎng)心湯合越鞠丸
狂證
1. 痰火擾神證
以狂暴無知，罵詈叫號及肝火見癥為審證要點。
證機：五志化火，痰隨火升，痰熱上擾清竅，神明昏亂
治法：清心瀉火，滌痰醒神
代表方：生鐵落飲
2. 痰熱瘀結證
以狂：證日久，情緒躁擾不安及瘀血征象為審證要點。
證機：氣郁痰結，血氣凝滯，瘀熱互結，神竅被塞
治法：豁痰化瘀，調(diào)暢氣機
代表方：癲狂夢醒湯
3. 火盛陰傷證
以狂亂躁動日久，時而躁狂，其勢較緩及虛火上炎表現(xiàn)為審證要點。
證機：心肝郁火，或陽明腑熱久羈，耗津傷液，心腎失調(diào)，陰虛火旺，神明受擾
治法：育陰潛陽，交通心腎
代表方：二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹
第五節(jié) 癇病
1、癇病：臨床醫(yī)突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人。
2、病因：先天因素、顱腦受損、情志失調(diào)
3、病機：頑痰閉阻心竅，肝經(jīng)風火內(nèi)動
4、病位：心（腦）。肝、脾、腎
5、本虛標實：肝、脾、腎的損傷；風、火、痰、瘀
發(fā)作期
1. 陽癇：以發(fā)作性神志異常及痰火內(nèi)盛的表現(xiàn)為審證要點。
治當針刺水溝（人中）、十宣、合谷等穴以醒神開竅。然后用黃連解毒湯合定癇丸加減
2. 陰癇：以發(fā)作性神志異常及陽虛痰盛的表現(xiàn)為審證要點。
治當急以針刺水溝、十宣開竅醒神。然后用五生飲合二陳湯加減
3. 風痰閉阻證
以胸悶，眩暈，苔白膩，脈弦滑伴癇病表現(xiàn)為審證要點。
證機：痰濁素盛，肝陽化風，痰隨風動，風痰閉阻，上干清竅
治法：滌痰息風，開竅定癇
代表方：定癇丸
4. 痰火擾神證
以情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽，苔黃膩，脈弦滑數(shù)伴癇病表現(xiàn)為審證要點。
證機：痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神
治法：清熱瀉火，化痰開竅
代表方：龍膽瀉肝湯合滌痰湯
5. 瘀阻腦絡證
以頭痛，痛有定處，顏面口唇青紫，舌質黯淡為審證要點。
證機：瘀血阻竅，腦絡閉塞，腦神失養(yǎng)而風動
治法：活血化瘀，息風通絡
代表方：通竅活血湯
休止期
1. 心脾兩虛證
以乏力，心悸氣短，納差為審證要點。
證機：癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)
治法：補益氣血，健脾寧心
代表方：六君子湯合歸脾湯
2. 心腎虧虛證
以癇病頻發(fā)，日久不愈，神思恍惚及心腎陰虛的表現(xiàn)為審證要點。
證機：癇病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)
治法：補益心腎，潛陽安神
代表方：左歸丸合天王補心丹
第六節(jié) 癡呆
1、癡呆：是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)
2、病因：年邁體虛，情志所傷，久病耗損
3、病機：髓海不足，神機失用
辨虛實
1. 髓海不足證
證機：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)
治法：補腎益髓，填精養(yǎng)神
代表方：七福飲
2. 脾腎兩虛
證機：氣血虧虛，腎精不足，髓海失養(yǎng)
治法：補腎健脾，益氣生精
代表方：還少丹
3. 痰濁蒙竅證
證機：痰濁上蒙，清竅被阻
治法：豁痰開竅，健脾化濁
代表方：滌痰湯
4. 瘀血內(nèi)阻證
證機：瘀血阻滯，腦脈痹阻
治法：活血化瘀，開竅醒腦
代表方：通竅活血湯
第七節(jié) 厥證
1、厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證
氣厥
2、病因：情志所傷，體虛勞倦，亡血失津，飲食不節(jié)
3、病機：氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接
4、病位：心、肝。脾腎
辨病因，辨虛實，分氣血
1. 實證
證機：肝郁不舒，氣機上逆，壅阻心胸，內(nèi)閉神機
治法：開竅，順氣，解郁
代表方：通關散合五磨飲子
2. 虛證
證機：元氣素虛，清陽不升，神明失養(yǎng)
治法：補氣，回陽，醒神
代表方：生脈注射液，參附注射液，四味回陽飲
血厥
1. 實證
證機：怒而氣上，血隨氣升，菀阻清竅
治法：平肝潛陽，理氣通瘀
代表方：羚角鉤藤湯或通瘀煎
2. 虛證
證機：血出過多，氣隨血脫，神明失養(yǎng)
治法：補養(yǎng)氣血
代表方：急用獨參湯灌服
痰厥
證機：肝郁肺痹，痰隨氣升，上閉清竅
治法：行氣豁痰
代表方：導痰湯
第三章 脾胃系病證
第一節(jié) 胃痛
1、胃痛：是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證
2、病因：外邪犯胃，飲食傷胃，情志不暢，脾胃素盛
3、病機：胃氣阻滯，胃失和降
4、病位：胃。肝，脾
5、治療原則：理氣和胃止痛
應辨虛實寒熱，在氣在血，還應辨兼夾證
1、寒邪客胃證
證機：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯
治法：溫胃散寒，行氣止痛
代表方：香蘇散合良附丸
2、飲食傷胃證
證機：飲食導滯，阻塞胃氣
治法：消食導滯，和胃止痛
代表方：保和丸
3、肝氣犯胃證
證機：肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯
治法：疏肝解郁，理氣止痛
代表方：柴胡疏肝散
4、濕熱中阻證
證機：濕熱蘊結，胃氣痞阻
治法：清化濕熱，理氣和胃
代表方：清中湯
5、瘀血停胃證
證機：瘀停胃絡，脈絡壅滯
治法：化瘀通絡，理氣和胃
代表方：失笑散合丹參飲
6、胃陰虧耗證
證機：胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)
治法：益陰養(yǎng)胃，和中止痛
代表方：一貫煎合芍藥甘草湯
7、脾胃虛寒證
證機：脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)
治法：溫中健脾，和胃止痛
代表方：黃芪建中湯
第二節(jié) 痞滿
1、痞滿：是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證
2、病因：感受外邪，內(nèi)傷飲食，情志失調(diào)
3、病機：中焦氣機不利，脾胃升降失職
4、病位：胃。肝，脾
5、治療原則：調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿
首辨虛實，次辨寒熱
實痞
1、飲食內(nèi)停證
證機：飲食停滯，胃腑失和，氣機壅塞
治法：消食和胃，行氣消痞
代表方：保和丸
2、痰濕中阻證
證機：痰濁阻滯，脾失健運，氣機不和
治法：除濕化痰，理氣和中
代表方：二陳平胃湯
3、濕熱阻胃證
證機：濕熱內(nèi)蘊，困阻脾胃，氣機不利
治法：清熱化濕，和胃消痞
代表方：瀉心湯合連樸飲
4、肝胃不和證
證機：肝氣犯胃，胃氣郁滯
治法：疏肝解郁，和胃消痞
代表方：越菊丸合枳術丸
虛痞
1、脾胃虛弱證
證機：脾胃虛弱，健運失職，升降失司
治法：補氣健脾，升清降濁
代表方：補中益氣湯
2、胃陰不足證
證機：胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)，和降失司
治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞
代表方：益胃湯
第三節(jié) 嘔吐
1、嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔
2、病因：外邪犯胃，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，病后體虛，稟賦不足
3、病機：胃失和降，胃氣上逆
4、病位：胃。肝，脾
5、治療原則：和胃降逆
首辨虛實
實證
1、外邪犯胃證
證機：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆
治法：疏邪解表，化濁和中
代表方：藿香正氣散
2、食滯內(nèi)停證
證機：食積內(nèi)停，氣機受阻，濁氣上逆
治法：消食化滯，和胃降逆
代表方：保和丸
3、痰飲內(nèi)阻證
證機：痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆
治法：溫中化飲，和胃降逆
代表方：小半夏湯合苓桂術甘湯
4、肝氣犯胃證
證機：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降
治法：疏肝理氣，和胃降逆
代表方：四七湯
虛證
1、脾胃氣虛證
證機：脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆
治法：健脾益氣，和胃降逆
代表方：香砂六君子湯
2、脾胃陽虛證
證機：脾胃虛寒，失于溫煦，運化失職
治法：溫中健脾，和胃降逆
代表方：理中湯
3、胃陰不足證
證機：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司
治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔
代表方：麥門冬湯
第四節(jié) 噎膈
1、噎膈：是指吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或納而復出的疾患
2、病機：氣、痰、瘀交結，阻隔于食道、胃脘
3、病位：食道。胃，肝脾腎
1、痰氣交阻證
證機：肝氣郁結，痰濕交阻，胃氣上逆
治法：開郁化痰，潤燥降氣
代表方：啟膈散
2、瘀血內(nèi)結證
證機：蓄瘀留著，阻滯食道，通降失司，肌膚失養(yǎng)
治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀
代表方：通幽湯
3、津虧熱結證
證機：氣郁化火，陰津枯竭，虛火上逆，胃失潤降
治法：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津
代表方：沙參麥冬湯
4、氣虛陽微證
證機：脾腎陽虛，中陽衰微，溫煦失職，氣不化津
治法：溫補脾腎
代表方：補氣運脾湯
第五節(jié) 呃逆
1、呃逆：是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證
2、病因：飲食不當，情志不遂，正氣虧虛
3、病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈
4、病位：膈。胃，肝脾肺腎
辨清虛實寒熱
1、胃中寒冷證
證機：寒蓄中焦，氣機不利，胃氣上逆
治法：溫中散寒，降逆止呃
代表方：丁香散
2、胃火上逆證
證機：熱積胃腸，腑氣不暢，胃火上沖
治法：清胃泄熱，降逆止呃
代表方：竹葉石膏湯
3、氣機郁滯證
證機：肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆
治法：順氣解郁，和胃降逆
代表方：五磨飲子
4、脾胃陽虛證
證機：中陽不足，胃失和降，虛氣上逆
治法：溫補脾胃止嘔
代表方：理中丸
5、胃陰不足證
證機：陰液不足，胃失濡養(yǎng)，氣失和降
治法：養(yǎng)胃生津，降逆止嘔
代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯
第六節(jié) 腹痛
1、腹痛：是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證
2、病因：感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，素體陽虛
3、病機：臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻；臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)
應辨虛實寒熱，在氣在血
1、寒邪內(nèi)阻證
證機：寒邪凝滯，中阻被遏，脈絡痹阻
治法：散寒溫里，理氣止痛
方藥：良附丸合正氣天香散
2、濕熱壅滯證
證機：濕熱內(nèi)結，氣機壅滯，腑氣不通
治法：泄熱通腑，行氣導滯
方藥：大承氣湯
3、飲食積滯證
證機：食滯內(nèi)停，運化失司，胃腸不和
治法：消食導滯，理氣止痛
方藥：枳實導滯丸
4、肝郁氣滯證
證機：肝氣郁結，氣機不暢，疏泄失司
治法：疏肝解郁，理氣止痛
方藥：柴胡疏肝散
5、瘀血內(nèi)停證
證機：瘀血內(nèi)停，氣機阻滯，脈絡不通
治法：活血化瘀，和絡止痛
方藥：少腹逐瘀湯
6、中虛臟寒證
證機：中陽不振，氣血不足，失于溫養(yǎng)
治法：溫中補虛，緩急止痛
方藥：小建中湯
第七節(jié) 泄瀉
1、泄瀉：是以排便次數(shù)增多，糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證
2、病因：感受外邪，飲食所傷，情志不調(diào)，稟賦不足，久病臟腑虛弱
3、病機：脾病與濕盛，致腸道功能失司
4、病位：腸。脾，肝腎
5、治療原則：運脾化濕
辨暴瀉與久瀉，辨寒熱，辨虛實
暴瀉
1、寒濕內(nèi)盛證
證機：寒濕內(nèi)盛，脾失健運，清濁不分
治法：芳香化濕，解表散寒
代表方：藿香正氣散
2、濕熱傷中證
證機：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常
治法：清熱燥濕，分利止瀉
代表方：葛根芩連湯
3、食滯腸胃證
證機：宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司
治法：消食導滯，和中止瀉
代表方：保和丸
久瀉
1、脾胃虛弱證
證機：脾虛失運，清濁不分
治法：健脾益氣，化濕止瀉
代表方：參苓白術散
2、腎陽虛衰證
證機：命門火衰，脾失溫煦
治法：溫腎健脾，固澀止瀉
代表方：四神丸
3、肝氣乘脾證
證機：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運
治法：抑肝扶脾
代表方：痛瀉要方
第八節(jié) 痢疾
1、痢疾：是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏凍為主癥
2、病因：外感時邪疫毒，飲食不節(jié)
3、病機：邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，脂絡受傷而成痢
4、病位：腸。脾胃，腎
辨久暴，察虛實主次。識寒熱偏重。辨?zhèn)麣?、傷血?div style="height:15px;">
