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濫用抗生素如同吸毒 2歲以下孩子別吃感冒藥!
   在醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話,在美國(guó)買(mǎi)槍很容易,買(mǎi)抗生素很難,但在中國(guó)恰好相反。中國(guó)住院患兒的抗生素使用率高達(dá)80%,世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素,這種局面不及時(shí)改變,中華民族有可能集體成為‘耐藥一族’,亦即回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代,那絕對(duì)是一場(chǎng)重大災(zāi)難。
    濫用抗生素和輸液是中國(guó)治療小兒發(fā)熱的最大誤區(qū)。事實(shí)上,95%的感冒是由病毒引起,用殺死細(xì)菌的抗生素,用了也白用。因此,如果孩子患感冒沒(méi)有并發(fā)細(xì)菌感染,并不需要服用抗生素。相反,多喝水、多休息,飲食清淡,或適當(dāng)服用中成藥,比如柴黃沖劑、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液等,這些藥物不僅有退熱作用,還對(duì)病毒有抑制作用。
   濫用抗生素對(duì)孩子的危害更大。抗生素濫用,說(shuō)白了,像吸毒一樣,越用越多,越用越高級(jí),孩子身體里面細(xì)菌耐藥率增高,以前一支青霉素就搞定,現(xiàn)在頭孢一代、二代效果也不一定有效,要用到三代了??杀氖牵靶┠耆f(wàn)古霉素還在限產(chǎn),但現(xiàn)在已經(jīng)用在孩子身上了。要知道萬(wàn)古霉素號(hào)稱(chēng)人類(lèi)的最后一道防線,如果產(chǎn)生了耐萬(wàn)古的菌株,就沒(méi)有什么抗生素可以使用了。
   其次,由于孩子身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟,抗生素很容易殘害或者潛在性地殘害孩子的身體器官,例如許多抗生素都是通過(guò)肝臟代謝的,濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害,又如氨基糖苷類(lèi)抗生素容易造成孩子耳聾和腎損害;喹諾酮類(lèi)藥物如環(huán)丙沙星等對(duì)孩子軟骨有潛在損害;氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。

    “再者,對(duì)孩子濫用抗生素,最?lèi)毫拥挠绊懯窃斐珊⒆芋w內(nèi)正常菌群的破壞,降低孩子機(jī)體抵抗力,進(jìn)而引起二重感染,出現(xiàn)真菌感染,例如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。還有,濫用抗生素增加了藥物引起人體過(guò)敏的機(jī)會(huì)。兒童哮喘病的增多,就與濫用抗生素有很大關(guān)系?!?/p>

    “醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把握抗生素正確使用的適應(yīng)癥,其實(shí)最簡(jiǎn)單的就是扎個(gè)手指驗(yàn)個(gè)血,看是否是細(xì)菌感染,即便是,抗生素也要從最低級(jí)的用起。用藥時(shí),能口服的不選擇肌內(nèi)注射,能肌內(nèi)注射的不選擇靜脈注射?!?/p>

    兩歲以下孩子別吃感冒藥

    感冒藥能治感冒嗎?這個(gè)問(wèn)題估計(jì)很多家長(zhǎng)都不太清楚。

    “感冒藥不能清除感冒病毒,只是起到緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的作用?!比f(wàn)力生博士說(shuō),事實(shí)上,感冒本就是一種可以自愈的疾病,只要多休息、多喝水,即使什么藥都不吃,大多數(shù)人一個(gè)星期左右也能好。

    “俗話說(shuō)‘是藥三分毒’,感冒藥可能會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng),對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)尤其危險(xiǎn)?!比f(wàn)力生博士說(shuō),“我特別提醒家長(zhǎng),盡量不要給孩子吃西藥感冒藥,尤其是多種感冒藥不能同時(shí)服用,那樣引發(fā)的不良反應(yīng)會(huì)更多。建議可采取一些物理的方法,比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等,這些方法也可以緩解感冒癥狀,且沒(méi)有副作用。”

    萬(wàn)力生博士介紹說(shuō),在國(guó)外,醫(yī)生也不輕易給孩子開(kāi)感冒藥,更多地會(huì)倚仗食物。比如在美國(guó),熱雞湯被稱(chēng)為“液體青霉素”;北美印第安人習(xí)慣在喉嚨不舒服時(shí)吃一點(diǎn)苦根;英國(guó)人感冒會(huì)喝姜茶;在澳大利亞和新西蘭,熱檸檬飲料加蜂蜜是治療感冒的傳統(tǒng)飲品。

    他特別指出,美國(guó)食品和藥品管理局建議,2歲以下的孩子不要服用止咳和抗感冒藥物,因?yàn)?歲以下是危險(xiǎn)年齡段,此間嬰幼兒的肝、腎功能尚未發(fā)育齊全,酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,解毒、藥物代謝及排泄速度較慢,極易導(dǎo)致藥物蓄積障礙而出現(xiàn)問(wèn)題。家長(zhǎng)如果一定要用,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用。

    千萬(wàn)慎用激素退熱

    萬(wàn)力生博士告訴記者,激素退熱有立竿見(jiàn)影的短期效果,在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn),一些個(gè)體診所為了孩子快速退熱,用了地塞米松,給藥期間體溫迅速下降,但停藥后又再次出現(xiàn)發(fā)熱,體溫更高,且出現(xiàn)頻咳,由感冒轉(zhuǎn)為急性支氣管炎。

    “多數(shù)感冒的本質(zhì)是病毒感染,而在病毒性感染時(shí)使用激素,可抑制機(jī)體干擾素的合成,減弱機(jī)體對(duì)病毒的防御機(jī)能,且有促使病毒感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。因此,在普通感冒等病毒感染性疾病的治療上,無(wú)論有無(wú)發(fā)熱都必須嚴(yán)格限制使用激素。我勸各位家長(zhǎng),如果你的孩子生病時(shí)還沒(méi)有使用過(guò)激素,就請(qǐng)盡量不要使用激素,除了過(guò)敏性疾病,非要使用激素該病不能好的以外,一般情況下請(qǐng)不要用。特別是不要使用激素去當(dāng)退熱劑,那樣會(huì)直接影響孩子的健康。它會(huì)造成孩子生病一次比一次頻繁,一次比一次難治。”

    萬(wàn)力生博士提醒說(shuō),除了激素,其他退熱藥也不可濫用。孩子生病發(fā)熱時(shí),許多家長(zhǎng)恨不得馬上就要讓孩子退熱,擔(dān)心發(fā)熱引起肺炎、腦炎或其他炎癥,甚至怕燒壞腦子,其實(shí)這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的。

    人體發(fā)熱是過(guò)剩的微生物在局部引起炎癥后,并由炎癥產(chǎn)生一種炎性介質(zhì),釋放一種叫白細(xì)胞趨化因子和一種致熱物質(zhì),它引導(dǎo)白細(xì)胞前往炎癥部位,以吞噬侵入的微生物和壞死的局部組織,來(lái)達(dá)到殺滅有害微生物和凈化人體組織為目的,保持機(jī)體凈化與平衡。這是一個(gè)正常的病理生理過(guò)程。我們使用退熱藥就會(huì)損傷到機(jī)體的白細(xì)胞,破壞了人體的這種正常的生理反應(yīng),減少或抑制了產(chǎn)生抗體的效果。通俗一點(diǎn)說(shuō)是影響增加抵抗力的,產(chǎn)生了負(fù)面效應(yīng),只有壞處沒(méi)有好處。除非是這個(gè)孩子有熱性驚厥的病史,一發(fā)熱就抽搐或體溫超過(guò)了39℃以上,超過(guò)了人體自控能力,可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利影響時(shí),才使用退熱藥,一般情況下是絕對(duì)不要濫用退熱藥。

    選擇退熱藥注意事項(xiàng)

    1一般在體溫38.5℃以上才開(kāi)始服用,間隔使用的時(shí)間至少6小時(shí)以上,不能在短時(shí)間內(nèi)頻繁使用,一天不能超過(guò)4次,否則有可能造成藥效過(guò)重和退熱過(guò)度。體溫下降,即停藥。

    2小于3個(gè)月的嬰兒最好采用物理降溫法,多喝開(kāi)水,用溫水毛巾擦拭頸部、腋下、腹股溝等部位,不要輕易使用各種退熱藥,以防產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

    3不同退熱藥不要隨意并用。非處方藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥一般使用不能超過(guò)3天。

    4滴劑濃度小、刺激性小,適合1歲之前的嬰兒使用。2歲以上孩子最好服用口服液退熱藥。再大一點(diǎn)的孩子可選用小餅干形狀的水果味咀嚼片。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥對(duì)患兒刺激性和副作用較大,不建議使用。肌內(nèi)注射不良反應(yīng)較多,除非體溫過(guò)高,一般不主張使用。

    5發(fā)熱時(shí)間超過(guò)1周甚至更長(zhǎng),或者原因不明的發(fā)熱,一定要就醫(yī)檢查,以確認(rèn)發(fā)熱是否因?yàn)榻Y(jié)核病菌感染、免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤等引起。家長(zhǎng)要密切注意發(fā)病情況或并發(fā)癥情形。一旦情況緊急,如出現(xiàn)哭鬧不停、反應(yīng)差、高熱不退,同時(shí)合并意識(shí)不清、嚴(yán)重嘔吐、活動(dòng)力很差甚至抽搐等癥狀時(shí),應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

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