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文/蔣濤  安徽省針灸醫(yī)院  主任醫(yī)師

     陶龍  安徽省針灸醫(yī)院

小兒的基礎體溫為 36.9~37.5 攝氏度，該溫度指肛門所測得的直腸溫度，腋下溫度則較其低0.3~0.5 攝氏度，一般超過基礎體溫 1 攝氏度以上可認為是發(fā)熱。目前醫(yī)學上大多采用肛溫大于等于 38 攝氏度或腋溫大于等于 37.5 攝氏度為發(fā)熱的標準。

每當孩子生病發(fā)燒，尤其是高燒時，很多家長就慌了神，怕燒壞了腦子。但一般來說，41攝氏度以下的發(fā)熱不會對腦神經(jīng)組織造成直接傷害。對于少數(shù)特殊疾病如腦膜炎等，也可以引起發(fā)熱，其腦組織損傷是病毒侵犯所致，而不是發(fā)熱造成的。當然，具體問題還應該具體對待。

有些家長在孩子稍有發(fā)燒或根本沒發(fā)燒時就給予退熱藥，一定要把孩子的體溫降到“正?！?，以為這樣就是病愈。事實上，普通感冒發(fā)燒時，中等程度的發(fā)熱可以調(diào)動機體免疫力，同時抑制微生物的生長和繁殖，有利于機體殺死病菌。因此，并非孩子一發(fā)燒就要降溫，首要原則應是提高孩子的整體舒適度，觀察孩子的精神狀態(tài)。盲目使用物理降溫和退燒藥物，甚至使用民間偏方，如發(fā)熱就要捂汗等，還有盲目對嬰幼兒使用酒精浴、退熱貼等都是不適合的方法。

目前一般認為，對小兒感冒發(fā)熱，低熱時可不用藥物方法降溫；中度發(fā)熱時可適當應用解熱藥，西藥首選對乙酰氨基酚或布洛芬等；高熱時應積極處理，超高熱更應引起重視。

每次孩子稍有發(fā)熱不適，有的家長就帶孩子去醫(yī)院，要求醫(yī)生給孩子吃藥，甚至強烈要求打針或輸液。但感冒發(fā)熱最常見的大多為病毒或者合并細菌感染，抗生素對病毒無效。臨床上因為許多家長要求立竿見影，往往會出現(xiàn)過度用藥，導致抗生素濫用，甚至抗生素合并抗病毒藥物雙管齊下，比如抗病毒藥物奧司他韋等和頭孢類藥物使用泛濫，很多孩子出現(xiàn)藥物不良反應，深受其害。所以，孩子發(fā)燒時，要根據(jù)具體的病因來選擇治療方法及藥物，不能亂用藥或過度治療。

現(xiàn)在許多家長對待抗生素有兩個極端的做法，一是完全依賴抗生素，一是完全不用抗生素。

糖皮質(zhì)激素有很好的退熱作用，部分家長將其作為常規(guī)退熱藥。但事實上，糖皮質(zhì)激素不能簡單作為退熱藥來應用，它可用于嚴重感染導致的炎癥反應。糖皮質(zhì)激素對體內(nèi)免疫功能有抑制作用，如果孩子僅僅是病毒感染，應用后可能會使病程拖得更長。另外，糖皮質(zhì)激素類藥物副作用非常廣泛，常見的有引起繼發(fā)感染、代謝紊亂、減弱機體抵抗力、抑制兒童生長發(fā)育等，不能為圖一時退熱之快而傷害了兒童身體健康。