清胃散
科技名詞定義
中文名稱：
清胃散
英文名稱：
qingwei powder
定義：
同名方約有24首，現(xiàn)選《脾胃論》卷下方。組成：真生地黃、當(dāng)歸身各三分，牡丹皮半錢，黃連（揀凈）六分（如黃連不好，更加二分，如夏月倍之），升麻一錢。上為細(xì)末，都作一服。以水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之。
應(yīng)用學(xué)科：
中醫(yī)藥學(xué)（一級(jí)學(xué)科）；方劑學(xué)（二級(jí)學(xué)科）；方劑（二級(jí)學(xué)科）
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百科名片
清胃散
清胃散主要有抑菌，免疫，抗炎等作用。主治：治胃有積熱，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發(fā)熱；其牙喜寒惡熱，或牙齦潰爛，或牙宣出血，或唇口頰腮腫痛。
目錄
概述臨床應(yīng)用藥理作用類似方劑
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概述臨床應(yīng)用藥理作用類似方劑
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編輯本段概述
方 名：清胃散（瀉火之劑）
總 結(jié)：胃火牙痛
編 號(hào)：013
組 成：升麻、生地黃、當(dāng)歸、川黃連、牡丹皮、石膏。
歸 經(jīng)：此足陽明藥也。
現(xiàn)代應(yīng)用：常用于口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛、痤瘡等屬胃火血熱，循經(jīng)上攻著。
方 義：
1.黃連：瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里。
2.當(dāng)歸：和血，生地、丹皮：涼血，以養(yǎng)陰而退陽。
3.石膏：瀉陽明之大熱。
4.升麻：不僅清胃火、解熱毒，而且升陽散火，寓“火郁發(fā)之”之意。
方 歌：
清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全，
或加石膏泄胃火，能消牙痛與牙宣。
趣記：生母當(dāng)皇帝
用藥禁忌
1.醫(yī)方集解》載本方有石膏，則清胃之功更有力，為口腔科選用的處方。
2.若屬風(fēng)火等牙痛，宜加防風(fēng)、薄荷以疏風(fēng)．風(fēng)寒牙痛忌用。
編輯本段臨床應(yīng)用
1.牙周炎：應(yīng)用本方：黃連10g，丹皮20g，生地20g，當(dāng)歸20g，升麻15g。水煎每日1劑，早、晚各1次溫服。每6劑為1療效，連服2個(gè)療程觀察療效。服藥期間停服其它藥物。所治牙周炎49例中，男10例，女39例；年齡最小18歲，最大42歲；一般發(fā)病年齡為25-37歲；病程最短3個(gè)月，最長4年，一般6個(gè)月至3年。實(shí)驗(yàn)室檢查：牙齦溝分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，24小時(shí)有45例卡他性球菌生長及甲型鏈球菌生長。牙齦紅腫消失，口臭、口腔溢膿出血消失，全身癥狀消失為痊愈，共19例，占38.77%；牙齡紅腫消失，口臭溢膿出血消失，全身主要癥狀減輕為顯效，共22例，占44.9%；牙齦紅腫消失，口臭、口腔出血減輕，全身主要癥狀減輕為好轉(zhuǎn)，共5例，占1.2%;治療前后癥狀無改變?yōu)闊o效，共3例，占6.14%?？傆行?3.86%。
2.痤瘡：應(yīng)用本方加味：當(dāng)歸20g，生地25g，丹皮20g，升麻15g，黃連5g，黃芩20g，連翹20g，蒲公英20g，白芷15g，知母15g，石膏25g，甘草15g，每日1劑，水煎分3次服。配合外用藥（大黃25g，明礬20g，杏仁15g，甘草10g，連翹20g)水煎液外敷，1日3次，每次30分鐘，均每兩周為1療程。治療尋常痤瘡50例中，男20例，女30例；年齡14-30歲，20-25歲發(fā)病率占70%；病程1-12個(gè)月15例，1-5年30例，5年以上者5例。皮損大多分布在前額、兩頰及長胡須處，其它部位如前胸后背、臀部少見。
結(jié)果：一般用藥3-9日開始有效，大部分病例在用藥1個(gè)療程后顯效或痊愈。50例中痊愈39例（3周內(nèi)皮損全部消退，部分皮損留有色素沉著斑，停藥1個(gè)月無新的皮損出現(xiàn))，占78%；顯效8例（3周內(nèi)皮疹消退80%以上，停藥1個(gè)月無新的皮損出現(xiàn))，占16%；有效2例（3周內(nèi)皮損消退50%左右，停藥2周又有新的皮損出現(xiàn))，占40%；無效1例（3周內(nèi)皮損消退不到40%，并有新的皮損出現(xiàn))，占20%；總有效率為98%。
編輯本段藥理作用
1．抑菌 清胃散煎劑體外對(duì)金黃色葡萄球菌、綠臟桿菌有一定的抑制作用，但不明顯。
2．免疫 清胃散有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能。5%清胃散藥液給小鼠灌胃0.5ml/只，每日1次，連續(xù)3日，可明顯增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能。吞噬百分率和吞噬指數(shù)明顯地提高，提示清胃散的治療作用，可能不是直接對(duì)細(xì)菌的抑制，而是增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能。
3．抗炎 （1)抑制組織炎癥及肉芽腫形成；大鼠腹腔注射5%清胃散藥液10ml/kg，每日2次，連續(xù)3日，對(duì)蛋清致炎的大鼠足跖有明顯的抑制作用。用紙片法形成大鼠肉芽腫，每日1次給大鼠腹腔注射5%清胃散藥液10ml/kg，連續(xù)7日，對(duì)肉芽腫抑制作用顯著。
4.急性毒性試驗(yàn) 取體重18-20g小鼠10只，灌服100%清胃散煎劑0.4ml/只，觀察3日未發(fā)現(xiàn)死亡，約為人的每公斤體重用藥量的150倍以上。
編輯本段類似方劑
方劑一
清胃散1
【來源】《醫(yī)宗金鑒》卷五十一。
【組成】生地.丹皮 黃連 當(dāng)歸 升麻 石膏(煅)
【用法】用燈心為引，水煎服。
【功用】清胃瀉火。
【主治】小兒熱蓄于胃，牙根腫如水泡，脹痛難忍，名曰重齦。
方劑二
處方：生地黃當(dāng)歸身各0.9克牡丹皮1.5克黃連1.8克（如質(zhì)次，更加O.6克。夏月倍之）升麻3克。
功能主治：清胃涼血。治胃中積熱，上下牙痛不可忍，牽引頭部，滿面發(fā)熱，其齒喜寒惡熱；或牙齦紅腫，潰爛出血；或唇口腮頰腫痛，口氣臭熱，口舌干燥，舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)?，F(xiàn)用于三叉神經(jīng)痛、口腔炎、牙周炎屬于胃火上炎者。
用法用量：上為細(xì)末，都作一服。用水230毫升，煎至150毫升，去滓冷服。
備注：方中黃連苦寒瀉火，以清胃中積熱；生地、丹皮滋陰涼血清熱；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；升麻散火解毒，兼為陽明引經(jīng)之藥。五藥配合，共奏清胃涼血之功。
摘錄：《脾胃論》卷下
方劑三
【來源】《慈禧光緒醫(yī)方選議》。
【組成】人中白9克 青黛4.5克 白芷4.5克杭芍4.5克 生石膏6克 冰片3克 牛黃1.5克 麝香0.3克
【用法】共為極細(xì)末，上患處。
【主治】口舌生瘡，咽喉腫痛。
方劑四
【組成】酒炒黃連、生地、當(dāng)歸、丹皮、石膏、黑梔。
【來源】《麻癥集成》卷四。
【主治】熱邪蘊(yùn)隆于胃，牙根潰爛出血，唇口腫痛。
方劑五
[出處]：《蘭室秘藏》
[組成]：生地黃，當(dāng)歸身各三分（各6g），牡丹皮半錢（9g），黃連六分，夏月倍之。（6g），升麻一錢（9g）。
[用法]：上藥為末，都作一服，水盞半，煎至七分，去滓放冷服之。
[功用]：清胃涼血。
[主治]：胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱；或牙宣出血；或牙齦紅腫潰爛；或唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
[方解]：本證為胃有積熱，熱循足陽明經(jīng)脈上攻所致。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，唇舌頰腮腫痛，牙齦腐爛等，皆是火熱攻竄為害。胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，故易患牙宣出血等癥。方用苦寒之黃連為君，直瀉胃府之火。升麻為臣，清熱解毒，升而能散，可宣達(dá)郁遏之伏火，有“火郁發(fā)之”之意，與黃連配伍，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱則陰血亦必受損，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效。
《醫(yī)方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強(qiáng)。
[運(yùn)用]：
1、本方為治牙痛的常用方劑，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為證治要點(diǎn)。惟牙痛屬風(fēng)寒及腎虛火炎者不宜。
2、舌兼腸燥便秘者，可加大黃以導(dǎo)熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，以清熱生津；胃火熾盛之牙衄，可加牛膝，導(dǎo)血熱下行。
3、口腔炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等屬胃火上攻者，可用本方治療。
[附方]：
瀉黃散（《小兒藥證直訣》又名瀉脾散）藿香葉七錢（5g），山梔仁一錢（3g），石膏五錢（5g），甘草三兩（9g），防風(fēng)四兩，去蘆，切，焙（12g），上藥銼，同蜜酒微炒香，為細(xì)末，每服一至二錢（3-6g），水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時(shí)。
功用：瀉脾胃伏火。
主治：脾胃伏火?？诏徔诔?，煩渴易饑，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，以及脾熱弄舌等。
本方與清胃散同有清熱作用，瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌，口瘡口臭等；清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛，或牙宣出血，頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發(fā)并用，兼顧脾胃；后者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。[1]
