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老輩人常說:上牙痛、胃火,下牙痛、腸熱!有依據(jù)嗎?帶方劑分析
有了牙痛怎么辦?


對于身處快節(jié)奏社會的我們來說,用一些快速見效的消炎藥、止痛藥,這在多數(shù)情況下,算得上是常態(tài)了。那么,問題也恰巧就出在了這兒,若是短促的、偶爾的牙疼,這樣選擇,也無可厚非,怕就怕在長時(shí)間的、經(jīng)常復(fù)發(fā)的牙痛。

 牙痛,給人的第一感覺就是口腔、外科一類的疾病。但有醫(yī)學(xué)大家所著的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》提出,將牙痛分為了九大癥候,詳細(xì)描述了在臟腑病變的狀態(tài)下,對齒痛的影響。這也就提示著我們,在調(diào)理牙疼的時(shí)候,我們應(yīng)該從臟腑辯證開始。


牙痛和臟腑之間有什么關(guān)系?


當(dāng)然,由于篇幅原因,我們無法窺探全貌。就拿最為緊要、最為常見的因素來說,這牙疼和我們的胃、大腸關(guān)系較為緊密。


第一個(gè):胃。


在《靈樞》中有記載:“胃足陽明之脈,……旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中”。大意是說,胃經(jīng)與我們的上齒緊密相連。

 比如說,外感風(fēng)寒或外感風(fēng)熱,傳入陽明經(jīng)后就會導(dǎo)致牙疼,亦或是過食肥甘厚膩、酗酒,致使胃腑積熱,就會循經(jīng)上行至上齒,也會造成牙痛。


第二個(gè):大腸。


在《靈樞·經(jīng)脈第十》中有記載:“大腸手陽明之脈……其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,……是動則病齒痛頸腫?!瓪庥杏鄤t當(dāng)脈所過者熱腫”。大意是說,大腸和下齒之間有著密切的聯(lián)系。

 就比如說,因飲食或外感疾病,所造成的大腸結(jié)秘而實(shí)熱,循經(jīng)上行后,就容易發(fā)生牙齦腫痛的情況。



 由以上的兩種原因可以看出,像這種深層次的牙痛,其病因在我們的臟腑中,所以,這個(gè)時(shí)候只是用一些簡單的消炎藥、止痛藥,只是治其標(biāo),因此時(shí)常復(fù)發(fā)也就不是什么稀罕事了。

 當(dāng)然,若是從理論出發(fā),胃與上牙,大腸與下牙之間的關(guān)系看似很好區(qū)分。但在實(shí)際臨床中想要區(qū)分得如此清楚,還是很難的。


兩者要如何區(qū)分?


這就要結(jié)合其并發(fā)癥來看了。就比如,胃經(jīng)病變所致的牙痛,一般會煩渴、小便會短赤;若是大腸經(jīng)病變所致的牙痛,一般會大便干燥。兩者的共性就是口中異味大,舌苔厚濁。


要如何調(diào)理?


 ① 若是胃經(jīng)有火牙疼,就需要清胃火、涼血、止牙痛。

 可以選用出自《脾胃論》里的清胃散。

 組方:生地黃6克,當(dāng)歸6克,牡丹皮6克,黃連9克,升麻6克,水煎服。劑量參考,出自《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材·方劑學(xué)》。

 方解:黃連清胃火、升麻宣發(fā)郁火。這體現(xiàn)了古人對待“火”的兩種治法。首先,用寒涼的要來直折其勢(如黃連),這和用水來滅火沒什么區(qū)別。其次,用輕宣之藥來發(fā)散其勢(如升麻)。因?yàn)樵诠湃丝磥?,火的形成,有“郁結(jié)”的因素在里面。那么,如果把“郁結(jié)”打開,火的形成就會被遏制,這就是“火郁發(fā)之”的道理了。黃連配升麻,一消一散,則火熱之邪可滅。在此基礎(chǔ)上,用丹皮涼血清熱,用生地和當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,就可以取得理想療效了,最后再以丹皮能涼血清熱、生地和當(dāng)歸可以滋陰養(yǎng)血。


② 若是大腸實(shí)熱牙疼,就需要清上泄下、瀉火通便。


 可以選用出自出自《太平惠民和劑局方》里的涼膈散。涼膈散,出自《太平惠民和劑局方》。

 組方:大黃12克,樸硝12克,甘草12克,山梔子仁6克,薄荷葉6克,黃芩6克,連翹25克,竹葉3克。劑量參考,出自《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材·方劑學(xué)》。

 方解:這里面,大黃、樸硝、甘草,構(gòu)成了古方調(diào)胃承氣湯,專門用于清泄大腸實(shí)火。黃芩,則能清泄肺與大腸之熱。在此基礎(chǔ)上,用梔子清三焦之熱,用薄荷發(fā)散郁火,連翹清脾熱、竹葉清心熱,全方就形成了清上泄下、通腹泄熱之劑。這對于大腸有實(shí)熱,循經(jīng)擾及牙齦,使得牙痛口臭者來說,直中病機(jī)。

總的來說,牙痛從中醫(yī)的角度來看,其背后很可能蘊(yùn)藏著臟腑失調(diào)的大問題所在。

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