痛風(fēng)應(yīng)歸屬中醫(yī)學(xué)中“歷節(jié)”、“痹證”等范疇。歷節(jié)主要是外邪浸淫所致,因其走注關(guān)節(jié),疼勢較?。槐园Y是因感受濕熱、風(fēng)寒之邪氣,引起以四肢關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉疼痛、麻木、紅腫灼熱為主要表現(xiàn)的病癥。
秋水仙堿是西醫(yī)治療痛風(fēng),特別是重癥急性發(fā)作時(shí)的首選藥物,它可以使90%以上患者的疼痛和炎癥在12小時(shí)內(nèi)開始消退,48小時(shí)內(nèi)消失。但是,如果您看一看秋水仙堿藥物說明上的不良反應(yīng)能嚇一跳:除了胃腸的不適反應(yīng)外,嚴(yán)重者還會引起再生障礙性貧血、急性腎功能衰竭、腎病綜合征等,讓人望而卻步。
我國古人雖然不知痛風(fēng)時(shí)血尿酸升高,也沒能提取秋水仙堿這類藥物,但在千百年的實(shí)踐過程中,已發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)與風(fēng)寒、飲食等有關(guān),并形成了不同于西方醫(yī)學(xué)治療痛風(fēng)的方藥和策略。中醫(yī)治療重視辨證論治,針對不同的病因病機(jī)、分期、分型,結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、季節(jié)及發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn),遣方用藥,改善患者的生理指標(biāo),達(dá)到減少西藥用量、減輕毒副作用的目的。
中藥外敷治療也是中醫(yī)治療痛風(fēng)的優(yōu)勢之一,因其藥力直達(dá)患處、療效顯著,深受百姓歡迎。中藥藥敷方主要由通絡(luò)止痛的藥物為主,再根據(jù)患者的具體癥狀選擇清熱藥、斂瘡藥等。
對于生理指標(biāo)恢復(fù)正常,但是癥狀沒有改善的患者,可以選用耳穴或按摩等方法。耳穴治療不僅比體針方便,療效也獨(dú)特且持久,既能治病也能防病。耳穴治療在止痛方面療效顯著,同時(shí)還能消炎、改善微循環(huán)、松弛肌肉痙攣等。
痛風(fēng),是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。由于尿酸在人體血液中濃度過高,過多的尿酸鹽就會形成針狀結(jié)晶,沉積于關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜及腎臟等組織內(nèi),引起局部刺激,最終引發(fā)關(guān)節(jié)炎、腎損傷、尿路結(jié)石等疾病。因其發(fā)作和緩解如風(fēng)一般來去匆匆,故名曰“痛風(fēng)”。
痛風(fēng)屬于代謝綜合征,因此肥胖人群和已患有“三高”的人群應(yīng)當(dāng)格外注意。“糖尿病、高血壓、高血脂、痛風(fēng)就像是一座冰山,就看是先露哪個(gè)角。也許現(xiàn)在還沒有痛風(fēng)的癥狀出現(xiàn),但它仍是非常大的潛在威脅?!?/p>
遠(yuǎn)離痛風(fēng)五大誤區(qū)
痛風(fēng)的發(fā)病率雖日益增加,但對于痛風(fēng),很多人仍是一知半解,在認(rèn)識和防治上還存在很多誤區(qū)。
誤區(qū)一 不讓吃肉,就吃豆制品吧
眾所周知,痛風(fēng)患者要少吃肉。而豆制品因其含有豐富的蛋白質(zhì)且不含膽固醇,深受人們的喜愛,常常出現(xiàn)在肥胖、高血壓、高血脂癥患者的菜單中,那么豆制品是否也適合痛風(fēng)患者?
其實(shí),豆制品中的蛋白質(zhì)多與核酸結(jié)合成核蛋白,其中核酸分解為嘌呤,繼而分解為尿酸,容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作和加重痛風(fēng)病情。此外,與動(dòng)物蛋白相比,豆類的非必需氨基酸含量較高,其代謝廢物較動(dòng)物蛋白更高,大量食用豆制品會加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此在痛風(fēng)急性期,豆制品和干豆類食物是絕對禁食的,緩解期豆制品也要適量食用。
誤區(qū)二 痛風(fēng)患者不宜喝茶
按照傳統(tǒng)觀點(diǎn),茶葉中含有名為茶葉堿的嘌呤類生物堿,分解后會轉(zhuǎn)化成尿酸,因此人們普遍認(rèn)為痛風(fēng)患者是禁茶的。
茶葉堿在人體內(nèi)代謝生成甲基尿酸鹽,其分子結(jié)構(gòu)不同于會沉積形成痛風(fēng)石的尿酸鹽,所以認(rèn)為禁止飲茶尚缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。此外,茶水呈弱堿性,適量飲用有助于尿酸鹽從尿液中排出,對病情有利。但是濃茶所引起的血管興奮收縮對痛風(fēng)患者不利,因此飲茶應(yīng)以適量淡茶為宜。
中藥茶中有很多品種對于痛風(fēng)患者也是有益的,如車前草、金錢草、貓須草等,有助于降低血尿酸水平,可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
誤區(qū)三 拉面中肉少可多吃
一般拉面里含有較多的蔬菜,而肉卻不多,看似非常符合痛風(fēng)患者的飲食原則,然而李靖提醒痛風(fēng)患者,拉面還應(yīng)少吃為妙。
這是因?yàn)樵诶嬷谱鞯倪^程中,面與湯是分開的。為了使面條勁道有嚼勁,在面條的制作過程中放入了許多配料、鹽及油。大量食用拉面,攝入的鹽和油也會增加,對健康不利。而面湯多是長時(shí)間熬煮肉類而成,含有大量的膠質(zhì)、脂肪和嘌呤脂,痛風(fēng)患者飲用后很容易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。此外骨湯拉面的熱量較高,過量食用也會因熱量攝入過多而引起肥胖和高血脂癥。
誤區(qū)四 吃參補(bǔ)補(bǔ)可減輕痛風(fēng)
許多痛風(fēng)患者在食用了參類補(bǔ)品后,痛風(fēng)癥狀不但沒有減輕反而加重。提醒痛風(fēng)患者,參類的服用要先辨證,如果患者不能確認(rèn)自己的證型,應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇適合的參類服用。
人參和黨參補(bǔ)中益氣,用法類似,適合勞傷虛損、脾胃虛弱、氣血兩虧的虛證患者,對于自覺乏力、身體虛弱的緩解期患者非常適用。實(shí)證患者若是誤服人參反而會使病情加重,“上火”的患者更應(yīng)忌食人參、紅參。
西洋參性平,益肺陰,清虛火,痛風(fēng)患者也應(yīng)根據(jù)自身病情或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
丹參具有很好的活血化瘀功效,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者局部皮膚較暗,里面可能有瘀血。因此,丹參在痛風(fēng)緩解期很適合痛風(fēng)患者服用。
誤區(qū)五 減少熱量攝入就可控制痛風(fēng)
肥胖是痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素,減肥不僅減輕患者負(fù)擔(dān),還能減少痛風(fēng)發(fā)作的概率,改善預(yù)后。但是,如果痛風(fēng)患者過分控制飲食,熱量攝入太少,人體就不得不分解體內(nèi)儲備的脂肪,從而產(chǎn)生更多的酮體,抑制尿酸的排泄,使血尿酸水平增加,更容易誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。
單獨(dú)控制飲食不能達(dá)到很好的減肥效果,李靖建議,與其節(jié)食減肥,不如遵守合理健康的飲食原則,同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉,最終達(dá)到理想狀態(tài)。
防治痛風(fēng)從飲食做起
對于痛風(fēng)這種疾病,防重于治,關(guān)鍵在于科學(xué)的飲食調(diào)理和合理的生活方式。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,首先要節(jié)制飲食,嚴(yán)格戒煙酒,防止過胖;其次應(yīng)避免過度勞累、緊張、受寒及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。
眾所周知,火鍋因其嘌呤含量極高成為痛風(fēng)的最大幫兇。那么除此以外還有哪些食物含高嘌呤量呢?
各種動(dòng)物的內(nèi)臟,尤其是肝、腎、心、腦等,海鮮,牛、豬、羊肉,菠菜,菌類,花生等都含有極高的嘌呤量,不能多吃。反之,雞蛋、牛奶、水果和除忌用的蔬菜因其嘌呤含量最少,適合痛風(fēng)患者食用。
飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積,乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。因此大量飲酒亦可誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒,會刺激嘌呤合成增加。啤酒中也含有酒精的成分,也應(yīng)避免飲用。
合理的烹調(diào)方法,可以減少食品中含有的嘌呤量,如將肉食先煮,棄湯后再行烹調(diào)。此外,雞精、辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品調(diào)料,誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,應(yīng)盡量避免使用。
痛風(fēng)患者的體質(zhì)絕大多數(shù)是酸性體質(zhì),而我國市面上的純凈水其pH值一般為6.0左右,因此李靖建議患者在保證大量飲用白開水的情況下,可以適量飲用蘇打水,或者在一般飲用水中加入適量小蘇打片,通過堿性水糾正痛風(fēng)患者的酸堿平衡。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,減少內(nèi)臟脂肪,減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。李靖建議,20歲左右的患者可以選擇運(yùn)動(dòng)負(fù)荷稍大的運(yùn)動(dòng);30~40歲的患者鍛煉需全面;50~60歲的患者運(yùn)動(dòng)要持之以恒,可以選擇以慢跑、走路為主;而70歲以上的患者應(yīng)以運(yùn)動(dòng)安全為第一位,可以選擇打太極為主要鍛煉方式。
由于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者關(guān)節(jié)內(nèi)存在炎癥反應(yīng),關(guān)節(jié)疼痛劇烈,因此這個(gè)時(shí)期患病的關(guān)節(jié)是禁止運(yùn)動(dòng)的。此外,李靖提醒患者,運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要適度。運(yùn)動(dòng)一方面會使新陳代謝加速,增加尿酸形成;另一方面會使排尿量減少,尿酸在體內(nèi)相對存積體積增加,因此過量運(yùn)動(dòng)反而容易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。