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痛風(fēng)患者關(guān)心的那些用藥問題

痛風(fēng) 

痛風(fēng)是一種以關(guān)節(jié)明顯疼痛為特征的嘌呤代謝紊亂性疾病,常表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石等,嚴(yán)重時(shí)會誘發(fā)全身性疾病。

現(xiàn)今社會,由于飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化,痛風(fēng)在我國的發(fā)病率也顯著增加。目前我國痛風(fēng)患病率在 1%~3%,男女比例為 15∶1,呈逐年上升、逐步年輕化趨勢。有些人覺得痛風(fēng)是小毛病,挺挺就好了,其實(shí)痛風(fēng)的危害是非常大的。因?yàn)橥达L(fēng)不僅引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,還會引起腎臟受累以及過早的動脈粥樣硬化。醫(yī)生的專業(yè)建議是盡早治療,防止病癥遷延不愈。而痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),及時(shí)和足量用藥,是快速中止關(guān)節(jié)炎癥的唯一有效手段,下面就快來了解一下吧。

吃什么藥可以治療痛風(fēng)?

得了痛風(fēng)應(yīng)該及早、足量使用相應(yīng)的藥物,見效后藥物可逐漸減停。治療藥物主要以鎮(zhèn)痛、抗炎及緩解急性癥狀為原則,具體藥物如下:

1. 塞來昔布、布洛芬、依托考昔、雙氯芬酸

這些藥物屬于非甾體抗炎藥,是針對急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的疼痛進(jìn)行治療的,這類藥物屬于對癥治療藥物,長期使用可能會導(dǎo)致胃黏膜損傷,因此不宜長期或大量使用。

2. 秋水仙堿

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,對關(guān)節(jié)部位的炎癥可迅速抑制。但長期應(yīng)用會出現(xiàn)腎、肝、胃腸道等多種不良反應(yīng)。

3. 糖皮質(zhì)激素

上述兩類藥物應(yīng)用無效或腎功能不全的患者需服用糖皮質(zhì)激素,這類藥物治療急性痛風(fēng)有明顯療效。但需注意該類藥物停藥時(shí)需加用小劑量塞來昔布、布洛芬或秋水仙堿。

是不是痛風(fēng)好了就不用再吃藥了?

痛風(fēng)患者常有這樣的想法,認(rèn)為痛風(fēng)沒有發(fā)作,關(guān)節(jié)不痛時(shí)就可以不用吃藥了,但事實(shí)上這是痛風(fēng)治療過程中的重大誤區(qū)。

痛風(fēng)的患者,不應(yīng)只關(guān)注關(guān)節(jié)是否疼痛,還應(yīng)該著眼于長遠(yuǎn)的預(yù)防和控制。治療間歇期應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持服用降尿酸藥,如別嘌醇、非布索坦等抑制尿酸生成的藥物,或者苯磺唑酮、丙磺舒、苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。這些藥物都應(yīng)該在急性發(fā)作停止至少 2 周后,從低劑量開始,漸漸加量。在使用降尿酸藥物的同時(shí),要服用低劑量非甾體抗炎藥或秋水仙堿至少 1 個(gè)月,使急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)得到預(yù)防。

另外,應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平,調(diào)整用藥劑量,只有這樣才能從根本上減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

痛風(fēng)人群的食譜有哪些注意?

很多痛風(fēng)患者在飲食方面都存在顧慮和誤區(qū),認(rèn)為得了痛風(fēng)所謂的大魚大肉、山珍海味從此就告別了,能少吃就少吃,才能保證痛風(fēng)不發(fā)作。那么究竟該怎么吃才能保證營養(yǎng)充足又減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)呢?

建議避免的食物

最主要的是避免食用高嘌呤含量的動物性食品,如肝臟和腎臟等動物內(nèi)臟,貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯等。

對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者,還應(yīng)禁用含酒精飲料,尤其是啤酒和白酒。因?yàn)榫凭臄z入會影響尿酸的排泄,并且酒類飲品本身就含有高嘌呤物質(zhì)。

建議選擇的食物

痛風(fēng)患者飲食應(yīng)當(dāng)均衡,根據(jù)我國發(fā)布的《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)》,提出以下飲食建議:

脫脂或低脂乳類及其制品:每日 300ml。  

蛋類:雞蛋每日 1 個(gè)。 

足量的新鮮蔬菜:每日 500g 或更多。 

鼓勵(lì)攝入引起血糖變化小的谷類食物。 

充足飲水(包括茶水和咖啡等),每日至少 2 000ml。

飲食上的常見誤區(qū)

誤區(qū)1:豆類和豆制品為高嘌呤食物,痛風(fēng)患者不能吃。

痛風(fēng)患者鼓勵(lì)進(jìn)食新鮮蔬菜、低脂或脫脂奶、雞蛋等食物,可適量攝入豆類及豆制品。豆類尤其是豆制品,通常不會引起血尿酸水平升高,還可能有降低血尿酸的作用。因此,痛風(fēng)患者可以適量攝入豆類和豆制品。

誤區(qū)2:水果、蔬菜、果汁為低嘌呤食物,痛風(fēng)患者可以隨便吃。

一些蔬菜其實(shí)含嘌呤是很高的,如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等。一些研究顯示,富含果糖或甜味劑的飲料和果汁也可能誘發(fā)痛風(fēng),痛風(fēng)患者可食用含果糖較低的新鮮水果,如櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等。因此,痛風(fēng)患者在食用蔬菜、水果、果汁、飲料時(shí)應(yīng)有所選擇并控制食用量。

對于痛風(fēng)患者,有效控制痛風(fēng)的急性發(fā)作及預(yù)防再次發(fā)作是總體原則,堅(jiān)持服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平,生活上做到禁酒、戒煙、防止劇烈運(yùn)動或突然受涼、限制甜味飲料、控制體重,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比控制攝入含嘌呤高的食物更重要。

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健康知識“劃重點(diǎn)”

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),硬扛肯定不是最好的選擇,只有及時(shí)足量用藥,才能減少總的用藥劑量,真正減少藥物的副作用,保護(hù)患者的身體健康,提高生活質(zhì)量。

而積極降尿酸,避免痛風(fēng)的發(fā)作誘因,減少痛風(fēng)的急性發(fā)作次數(shù),才是減輕止痛藥副作用的終極措施。

叢書總主編:趙  杰

分冊主編:蔡本志 吳 暉 吳 寅 吳東媛

本文作者:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院  吳東媛  滕 雪

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