腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一，《素問·脈要經(jīng)微論》說：“腰者，腎之府”。由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。今天快問君來和大家聊聊“先天之精 — 腎”相關的疾病治療和預防的那點事兒！幫助大家進一步了解自己的“生命之源 — 腎”！
尿血 IgA腎病案
李某，女， 52歲，干部。2009年1月26日初診。
主訴：間歇性血尿2年余。
初診：2年余前無明顯誘因，出現(xiàn)間歇性肉眼血尿，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，每次發(fā)作間隔半個~1個月，伴咽痛，口干，腰痛，無尿痛尿急。
多次尿常規(guī)檢査均示：紅細胞（+++），潛血（++++），尿蛋白（++），尿紅細胞位相：紅細胞形態(tài)以畸形為主。曾在中山大學第一附屬醫(yī)院行腎活檢病理免疫檢査證實為IgA腎病，經(jīng)西醫(yī)治療效果不理想。
來診時癥見：尿血，咽痛，口干，腰痛，無尿痛尿急，舌稍紅少津，苔少，脈弦細略數(shù)。持續(xù)多次尿常規(guī)示：紅細胞（+++），潛血（++++），尿蛋白（++），尿紅細胞位相：紅細胞形態(tài)以畸形為主。 外院腎活檢病理免疫檢査證實為：IgA腎病。
中醫(yī)診斷：血證-尿血，證屬陰虛火旺，迫血下行。
西醫(yī)診斷： IgA腎病。
此為患者年過半百，陰氣自半，陰虛內(nèi)熱，傷及尿絡，迫血下行而致血尿：內(nèi)熱盛故可見咽痛，口干；舌稍紅少津，苔少，脈弦細略數(shù)均為陰虛火旺的表現(xiàn)。法當滋陰降火，涼血止血。方擬增液湯加減。
處方：
生地20g 玄參2og 麥冬15g 丹皮10g 桔梗10g 甘草8g 金銀花20g 地榆30g 小薊20g 白茅根30g 馬鞭草20g
7劑，水煎服，日1劑?；鸢鸦ǜ?片/次，1天3次。
二診（2008年2月5日）：服藥期間，初時解過一天血尿，以后未再見肉眼血尿，咽痛減，仍有腰痛，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細。尿常規(guī)示：紅細胞（++），潛血（++），尿蛋白（++）。此藥證相符，邪熱得減，腎虛明顯。當守上方加川斷20g。后續(xù)服30劑?；鸢鸦ǜ臑?片/次，1天3次。
三診（2008年3月6日）：服完上方后未見血尿，無腰痛，復査尿常規(guī)示：紅細胞（+），潛血（+），尿蛋白（+）。此藥證相符，效果明顯，尿血逐漸減少。上方續(xù)服30劑?；鸢鸦ǜ?片/次， 1天3次。
四診（2008年4月7目）：服完上方后小便清白，無血尿，無腰痛，復査尿常規(guī)示：紅細胞（-），潛血（-），尿蛋白（-），此熱邪減少， 仍有肝腎陰虛之象。上方去金銀花、桔梗，加墨旱蓮20g，續(xù)服30劑以收全功。
按語：IgA腎病是一種原發(fā)性腎小球腎炎，腎活檢病理熒光示：腎小球系膜區(qū) IgA沉淀，為其主要診斷依據(jù)，是一種免疫性疾病。我國 IgA腎病的發(fā)病率約占原發(fā)性腎小球疾病的20%~30%，該病病程長，部分病人將出現(xiàn)腎功衰竭，西醫(yī)以激素治療為主。
中醫(yī)診斷為尿血病，該患者年過半百，陰氣自半，陰虛內(nèi)熱，傷及尿絡，迫血下行而致血尿，故予增液湯，滋養(yǎng)陰液；丹皮、地榆、小薊、茅根涼血止血；配合馬鞭草為嶺南地區(qū)常用草藥，有清熱利濕、涼血利尿功效，用止血尿有效；因腎
脈上系舌本，腎陰不足，虛火上升而咽痛，故予桔梗、金銀花清熱利咽， 全方共奏滋陰降火，涼血止血之功，后期加入旱蓮草，取其滋補肝腎，涼血止血之功?；鸢鸦ǜ遣捎眯l(wèi)茅科雷公藤屬植物 - 昆明山海棠之根加工而成，其有效成分為生物堿、 萜類、內(nèi)醋、 酚酸類等，有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效，該藥用治本病，據(jù)藥理研究，通過明顯抑制病理性免疫反應而起到作用，但要注意該藥對骨髓造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及胃腸道的副作用。
通過以上腎病案例的詳細診斷，藥方講解和治療過程，相信大家對于腎病的治療預防和保養(yǎng)都有了一定的深入了解。在次希望大家平時記得多注意保養(yǎng)，身體有異常記得多留意自我診察，如有大問題記得及時治療！
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