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張效霞:張仲景是何時(shí)才成為醫(yī)圣的?

在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界,皆眾口一詞地稱頌張仲景為“醫(yī)圣”。然而,給仲景加之以“醫(yī)圣”桂冠,究竟始于何時(shí)呢?

 

宋代以前,張仲景沒有特別地位,其人與他人并列,其方只是經(jīng)驗(yàn)方

 

清代咸豐年間陸以湉在《冷廬醫(yī)話》中對范曄《后漢書》未為張仲景立傳提出了批評:“張仲景,醫(yī)中之圣也;華元化,醫(yī)中之仙也。二人同時(shí),范氏只為元華作傳,烏得稱良史乎?”但由《后漢書》無“張仲景傳”,而有“華佗傳”,我們卻可以從中窺測而知:張仲景在東漢末年的名聲、地位和影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及華佗,哪怕是與華佗難分軒輊,秉筆直書的史家范曄也可能會為二人同時(shí)立傳的。

魏晉時(shí)期,“圣人”的稱呼已很普遍,各行各業(yè)幾乎都有各自的圣人。晉代葛洪在《抱樸子內(nèi)篇·辨問》中,將嚴(yán)子卿、馬綏明等善圍棋者稱為“棋圣”,善于書法的皇象、胡昭等人榮膺“書圣”之名,衛(wèi)協(xié)、張墨等善圖畫者則獲“畫圣”之譽(yù),甚至張衡、馬鈞之輩善制木器者也被頌為“木圣”。葛洪推而廣之,認(rèn)為“班輸、倕狄,機(jī)械之圣也;跗、扁、和、緩,治疾之圣也”。十分明確地將俞跗、扁鵲、醫(yī)和、醫(yī)緩等古醫(yī)家尊為“治疾之圣”,華佗、張仲景尚難廁身“圣人”之列。所以離仲景年代不遠(yuǎn)的西晉太醫(yī)令王叔和頗暗當(dāng)時(shí)世情,只是說“和、鵲至妙,猶或加思;仲景明審,亦候形證”(《脈經(jīng)序》;皇甫謐也深得個(gè)中趣味,僅僅說“漢有華佗、張仲景,華佗奇方異治,施世者多……仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷,用之多驗(yàn)”(《針灸甲乙經(jīng)序》),“華佗存精于獨(dú)識,仲景垂妙于定方”(《晉書·皇甫謐傳》)。

南北朝以至隋唐、五代,張仲景的《傷寒雜病論》并沒有得到廣泛流傳,所記載的理法方藥,并不處于特別地位。所以孫思邈在《千金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》中說:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》《明堂流注》、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方?!边@里所謂的“經(jīng)方”,是指常用之經(jīng)驗(yàn)方而言的,包括上古相傳的一切經(jīng)長期醫(yī)療實(shí)踐驗(yàn)證有效的方劑。南北朝時(shí)期的陳延之將纂集此類方劑的著作命為《經(jīng)方小品》,并且說:“以備居家野間無師術(shù)處,臨急便可即用也。僮幼始學(xué)治病者,亦宜先習(xí)此小品,則為開悟有漸,然后可看大品。”這段話可視為“經(jīng)方為經(jīng)驗(yàn)方”的最好例證。

宋代以前,多數(shù)醫(yī)家將歷代流傳的經(jīng)驗(yàn)方都稱為“經(jīng)方”,也并未將仲景之方突出出來,凌駕于它方之上,而是將張仲景著作與其他醫(yī)家著作相提并論。唐代王燾《外臺秘要》“諸論傷寒八家”,實(shí)際達(dá)十六家之多。張仲景只是與華佗、王叔和、葛洪、陳延之、巢元方、崔知悌、張文仲、陳廩丘、范東陽、宋俠、孫思邈、姚僧垣、初虞世等平起平坐的諸家之一。他如巢源方《諸病源候論》、孫思邈《千金要方》等書,也都只是將《傷寒論》方與世傳治傷寒方雜揉在一起,后人如未見《傷寒論》原書,甚至分辨不出何者是仲景方,何者不是。由此可見,張仲景《傷寒論》還沒有在傷寒學(xué)領(lǐng)域占據(jù)主導(dǎo)地位。

當(dāng)然,亦有尊仲景著作為“經(jīng)”者,如《諸病源候論》引《小品方》云:“仲景經(jīng)有候氏黑散……”,這是最早將仲景書稱為“經(jīng)”者。陶弘景將仲景之方作為“經(jīng)驗(yàn)方”,并指出“惟張仲景一部,最為眾方之祖”(《神農(nóng)本草經(jīng)集注序》)。但這畢竟是極少數(shù)的,甚至成書于南宋淳熙元年(1174)的《三因極一病證方論》還說:“為儒必讀五經(jīng)三史、諸子百家,方稱學(xué)者。醫(yī)者之經(jīng),《素問》《靈樞》是也;史書,即諸家本草是也;諸子,《難經(jīng)》《甲乙》《太素》《中藏》是也;百家,《鬼遺》《龍樹》《金鏃刺要》《銅人》《明堂》《幼幼新書》《產(chǎn)科保慶》等是也?!笨梢?,在陳無擇的心目中,仲景之書,既非經(jīng)書,也非史書,更非諸子,連百家都算不上。

 

宋代以后,張仲景受到特別尊奉,其人被奉為醫(yī)圣,其方成為經(jīng)典方

 

至宋代治平二年(1065),林億、高保衡等校勘《傷寒論》之后,《傷寒論》才逐漸彰顯出它在醫(yī)學(xué)中的作用,其地位也隨之扶搖直上,陡然提高。張仲景受到特殊的崇拜與尊奉,其人被奉為醫(yī)圣,其書被尊為醫(yī)經(jīng),其方也成為經(jīng)典方。

宋大觀元年(1107),朱肱在《類證活人書序》中說:“傷寒諸家方論不一,獨(dú)伊尹、仲景之書猶六經(jīng)也。其余諸子百家,時(shí)有一得,要之不可為法?!彼谓B興二年(1132),許叔微把仲景的著作與孔子六經(jīng)相比,說:“論傷寒而不讀仲景書,猶為儒而不知有孔子六經(jīng)也。”朱肱、許叔微尊仲景為圣人是不言而喻的。

雖然北宋政府??笨小秱摗?,但該書真正得到廣泛流傳,并成為中醫(yī)學(xué)術(shù)的顯學(xué),則是借助于金代成無己的《注解傷寒論》,至此以后,在醫(yī)家中研究《傷寒論》的風(fēng)氣才真正形成。

金皇統(tǒng)四年(1144),嚴(yán)器之在《注解傷寒論序》中稱仲景為“后圣”:“夫前圣有作,后必有繼而述之者,則其教乃得著于世矣。醫(yī)之道源自炎黃,以至神之妙,始興經(jīng)方。繼而伊尹以元圣之才,撰成《湯液》……后漢張仲景,又廣《湯液》為《傷寒卒病論》十?dāng)?shù)卷,然后醫(yī)方大備。茲先圣后圣,若合符節(jié)……昔人以仲景方一部為眾方之祖,蓋能繼述先圣之所作也?!?/span>

金正隆元年(1156),成無己在《傷寒明理藥方論序》中贊仲景為“大圣”:“自古諸方,歷歲浸遠(yuǎn),難可考評,惟張仲景方一部,最為眾方之祖。是以仲景本伊尹之法,伊尹本神農(nóng)之經(jīng)。醫(yī)帙之中,特為樞要,參今法古,不越毫末,實(shí)乃大圣之所作也?!?/span>

金大定二十六年(1186),劉完素在《素問玄機(jī)原病式序》中尊仲景為“亞圣”:“夫三墳之書者,大圣人之教也,法象天地,理合自然,本乎大道。仲景者,亞圣也。雖仲景之書未備圣人之教,亦幾于圣人。”

南宋咸淳七年(1237),陳自明在《管見大全良方·治傷寒》中譽(yù)仲景為“圣人”:“傷寒治法,始于仲景太守之書。元符間,龐安常作《傷寒總病論》。政和間,朱奉議肱編而為《活人書》,詳觀方論意義,纖悉具載,可謂盡善盡美,皆本于仲景之書及諸家之善真,千古不朽之良法……今有李氏子立作《傷寒十勸》,雖未能盡圣人之萬一,其中多有可取。”

1246年,王好古在《湯液本草序》中說:“文潞公《藥準(zhǔn)》云:惟仲景為群方之祖也。晉唐宋以來,得醫(yī)之名者,如王叔和、葛洪、孫思邈、范汪、胡洽、朱奉議、王朝奉、錢仲陽、成無己、陳無擇輩,其議論方,定增減變易,千狀萬態(tài),無有一毫不出于仲景者。”元至大元年(1292),在《此事難知序》中說:“余讀醫(yī)書幾十載矣,所仰慕者,仲景一書為尤焉。”元大德元年(1297),又于《醫(yī)壘元戎》中說:“折中《湯液》萬世不易之法,當(dāng)以仲景為祖?!?/span>

元至正十六年(1356),朱丹溪在《局方發(fā)揮》中說:“仲景諸方,實(shí)萬世醫(yī)門之規(guī)矩準(zhǔn)繩也。后之欲為方圓平直者,必于是而取則焉……或曰……《要略》之方果足用乎……予曰:天地氣化無窮,人身之病亦變化無窮。仲景之書載道者也,醫(yī)之良者引例推類,可謂無窮之應(yīng)用。借令略有加減修合,終難逾越矩度?!?/span>

至此,雖然仲景已經(jīng)被頌為“后圣”、“大圣”、“亞圣”、“圣人”,但尚未明確使用“醫(yī)圣”一詞,就筆者手眼所及之資料,最早將“醫(yī)圣”頭銜冠以仲景,可能首見于嘉靖三十五年1556)成書的《古今醫(yī)統(tǒng)大全·卷之一·歷世圣賢名醫(yī)姓氏》:“張機(jī),字仲景,南陽人,受業(yè)張伯祖,醫(yī)學(xué)超群,舉孝廉,官至長沙太守。建安年間,病傷寒死者,十居其七。機(jī)按《內(nèi)經(jīng)》傷寒治法,存活甚眾。著論二十二篇,合三百九十七法,一百一十三方,為諸方之祖。凡移治諸證如神,后人賴之為醫(yī)圣?!?/span>明萬歷二十一年(1593)方有執(zhí)《傷寒論條辨引》也說:“仲景者,姓張氏,名機(jī),仲景其字也,南陽人……受業(yè)于同郡張伯祖,善于治療,尤精經(jīng)方。舉孝廉,官至長沙太守,后在京師為名醫(yī),于當(dāng)時(shí)為上手。以宗族二百余口,建安紀(jì)年以來,未及十稔,死者三之二,而傷寒居其七,乃著論二十二篇,證外合三百九十七法、一百一十三方。其文辭簡古奧雅,古今治傷寒者未有能出其外者也。其書為諸方之祖,時(shí)人以為扁鵲、倉公無以加之,故后世稱為醫(yī)圣。夫扁鵲、倉公,神醫(yī)也,神尚矣,人以為無以加于仲景,而稱仲景曰圣?!?/span>


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