高血壓是我國排名第一位的慢性疾病。60歲以上的老年人，約有50%都有高血壓。目前市場上的降壓藥有很多，但是對于普通老百姓來講并不知道每種藥的適應(yīng)癥和副作用。導(dǎo)致許多人因為降壓治療不規(guī)范而出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，致殘、致死。
今天給大家講講降壓藥知識。
目前的降壓藥根據(jù)藥理作用可以分為5大類。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）
代表藥物：卡托普利、依那普利、貝那普利等帶有“普利”的藥物
ACEI類藥物不僅可以降壓，還可以保護心臟、腎臟，能改善遠期預(yù)后?？赡孓D(zhuǎn)心室重構(gòu)，減少心室肥厚，減少蛋白尿，減少胰島素抵抗。適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
不良反應(yīng)：主要為干咳、高血鉀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的干咳，需要停用。
高鉀血癥患者禁用。腎動脈狹窄患者禁用。
2、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）
代表藥物：氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等帶有“沙坦”的藥物
其適應(yīng)癥和ACEI相似。
不良反應(yīng)較少，對于不能耐受ACEI類藥物的患者可以改用ARB類藥物。
高鉀血癥患者禁用
3、β受體阻斷劑
代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等帶有“洛爾”的藥物
降壓效果較溫和，適用于輕度、中度高血壓，同時可以減少心肌耗氧、降低心率、保護心臟。適用于心率快的年輕高血壓患者或者合并心絞痛的高血壓患者，對老年患者的降壓效果較差。
不良反應(yīng)：脂代謝異常、糖耐量異常、心動過緩。
有竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等心臟基礎(chǔ)疾病患者禁用。長期低血糖患者禁用。急性心力衰竭、哮喘患者禁用。
4、鈣離子拮抗劑（CCB）
代表藥物：硝苯地平、樂卡地平、維拉帕米、地爾硫卓
通過擴張血管來降壓，降壓效果顯著。同時可以擴張冠狀動脈，對于有心絞痛的高血壓患者更加適用。老年患者降壓效果好。
不良反應(yīng)：頭部疼痛、顏面潮紅、下肢水腫。
5、利尿劑
代表藥物：氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、呋塞米
降壓效果較溫和，適用于輕度、中度高血壓。
不良反應(yīng)：引起電解質(zhì)紊亂（低K、低NA、低CL），影響尿酸代謝。
痛風(fēng)患者、腎功能不全患者禁用。
最后提醒：1、降壓藥的使用非常復(fù)雜，簡單一文無法詳細說清楚。高血壓患者請在心內(nèi)科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。2、每個人的病情不同，用藥也就不同。不能照搬他人的用藥處方來自行用藥。
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