你在吃降壓藥嗎？你對(duì)自己所服用降壓藥的特點(diǎn)和主要副作用了解嗎？高血壓的朋友們看過來了 。

目前臨床常用的降壓藥物有如下五大類，均可以作為初始治療，一線用藥選擇，但各有其特點(diǎn)，適用于不同的高血壓人群。

01 利尿劑

1950S上市，代表藥物氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯。

鈉攝入過多是高血壓的一個(gè)主要原因。利尿劑治療高血壓就是為了通過尿液排鈉排水，它是降壓治療的基礎(chǔ)用藥，幾乎能和其它任何種類的降壓藥物聯(lián)合使用。

適用于：尤其適用于鹽敏感高血壓人群（包括鹽攝入多、肥胖等）、老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭者。

A 氫氯噻嗪：利尿作用較緩，排鈉效果好，但有低鉀（通過尿液排出過多的鉀導(dǎo)致）風(fēng)險(xiǎn)，一般不單用，多與沙坦類降壓藥物（具有保鉀作用）做成復(fù)方制劑（復(fù)代文、安博諾、美嘉素等），以減少其對(duì)血鉀的影響。

B 吲達(dá)帕胺（納催離緩釋片）：有很好的降壓作用，通過排鈉和擴(kuò)張血管兩種機(jī)制降壓。對(duì)于血鉀的影響比氫氯噻嗪小，臨床上可以單獨(dú)使用。

注意：利尿劑可干擾尿酸的排泄，氫氯噻嗪對(duì)尿酸的影響大于吲達(dá)帕胺，因此有痛風(fēng)患者禁用。尿酸高但無痛風(fēng)發(fā)作的可以選擇吲達(dá)帕胺，但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。

C 螺內(nèi)酯：適用于醛固酮增多癥引起的繼發(fā)性高血壓，副作用是可以引起男性乳房發(fā)育。

02 β受體阻滯劑

1960S上市，代表藥物美托洛爾、比索洛爾。有器官保護(hù)、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防猝死作用。

適用于：尤其適用于伴快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭患者，適用于焦慮或交感活性增高引起的高血壓，通常心率偏快，舒張壓高為主。

注意：副作用包括乏力、肢體冷感、心率減慢、影響糖脂代謝、性功能減退等。II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇緩、哮喘禁用，慢阻肺慎用。長(zhǎng)期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等。

03 地平類鈣離子拮抗劑

1970S上市，藥名中通常含有“地平”二字，代表藥物硝苯地平、非洛地平、氨氯地平。

該藥直接作用于血管壁上的鈣離子通道，擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓目的。

適用人群廣泛，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化或周圍血管病患者。但需注意心衰患者不能使用硝苯地平。

注意：硝苯地平平片不建議使用，緩釋片、控釋片可以，降壓效果較好，但副作用較多，包括心慌、面紅耳赤、牙齦增生、腳踝水腫等，硝苯地平控釋片、波依定都不能掰開服用。氨氯地平半衰期很長(zhǎng)，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可掰開服用，是常用的降壓藥物之一。

04 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）

1980S上市，藥名中通常含有“普利”二字，代表藥物培哚普利、卡托普利、雷米普利、貝那普利等。

該藥除了降壓作用外，還有兩個(gè)特別的作用：抗心肌重構(gòu)、降尿蛋白和延緩腎損害（護(hù)腎），因此是高血壓伴有心臟疾病、腎臟疾病和糖尿病患者的首選藥物。尤其適用于伴慢性心衰、心梗后心功能不全、房顫預(yù)防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量蛋白尿患者。

注意：副作用包括干咳、血鉀升高、血肌酐升高等。干咳多見于用藥初期，表現(xiàn)為喉嚨癢、干咳無痰，容易被誤以為感冒治療，但引起咳嗽的物質(zhì)緩激肽對(duì)心血管有保護(hù)作用，因此輕微能耐受的問題不大，不能耐受者可改為沙坦類藥物。其它不良反應(yīng)有低血壓、皮疹、偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。血鉀升高和血肌酐升高發(fā)生率較低，使用過程中血肌酐升高＞30%，應(yīng)減量或停藥，血鉀大于5.5mmol/L，或者孕婦、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用。

05 血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類）

1990S上市，藥名中通常含有“沙坦”二字，代表藥物氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等。

與普利類藥物類似，沙坦類藥物也有降壓、護(hù)心、護(hù)腎的作用，副作用較少，服用普利類藥物干咳的患者可有換為沙坦類藥物。

注意：腎功能血肌酐升高＞30%，應(yīng)減量或停藥，血鉀大于5.5mmol/L，或者孕婦、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用。

普利類與沙坦類兩種藥物不建議聯(lián)用。

降壓治療遵循個(gè)體化原則、選擇長(zhǎng)效藥物、聯(lián)合用藥、規(guī)律服藥

建議高血壓患者在選擇降壓藥物前，到醫(yī)院檢查，全面評(píng)估是否伴有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，如血糖、血脂、尿酸情況，是否伴有臟器損害，如蛋白尿、腎功能異常、心臟肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化等，根據(jù)每個(gè)人自身的特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)個(gè)體化治療，開出適合你的降壓藥物。不宜聽信他人推薦隨便吃藥，適合他的降壓藥也許并不適合你。

血壓控制的最高境界是：降壓達(dá)標(biāo)、24h平穩(wěn)、器官保護(hù)。