作為當代生活中的隱形殺手，慢性腎病已成為我們不得不從娃娃抓起的疾病。腎病綜合征與慢性腎炎是腎內(nèi)科的兩大常見病和多發(fā)病，我們應(yīng)該對其有足夠的認識和了解。下面我們就從診斷和治療兩方面對兩種疾病做一個簡單的鑒別：

對于腎病綜合征的診斷，最有說服力的是腎穿刺活檢，然而大多數(shù)患者并不想接受這樣的檢查。此外，當化驗單上提示有大量的蛋白尿（成人尿常規(guī)中尿蛋白>3.5g/d）和低蛋白血癥（成人血清中白蛋白<30g/L，嬰兒血清中白蛋白<25g/L）時，基本上也可以確定是腎病綜合征。

慢性腎炎的診斷要點主要是不同程度的水腫，化驗單上的尿液檢查項目（蛋白尿，血尿，管型尿等）異常，高血壓等表現(xiàn)持續(xù)存在大于三個月。

腎病綜合征的一般治療是：所有嚴重水腫，低蛋白血癥者都要臥床休息直到水腫消失，一般情況好轉(zhuǎn)后才以起床活動。吃飯時要給予正常量的優(yōu)質(zhì)動物蛋白飲食（瘦肉），有水腫癥狀時要保證低鹽（<3g/d）。藥物治療則主要是用利尿劑來利尿消腫，用糖皮質(zhì)激素來抗炎，常用到的還有細胞毒藥物如環(huán)磷酰胺（CTX）和免疫抑制劑如他克莫司等。

慢性腎小球腎炎則要積極控制高血壓[限鹽（＜6g/d）]和減少尿蛋白選用氫氯噻嗪改善。此外限制食物中蛋白及磷入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。主要有使用的藥物有糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物，此外平時還要避免加重腎臟損害的因素如感染、勞累及服用腎毒性藥物等。

這兩者沒有哪個更嚴重之說，徹底治愈也很難達到。治療過程中主要是改善癥狀，降低指標，提高生活質(zhì)量，延緩疾病進展。

腎炎吃什么食物好？

慢性腎炎患者在浮腫、尿少或飲食不佳時，應(yīng)吃清淡而容易消化的低鹽或無鹽飲食。隨著病情的好轉(zhuǎn)，尿量增加、浮腫消退后，為了及時補充尿中大量丟失的蛋白質(zhì)，可以逐漸過渡為優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。如伴有貧血，可選用含鐵豐富的食物，如動物血、動物肝臟、瘦肉、黑豆、黑木耳、芝麻醬等。

1、多食清淡而有利尿作用的食物，有利尿消腫作用的食物有鯉魚、鯽魚、羊奶、西瓜、冬瓜、綠豆、赤小豆等。西瓜皮煮水，利尿效果較好。

2、多食含豐富維生素的食物，新鮮蔬菜和水果是堿性食物，既能供給多種維生素，又能促進腎臟功能恢復(fù)。

3、不能吃高鹽分飲食，慢性腎炎的水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大，故必須限制食鹽，給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下，以防水腫加重和血容量增加，發(fā)生意外。

4、不能或少吃高脂食物，慢性腎炎患者有高血壓和貧血的癥狀，動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素，因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能，故慢性腎炎病人不宜過多食用。

5、忌用強烈調(diào)味品，強烈調(diào)味品對腎功能不利，應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲，在限制飲水量時，也應(yīng)少用味精。

6、限制植物蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定。著病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時，以減輕腎臟的負擔(dān)，避免非蛋白氮在體內(nèi)的積存。特別是植物蛋白質(zhì)中含大量的膘吟堿，能加重腎臟的中間代謝，故不宜用豆類及豆制品作為營養(yǎng)補充。

7、限制鉀的攝入量，腎炎患者在治療期間，要避免食用含鉀高的食物，如：鮮蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等。

腎炎的食療方

1、海金砂薏仁粥。海金砂15克，薏仁90克，白糖適量。將海金砂加水適量，煎取汁一碗，加入淘凈的薏仁的水適量入鍋內(nèi)，煮粥三碗，再與藥計一碗混合均勻，加白糖適量。可作主食服用，能健脾利水，通淋，排石。適用于慢性腎炎、腎結(jié)石、尿道結(jié)石告等疾病患者作食療。

2、青小豆粥。青小豆500克，通草30克，小麥500克。用水4000毫升煮通草1000毫升。去渣取汁后，加入淘凈的青小豆和小麥中煮粥，至豆、麥皆熟時停火。每日2-3次，可作主食服用，健脾養(yǎng)胃、去熱利濕，可用于慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征引起的水腫腰痛等。

3、車前綠豆湯。車前子30克，綠豆60克。將綠豆淘凈，車前子用紗布袋裝好，置入鍋內(nèi)加水適量煮湯。飲湯食豆，一日內(nèi)食完。能清熱解毒、利尿通淋，用于慢性腎炎、前列腺炎患者的食療。

4、鴨肉大蒜湯。野鴨一只，大蒜50克。野鴨去毛及內(nèi)臟，洗凈；大蒜去皮放入鴨腹內(nèi)。一并入砂鍋中煮熟。加少許鹽調(diào)味。食肉飲湯，大補虛勞，可消水腫。適用于慢性腎炎水腫。

5、梨汁飲。雪花梨或大鴨梨若干。將梨洗凈切薄片，用涼開水浸泡即可?？梢郧鍩嶂箍?，生津潤燥，用于慢性腎炎的食療。

6、冬瓜赤豆粥。冬瓜500克，赤豆30克。將冬瓜、赤豆加水適量煮湯。不加鹽或少加鹽。食瓜喝湯，每日2次。利小便，消水腫，解熱毒，止消渴。適用于急性腎炎浮腫尿少者。慢性腎炎脾腎虛寒者不宜食用。

慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病.臨床可表現(xiàn)為蛋白尿,血尿,水腫,高血壓等.但每個患者可表現(xiàn)的輕重程度不同,許多患者以水腫為首發(fā)癥狀,輕者僅晨起時眼臉及面部微腫,午后下肢略有水腫,經(jīng)休息后短期內(nèi)可消失.有些患者以血壓增高為首發(fā)癥狀,既而發(fā)現(xiàn)慢性腎炎。

腎病綜合癥和慢性腎炎二者在癥狀上有明顯的相似點,但是二者也有不同點,腎病綜合癥在臨床上并非是一類獨立的腎病類型,而是具有相同的臨床癥狀表現(xiàn)的一組慢性腎病的統(tǒng)稱.腎病綜合癥和慢性腎炎在臨床上都符合臨床“三多一少”,即水腫,蛋白尿,低蛋白血癥和高脂血癥因此,區(qū)分腎病綜合征和慢性腎炎,一定要清楚兩者在臨床上各具有哪些相應(yīng)的癥狀表現(xiàn).。

簡單來講：1、慢性腎炎不能等同于腎病綜合征；2、慢性腎炎是一種獨立的病，病位在腎小球，癥狀是蛋白尿,血尿,水腫,高血壓；3、腎病綜合征是一組癥狀，可能是多種原因的腎病造成的腎損傷；4、慢性腎小球腎炎發(fā)展嚴重后可能會出現(xiàn)腎病綜合征。

這個問題這樣問不太合適……先答題吧，待會兒再說。

腎病綜合征有4個特點：

1.大量蛋白尿(尿蛋白量≥3.5克／天)

2.低白蛋白血癥(血清白蛋白<30克／升)

3.高度水腫(可出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫，甚至胸水、腹水)

4.高脂血癥

其中，具備前兩條，可診斷為腎病綜合征。部分學(xué)者的研究顯示，可能是大量蛋白尿引起的后三種癥狀。

腎炎，會發(fā)展為腎病綜合征？

腎炎，確實也經(jīng)常出現(xiàn)尿蛋白。但腎炎的特征，不是尿蛋白和低蛋白血癥，而是血尿和高血壓。

一位血尿伴有高血壓的患者，我們可以認為他是腎炎。

接下來的兩種情況：如果他尿蛋白超過了3.5克，血漿白蛋白也低到了30以下，那就可以說他是腎病綜合征；如果他尿蛋白一直不多，那就不是腎病綜合征。

腎病綜合征比腎炎嚴重？

這不一定。

腎炎范圍很大，腎綜范圍也很大，它們包含的情況太多了。

比如FSGS、膜增生腎病患者，可能尿蛋白不多，我見過幾個這樣的。你以為他沒有出現(xiàn)腎病綜合征，就可以放心了？結(jié)果腎炎直接腎衰竭了。

之所以這個問題這樣問不太合適，是因為這倆有交集，也就是部分情況下沒區(qū)別，存在一個人是腎病綜合征同時也是慢性腎炎的情況。有區(qū)別的是腎病綜合征和腎炎綜合征。

咱們換個問題：腎病綜合征和腎炎綜合征有什么區(qū)別？

嗯，這就明白多了。

【腎臟病區(qū)別】腎臟，輸尿管，膀胱，尿道所組成，有排泄人體內(nèi)新陳代謝廢物和毒素作用，腎臟分左右兩個，位于腹腔后壁脊柱兩側(cè)，腎小盞和腎盂(見下圖)

【腎病綜合征】在我這里治療的臨床表現(xiàn)為女性70%，更年期甚多見，變態(tài)反應(yīng)面浮及全身腫，病變因白帶異常，泌尿路感染，導(dǎo)致腎盂炎，由一種溶血性鏈球菌和其他細菌感染，變態(tài)反應(yīng)疾病，二側(cè)腎臟彌漫性囊腫發(fā)炎。

【慢性腎炎區(qū)別】 由急性腎炎，開始時常有浮腫，多見于面部，眼臉及下肢浮腫，一般腫時不歷害，小便轉(zhuǎn)黃色，尿量減少，有時小便多，小便急或澀痛，血壓升高，有時發(fā)生頭痛，惡心嘔吐抽筋或神志不清等癥。

腎臟病患者早發(fā)覺要急時早治療日久病變繼發(fā)惡心嘔吐，疲勞乏力，胃口不好，血壓升高，皮膚瘙癢，氣急心跳，甚至出現(xiàn)煩躁昏迷，抽搐等會誘發(fā)尿毒癥。

客家老中醫(yī)吳氏，多年專注疑難雜癥中醫(yī)研究，對于治療慢性腎炎成功多例，歡迎閱者隨時咨詢共同學(xué)習(xí)交流。

腎病綜合征與慢性腎炎還是有區(qū)別的。

腎綜主要是以大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥為特點，這個大量蛋白尿指的是24小時尿蛋白定量大于3.5g。而腎炎多以潛血為主，而且它的蛋白也不會大于3.5g。

兩者也可以從水腫上做一些區(qū)分，因為機體里的白蛋白有固水的作用，而腎綜最典型的表現(xiàn)就是會有低蛋白血癥，也就是說白蛋白減少，所以固水的作用就會大大降低，水在重力的作用就積蓄在足踝，因此腎綜水腫的表現(xiàn)最早出現(xiàn)在足和下肢。

而腎炎則一般沒有低蛋白血癥，所以細胞可以正常的固水，如果漏蛋白的話，水腫最早也會表現(xiàn)在皮膚最薄的眼瞼部位。

兩者哪一個更嚴重這個不太好說，一般認為是腎綜比較嚴重，畢竟這時候已經(jīng)有了腎臟損害。但是在腎炎中也有比較特殊的，比方說急進性腎炎，這個可能致死。但一般人都不是。

急性腎炎如果在三個月內(nèi)及時救治可以徹底治愈，腎綜中的一期膜性腎病、微小病變是可能徹底治愈的。剩下的大部分腎病都很難徹底治愈。

醫(yī)學(xué)上把一些具有特征性、與一些特定的疾病有關(guān)的一組癥狀稱為綜合征。如把出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、高脂血癥稱為腎病綜合征。

血壓增高，尿檢發(fā)現(xiàn)有鏡下血尿、蛋白尿，腎小球濾過率下降，稱為慢性腎炎綜合征。

『 跟著腎事管家學(xué)習(xí)科普知識 』

科普與治療同等重要，跟著腎事管家學(xué)習(xí)科普知識，讓腎友對腎病有更清晰的認知、避免走彎路，走出迷茫和恐懼 ，重拾治療的希望和生活的信心。