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蘇合香丸麝息香，木丁朱乳蓽檀襄。

牛冰術(shù)沉訶香附，中惡急救莫彷徨。

       蘇合香丸出自唐·《玄宗開元廣濟方》，原名“吃力伽（白術(shù)丸）”?！短交菝窈蛣┚址健肪砣?，改名蘇合香丸。

       蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂。

      蘇合香、安息香善透竅逐穢化濁，開閉醒神；麝香、冰片開竅通閉，辟穢化濁，善通全身諸竅，共為君藥。

       香附、丁香、青木香、沉香、白檀香辛香行氣，調(diào)暢氣血，溫通降逆，宣竅開郁，使氣降則痰降，氣順則痰消；乳香行氣兼活血，使氣血運行通暢，則疼痛可止，共為臣藥。

       蓽茇溫中散寒，增強諸香藥止痛行氣開郁之功；心為火臟，不受辛熱之氣，故配水牛角清心解毒，以防熱藥上擾神明，其性雖涼，但其氣清香透發(fā)，寒而不遏；朱砂鎮(zhèn)心安神；白術(shù)健脾和中，燥濕化濁；訶黎勒(訶子)溫澀斂氣，以防辛香走竄耗散太過，共為佐藥。

       諸藥合用，既可加強芳香開竅與行氣止痛之效，又可防止香散耗氣傷正之弊。

       芳香開竅，行氣止痛。用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風(fēng)偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛。

       蘇合香丸目前在臨床上的作用集中體現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)抗凝以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的雙向調(diào)節(jié)作用，具有明顯的抗血小板聚集、抗實驗性血栓形成、抗心肌缺血及抗凝血促纖溶活性等作用^[1]，以及有良好的抗菌作用^[2-3]。

       蘇合香丸用法用量：口服，一次1丸，一日1～2次，可鼻飼給藥。

     《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第四版-第九版）》中提出，有呼吸困難、動輒氣喘或需要機械通氣，伴神昏、煩躁、汗出肢冷、舌質(zhì)紫暗、苔厚膩或燥，脈浮大無根等癥狀的危重癥期患者，推薦用煎煮人參15g、黑順片10g（先煎）、山茱萸15g湯劑送服蘇合香丸。

       需要注意的是：蘇合香丸中含有朱砂，受熱后可能增加毒性；還含有蘇合香、安息香、人工麝香、沉香、冰片等易揮發(fā)成分，服藥時，通常用溫水化服。如需煎煮人參、黑順片、山茱萸湯劑送服時，必須將湯劑先放置溫?zé)幔?0℃以下），防止對蘇合香丸中的成分產(chǎn)生影響。

       蘇合香丸引起不良反應(yīng)的報道較少，其中，有幾例新生兒服藥后中毒的報道。新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血腦屏障發(fā)育不完善，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足，使其不能對多種藥物進行代謝處理，因此，服藥劑量稍大，服用時間長，就可能導(dǎo)致中毒^[4]。

       產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)的成分主要為麝香和朱砂，其中麝香小劑量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈興奮作用，大劑量則呈抑制作用。朱砂的主要成分為硫化汞，長期服用可引起慢性汞中毒，引起肝腎損害，并可透過血腦屏障直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。對中毒引起呼吸抑制的患兒應(yīng)早期應(yīng)用納洛酮。對于中毒引起的肝功損害，用聯(lián)苯雙酯、肝泰樂、肌苷等一般保肝對癥治療一周轉(zhuǎn)氨酶均降至正常^[5]。

藥師提示：

1、本品中含有麝香、冰片，孕婦、月經(jīng)期婦女忌用；本品中含有麝香，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，運動員忌用。

2、本品含朱砂，不宜長期服用，肝腎功能不全者慎用。同時，服藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能，定期檢查血、尿中汞離子濃度，如超過規(guī)定限度者立即停用。

3、有服用蘇合香丸后再服酒，加速過敏性休克的報道，因此服藥期間不宜飲酒。