顧忞琿 石云 DrShiyun 2021-07-08
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#一藥一方一穴位（合輯）
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【一藥】
白附子
《藥性賦·平性》云：白附子去面風(fēng)之游走。
本品為天南星科植物獨角蓮Typhoniumgiganteum Engl.的干燥塊莖。
文獻記載：
《名醫(yī)別錄》：辛、甘，大溫，有小毒。心痛血痹，面上百病，行藥勢。
《藥典（2020版）》
性味：辛，溫；有毒。
歸經(jīng)：歸胃、肝經(jīng)。
功效：祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)，止痛。
主治：用于中風(fēng)痰壅，口眼?斜，語言謇澀，驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)，痰厥頭痛，偏正頭痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。
用法用量：3～6g。一般炮制后用，外用生品適量搗爛，熬膏或研末以酒調(diào)敷患處。
注意：孕婦慎用；生品內(nèi)服宜慎。
云說：這味藥，是云要重點說一下的?？垂賯兪欠襁€記得自己在念書時，中藥或方劑的先生都會說，白附子不是附子。我們中醫(yī)學(xué)生也就慢慢似懂非懂的接受了這個看法。但是問題來了，現(xiàn)在醫(yī)療過程中，申城的醫(yī)生看官們一定會發(fā)現(xiàn)自己的電子處方系統(tǒng)里會有“關(guān)白附子”，而很少會有“禹白附子”。大家一定還記得，牽正散用的禹白附。那么，關(guān)白附究竟是什么？
現(xiàn)在來把這個事情捋清楚：按《藥典2015版》和《藥典2020版》白附子用的是天南星科之物獨角蓮，也就是看官們熟悉的禹白附。而《上海市中藥炮制規(guī)范2018年版》的白附子已經(jīng)分將白附子分成了禹白附和關(guān)白附兩種。其中，關(guān)白附的基源是毛茛科植物黃花烏頭Aconitumcoreanum(Lévl.) Rap.的干燥子根及母根。那么大家知道了嗎？關(guān)白附是毛茛科的烏頭，它是十八反的“烏”，不能與半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨同用。
曾經(jīng)，云某在上海某三甲醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，有一次，藥師跑來，沖著云說，醫(yī)生，你附子和半夏十八反沒有蓋章。云一看，開的是白附子，這就來氣了，直接告訴他，云所用白附子是南星科的，不是毛茛科的，不屬于十八反，不需要蓋章。然后，藥師說，我們歷來是要求蓋章的?？垂賯?，大家記住，這個時候，他和云沒有在一個頻道上。這就是中藥界和中醫(yī)界隔閡造成的麻煩。大家都在按著約定俗成的“中藥應(yīng)付”在做。以后，中醫(yī)師們也需要多和藥師們交流。
現(xiàn)在，申城能提供禹白附的中藥飲片廠其實不多。大家可以自己打聽一下。
【一方】
《醫(yī)方考》驚悸怔忡門第五十
朱砂安神丸
朱砂（五錢，水飛，另研） 黃連（酒洗，六錢）
生地黃（一錢五分）炙甘草 當(dāng)歸（各二錢五分）
夢中驚悸，心神不安者，此方主之。
夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使瀉火；生芐之涼，可使清熱；當(dāng)歸之辛，可使養(yǎng)血。乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也。
治異夢多驚，外有二法∶一于髻中戴粗大靈砂一紗囊，一于枕中置真麝香一囊，皆能杜絕異夢而療夜魘。
云說：本方十分有名，但是眾醫(yī)家對朱砂，望而生畏，這就是本本知識害人。作為神志科常用的藥，云這里可以說，朱砂為衣還是很安全的。關(guān)鍵要點都在服用量和服用時間。
另外，這個外治法，云在今年清明前后，給一位老病人用過。其效出奇。所不同的是，云給她的是一塊碩大的帶圍巖的朱砂。作為外治，放在床頭柜，距離頭部大約30公分。其后，又有另一位患者，此礦流轉(zhuǎn)過去。
【一穴位】
手厥陰心包經(jīng)-內(nèi)關(guān)
定位：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。
主治：心痛，心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，呃逆，失眠，癲狂，癇證，郁證，眩暈，中風(fēng)，偏癱，哮喘，偏頭痛，熱病，產(chǎn)后血暈，肘臂攣痛。
針法：直刺0.5～1寸，可灸。
附注：心包經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會穴～通陰維脈。
云說：此穴為作為旅行的急癥急救穴，希望看官們都可以掌握其位置。
（圖片來源自網(wǎng)絡(luò)）
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