作為呼吸科的醫(yī)生,最常見(jiàn)的癥狀就是咳嗽,此前寫(xiě)過(guò)多篇治療咳嗽的短文,仍有言猶未盡之感,近閱郭貞卿先生《治咳九法》,頗有所獲,介紹與大家共享。
1 宣法:肺氣通于肌表和上焦如霧的生理作用,稱為宣化作用。肺氣之壅產(chǎn)生于兩個(gè)方面:一是外邪束閉肌表,二是它臟累及于肺如肝氣郁滯。此時(shí)當(dāng)用宣法。常用藥物:桔梗、蘇葉、陳皮、前胡、麻黃、浙貝、香附、薄荷、荊芥、枇杷葉等。
2 降法:肺氣不能肅降而上逆,就會(huì)導(dǎo)致咳嗽,這與肺氣不宣有病機(jī)上的不同。在外感性的咳嗽中往往是既不宣又不降;而在內(nèi)傷性的咳嗽中,主要是肝氣、胃氣引起肺氣不能肅降。常用的藥物有:蘇子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、半夏、瓜蔞、檳榔、厚樸、射干、葶藶子等。
3 清法:清有清熱、清火、清燥、清肺、清心、清肝、清膽等的不同。總的來(lái)說(shuō)有清養(yǎng)和清泄。常用的藥物有:桑白皮、梔子、黃芩、知母、桑葉板藍(lán)根、地骨皮等。
4 溫法:咳嗽使用的溫法有肺、脾、腎三者之分。常用的溫肺藥:干姜、白芥子、紫菀、款冬花、桂枝、百部、薤白等。常用的溫脾藥有:白術(shù)、附子、干姜、黨參、黃芪、甘草等。常用的溫腎藥:附子、肉桂、仙靈脾、枸杞子、菟絲子、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等。
5 補(bǔ)法:咳嗽的補(bǔ)法,主要是補(bǔ)肺、脾、腎三臟之氣血陰陽(yáng)。主要的治則是:培土生金、補(bǔ)肺益腎、補(bǔ)腎納氣、滋陰保肺等。一般的補(bǔ)氣藥物有黃芪、黨參、人參、、山藥、蛤蚧、白術(shù)等。
6 潤(rùn)法:潤(rùn)有潤(rùn)養(yǎng)、潤(rùn)燥、濡潤(rùn)等的含義。有涼潤(rùn)、溫潤(rùn)之分。涼潤(rùn)中有甘寒、咸寒之別;溫潤(rùn)中有辛潤(rùn)、甘潤(rùn)之別。常用的涼潤(rùn)藥有:沙參、玉竹、麥冬、天冬、梨皮、生地、玄參等;常用的溫潤(rùn)藥物有:熟地、首烏、當(dāng)歸、枸杞子、黑芝麻等。
7 收法:收法主要用于久咳不愈或腎氣浮散等。但咳嗽劇烈時(shí),也可一用來(lái)幫助減輕癥狀。常用的藥物有:五味子、烏梅、百合、五倍子、柯子、白果、白及等。
8 汗法:此法為解表法,有辛溫和辛涼的區(qū)別。表證的咳嗽多是風(fēng)寒和風(fēng)熱引起的,所以汗法多以散風(fēng)為主。常用的辛溫解表藥:荊芥、防風(fēng)、桔梗、枳殼、蘇葉等;常用的辛涼解表藥:薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、蟬衣等。
9 下法:中醫(yī)認(rèn)為肺與大腸相表里,通利大便可以幫助肺氣肅降,對(duì)熱邪犯肺引起的咳嗽能起到釜底抽薪的作用。其藥物可用:枳實(shí)、杏仁、萊菔子、大黃等。
上述九法的使用,要根據(jù)患者的具體情況,確定主次。一張?zhí)幏酵菐追N方法同時(shí)配合。故而要熟悉九法的使用范圍,同時(shí)要洞悉人身臟腑氣機(jī)的變化,方能左右逢源,取得佳效。
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