90 本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。
本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。
本條是綜合總結(jié)前面治療方法的一條條文，分兩部分來(lái)說(shuō)：本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。1、本應(yīng)該以發(fā)汗治療的病證，但是卻以下法下之，這就是逆（誤）治，就應(yīng)該一開始就用發(fā)汗的方法治療，這在我們前面講過(guò)的條文解析中已經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)了；如果是在發(fā)汗治療后，新出現(xiàn)了有需要用下法的證，再用下法，這就不是逆（誤）治。邏輯簡(jiǎn)單明了，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)不要誤治的定法。舉例：傷寒七八日，發(fā)熱、無(wú)汗、脈浮緊大，用麻黃湯治療時(shí)，剛好自然順經(jīng)內(nèi)傳入陽(yáng)明，出現(xiàn)大便不通的里實(shí)熱證，若此時(shí)沒(méi)有惡寒等表證情況，就可以用承氣湯類瀉下了。2、汗法是（辛溫）升法的縮略義[注1]，下法是（苦寒）降法的縮略義[注2]，本條說(shuō)的是：本應(yīng)該用升法（汗法）的，用了降法（下法），也是逆治。如何判斷何時(shí)使用升法和降法呢？根據(jù)雙手的陰陽(yáng)脈象來(lái)確定，陰脈為左手寸口脈，陽(yáng)脈為右手寸口脈。“陽(yáng)盛陰虛，汗之則死；陽(yáng)虛陰盛，下之則亡”[注3]，若陽(yáng)盛陰虛，即右手脈強(qiáng)于左手脈，用的是降法（下法）；若陽(yáng)虛陰盛，即左手脈強(qiáng)于右手脈，用的是升法（汗法）。[注4]1、如果本身是應(yīng)該用下法治療的病證，卻用了汗法，這也是逆（誤）治，就應(yīng)該一開始用下法治療，才不是逆（誤）治。邏輯簡(jiǎn)單明了，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)不要誤治的定法。舉例：大便不通，大熱，脈洪，辨證為陽(yáng)明腑實(shí)證，就應(yīng)該用承氣湯類下之，不可發(fā)汗。
2、汗法是（辛溫）升法的縮略義[注1]，下法是（苦寒）降法的縮略義[注2]，本應(yīng)該用降法（下法）的，用了升法（汗法），也是逆治。
以此類推，強(qiáng)調(diào)了要辨證對(duì)證施治，把條文中的汗、下?lián)Q成溫、清均可成立。
[注1]（辛溫）升法泛指方劑整體藥性偏升者，如麻黃湯、桂枝湯、瓜蒂散、小柴胡湯、當(dāng)歸四逆湯、吳茱萸湯、苓桂術(shù)甘湯、防己黃芪湯等。附：（甘溫）升法類方：理中湯、四逆湯、黃芪建中湯。[注2]（苦寒）降法泛指方劑整體藥性偏降者，如白虎湯、承氣湯、半夏瀉心湯、抵當(dāng)湯、桃核承氣湯、越婢加半夏湯、五苓散、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。附：（甘寒）降法：麥門冬湯、百合地黃湯、膠艾湯。[注3]“陽(yáng)盛陰虛，汗之則死；陽(yáng)虛陰盛，下之則亡”中，除了從陰脈陽(yáng)脈的角度來(lái)解，還可以以陽(yáng)為熱、以陰為津液，即——熱盛津液虛，用汗法是誤治，應(yīng)用下法；熱少津液足，用下法為誤治，應(yīng)用汗法，從邏輯解釋得通，但這樣解釋的話這句話肯定是簡(jiǎn)文。[注4]關(guān)于陰陽(yáng)脈法的細(xì)節(jié)內(nèi)容可以從陳建國(guó)老師的《仲景陰陽(yáng)脈法》中了解，實(shí)質(zhì)內(nèi)容已在本解析中述。
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