冠心病心絞痛,屬于中醫(yī)學(xué)的“胸痹”、“厥心痛”、“心痛”、“心胃痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)理論認為心為君主之官,主血脈,血液在脈內(nèi)運行是靠心氣推動,當心氣不足或心陽不振,不能正常推動血液運行,則血液運行受阻,血脈痹阻不通,不通則痛,從而發(fā)生心絞痛。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“邪在心則病心痛”,“心痹者,脈不通”,“經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛”,指出心痛與寒凝、氣滯、血瘀的關(guān)系,從中可看出心痛的主要病機是心脈瘀阻。“氣為血之帥”,氣旺則血行是治療本病的關(guān)鍵,在注重活血化瘀、通絡(luò)止痛的同時,應(yīng)注意益氣補虛。常用冠心生脈丸、心復(fù)康膠囊等。
冠心生脈丸,由人參、麥冬、五味子(醋炙)、丹參、赤芍、郁金、三七粉組成。益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
冠心生脈丸,是古方“生脈飲”加味而成。組方合理,符合中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論。在人參、麥冬、五味子益氣生津的基礎(chǔ)上加三七、丹參、赤芍、郁金。其中,人參補益心氣;麥冬清心生津;五味子益氣養(yǎng)心,以達到強心、擴冠、抗心律失常的作用。又加三七、丹參增強其活血通脈之功;加郁金行氣清心,赤芍活血化瘀增強祛瘀止痛之功。
諸藥合用,益心氣,活心血,通心絡(luò),胸痹心痛自除。在臨床上對冠心病心絞痛之心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代具有良好的治療作用,療效確切,且不良反應(yīng)小,是預(yù)防和治療冠心病心絞痛較理想的中成藥。
心復(fù)康膠囊,由人參、三七、黃芪、紅花、丹參、檀香、延胡索、蘇合香、草豆蔻、冰片、薄荷腦組成。益氣活血,通脈止痛。用于治療心氣虛乏,血瘀阻絡(luò)所致胸痹心痛(穩(wěn)定型勞累性冠心病、心絞痛),癥見胸悶胸痛,氣短乏力,心悸自汗等。
心復(fù)康膠囊中,黃芪、人參、丹參可益氣養(yǎng)陰、調(diào)營活血、調(diào)暢氣血、濡潤心脈;紅花可除滯通脈、活血通經(jīng)、散瘀止痛;延胡索、檀香可理血中之氣,化瘀止痛;三七可活血于脈中,止血于脈外;薄荷可開竅醒神,解郁舒肝;草豆蔻可燥濕行氣,溫中止嘔;冰片可開竅醒神,清熱止痛;蘇合香可開心竅療心痛。諸藥合用共奏益氣化瘀、理氣止痛、祛濕化痰之效。
現(xiàn)代藥理研究表明:該藥黃芪中的黃芪總皂苷,具有強心作用,可保護心肌細胞、腦血管,增加心臟冠脈流量;人參中的人參總皂苷可通過誘導(dǎo)巨噬細胞極化增強動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性,保護心血管系統(tǒng);紅花中的紅花黃色素能擴張冠狀動脈,加強心肌供血,保護心肌細胞膜電位,改善心功能,減輕心肌損傷。
三七中的三七總皂苷,可通過鈣通道阻滯作用降低心肌收縮力、減緩心率。丹參中的丹參酮等成分,可抑制血小板聚集,促進纖維蛋白溶解,進而提高患者微循環(huán)毛細血管張力并降低其脆性,增加冠脈血管流量,降低血壓,改善心功能;延胡索可促進垂體分泌腎上腺素,擴張冠狀動脈,抑制心律失常。
犬冠狀動脈前降支致心肌缺血實驗和犬血流動力學(xué)實驗顯示:心復(fù)康膠囊具有減輕心肌缺血程度和心肌缺血范圍、增加冠脈流量、降低冠脈阻力、減少心臟做功的作用。臨床實驗表明,心復(fù)康膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛,可控制患者臨床癥狀,減少心絞痛發(fā)作次數(shù),縮短心絞痛發(fā)作時間,并有效提高患者心功能。
總之,這兩藥均適用于冠心病、心絞痛、心律不齊等,證屬心氣不足、心氣虛乏、心陰虛弱、血瘀阻絡(luò)的患者,臨床表現(xiàn)為心悸氣短、胸悶胸痛、自汗乏力等,具有益氣生津、活血通脈、止痛的功效,并可改善心臟功能,標本兼治。
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