《傷寒論》原文：少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。
【通脈四逆湯】甘草二兩炙，附子大者一枚生用去皮破八片，干姜三兩。
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即漸而出者愈（非若暴出者之自無而忽有、既有而仍無，如燈火之回焰也）。面赤色者，加蔥九莖，腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
太陽篇四逆湯中干姜兩半，以治汗多亡陽之證。至通脈四逆湯藥味同前，惟將干姜加倍，蓋因寒盛脈閉，欲借辛熱之力開凝寒以通脈也。面赤者加蔥九莖（權(quán)用粗蔥白切上九寸即可），蓋面赤乃陰寒在下，逼陽上浮，即所謂戴陽證也。加蔥以通其上下之氣，且多用同于老陽之?dāng)?shù)，則陽可下歸其宅矣。而愚遇此等證，又恒加芍藥數(shù)錢，蓋芍藥與附子并用，最善收斂浮越之元陽下降也。
四逆湯在《傷寒雜病論》中應(yīng)用廣泛，因其具有回陽通表溫中的功用，被仲圣定義為病虛寒厥逆之救里主方，并在此基礎(chǔ)上有四逆類諸方等不同類別方證。
但《傷寒雜病論》四逆湯桂林古本有人參，宋本無人參，當(dāng)以何者為是？至今仍有不少人迷惑其中，不明真諦。 四逆湯本為回陽救逆方，首先要明白何謂四逆。四逆的本意并不是指四肢冷或厥逆。否則真寒假熱的陰陽離絕證就不該用通脈四逆湯了，“身反不惡寒了”?！秱搸煶姓n堂實(shí)錄》作者劉志杰老師指出，四逆的正確解釋應(yīng)為：營衛(wèi)不通、陰陽不交，合為四逆。 自古至今認(rèn)為四逆湯中有人參者大致理由有三：1、方名四逆湯，當(dāng)為四味藥組成。2、桂本中四逆湯有人參。3、人參也可大補(bǔ)回陽。 宋本四逆湯方為：甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片）右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，乾薑三兩。《桂本》四逆湯另加人參二兩。 首先，名為四逆湯就該由四味藥組成的觀點(diǎn)實(shí)在是滑稽幼稚。試問七子散就該七味藥？十棗湯該是十味藥么？ 其次，《傷寒論雜病論》385條：惡寒、脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之?？梢娝哪鏈退哪婕尤藚凇秱s病論》中是不同方證下的兩個不同的方子。仲圣治學(xué)著作嚴(yán)謹(jǐn)，難道會在同一部著作中一方二名么？是要故作高深還是為難后人？仲圣的同味方中哪怕有一味藥量的改變都是會另外的方證和方名，而不會同一個方證方名中出現(xiàn)兩種不同藥味組成。后人讀書不仔細(xì)，望名生義，自以為是，以致迷惑至今。同時可見桂本記載有誤，甚或有偽本嫌疑。 然后，再讓我們來看藥癥： 附子，辛苦熱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主治風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅積聚，血瘕寒濕，踒躄拘攣，膝痛不能行走。 炙甘草，甘平。主治五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)尰，解毒，久服輕身延年 干姜，辛熱。《神農(nóng)本草經(jīng)》：主治胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣，通神明。 人參，甘苦微寒。《神農(nóng)本草經(jīng)》：主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年。 四逆湯只三味藥（單數(shù)）以回陽通表溫中，可治療三陰虛寒之厥逆諸癥。此方內(nèi)外上下具可溫通，可化水飲同時溫養(yǎng)胃氣津液。諸四逆類方劑所治之陰證重癥多屬真陽不足，或者陰陽離絕而津液不甚虧者。急當(dāng)溫里回陽，以救其逆。而人參是味補(bǔ)五臟津液的藥，在汗吐下等津液脫失嚴(yán)重的情況下，傷津及陰血時，用以生津止渴補(bǔ)胃氣之用。如： “傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)、大渴、舌上干燥而煩、欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之?！?/font>
“惡寒、脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之.”
“太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。”
等等有關(guān)加人參的方證無不如此。
如果是陰證真陽不足而水飲又盛者，出現(xiàn)厥逆重癥，以四逆加人參湯救治，豈不是如凍僵之人再灌以冷飲徒害其命么？如此只會影響了回陽救逆的效果，甚至轉(zhuǎn)為危癥。諸有人參救治虛脫的方證中，人參救的是津液流失，而不是大補(bǔ)回陽！
關(guān)于四逆湯與四逆加人參湯，在這里不妨打個比方：把人體三焦比作燒開的一鍋水，正常情況下，下焦火蒸，中焦水熱沸騰，蒸汽遇到上焦（鍋蓋）凝結(jié)后再成津液，如此循環(huán)流動。而四逆湯所治是下焦真火已微，鍋內(nèi)冷水無法蒸騰氣化，因為水（津液氣血）尚不虧，而用四逆湯以溫陽補(bǔ)火復(fù)其蒸騰流動。此時加人參就如往冷水鍋中內(nèi)再添涼水一樣雪上加霜了。四逆加人參湯證是汗吐下后津液虧及陰血，鍋內(nèi)就一點(diǎn)水了，加人參是防脫水亡陽，將鍋燒干。據(jù)此，我們就可以說人參是回陽救逆之藥了么？
附子與人參一誤，誤傳千年。而竟有“人參殺人無罪”，“人參是萬能補(bǔ)藥”的現(xiàn)象出現(xiàn)。而真正附子救逆救命之“主帥良將”反倒成了大毒慎用禁用之品，獲罪無數(shù)。真乃“附子千年冤屈，人參萬世冒名”。忠佞不分，昏昧不識！
中醫(yī)的誤識誤傳歪曲現(xiàn)象太多了，以至于走到今天的中醫(yī)界也難免遭殃受累，當(dāng)然也是有著各種各樣其他的原因。但中醫(yī)界如此的歪理邪說充斥，中醫(yī)之真諦根本已越去越遠(yuǎn)。由此而想，到覺得當(dāng)今中醫(yī)界是需要用附子了。用四逆湯已嫌不及，要用通脈四逆湯之類來“急救回陽”，振奮中醫(yī)界之“真陽不足、陰盛陽衰”之體。是要猛劑的，不能再用什么“人參大補(bǔ)”之類的再添“水分”，還標(biāo)榜有各類的“美其名曰”。
中醫(yī)界的“水分”夠多了，急需正本清源，大力宣傳正統(tǒng)，打擊歪理邪說，以驅(qū)邪復(fù)正。陰柔愚癡錯誤的觀念和做法，只會將中醫(yī)推向一往不復(fù)的絕地！ 
