小編導(dǎo)讀
在秋燥天氣,各類陰液不足的病證變多,養(yǎng)護陰液尤為重要。醫(yī)圣張仲景在臨證中也十分重視養(yǎng)陰護液,而且會根據(jù)病證情況不同選擇不同的養(yǎng)陰方法。今天,小編就帶大家一起學(xué)習(xí)根據(jù)《傷寒論》總結(jié)出的養(yǎng)陰4法。
一、法中護陰
陽明熱證中熱在中焦,胃熱彌漫的治療,就體現(xiàn)了仲景法中護陰的治療方法。篇中白虎湯證,病機總歸陽明邪熱充斥內(nèi)外,表里俱熱,耗傷陰津,而出現(xiàn)陽明四大癥,即身大熱、口大渴、汗大出,脈洪大。此乃無形實熱彌漫陽明,治療若發(fā)散則更傷陰津,若攻之則邪氣內(nèi)陷,病情加重,故投辛寒重劑之白虎湯以清熱生津?!夺t(yī)宗金鑒》認(rèn)為其于“大清胃熱”中“急救津液以存其陰”。此方中石膏辛甘大寒,善清陽明散漫之熱;知母苦寒而潤,善瀉火滋燥以補充肺胃不足之液,佐炙甘草和粳米益胃家之氣,補后天而滋化源。四藥合用,煮湯入胃,直折其熱,使邪熱得以消去,津液得以保存。
烏梅丸為治療厥陰病的正治之方,因重用烏梅,取其酸味,益陰柔肝,并佐當(dāng)歸、人參和白蜜養(yǎng)血益氣,滋補陰液,以陰柔之品制約辛燥,共奏滋陰清熱、緩他藥苦燥之功?!秱摗分械?10條曰:“少陰病,下利咽痛,胸滿心煩,豬膚湯主之?!贝四松訇幮皬臒峄?,熱迫下利,耗傷陰液,而出現(xiàn)虛火上炎,心肺受灼,故以豬膚湯滋腎潤肺,和中止利。方中豬膚甘潤微寒、滋陰潤燥,白蜜甘寒滋陰,兩者合用可養(yǎng)心肺腎之陰,白米粉甘淡平以養(yǎng)脾陰。正如喻嘉言所言:“陰竭者,用豬膚潤燥?!贝送?,《傷寒論》中對于淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家、咽喉干燥等麻黃湯的禁忌證提出“不可發(fā)汗”之戒,就是為了保存陰液,防止后世濫用汗法,重傷陰液。
二、直接養(yǎng)陰
《傷寒論》第29條“若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸”,此為陰液不足,筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)腳攣急或筋脈攣急,因此用益陰緩急的芍藥甘草湯以酸甘化陰,滋肝陰而養(yǎng)筋脈。方中芍藥酸苦,養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛;炙甘草甘溫,補中緩急;二藥合用,酸甘化陰,滋陰養(yǎng)血,緩急止痛。故陰液得復(fù),筋脈得養(yǎng),腳攣急自伸。外感熱病發(fā)展到一定階段,可出現(xiàn)熱盛陰傷。鑒于此,應(yīng)泄熱與滋陰并用,泄熱使陰液不再因熱邪煎熬而繼續(xù)消耗;救陰既可制約陽熱之性,又能補充已損陰液以防陰液耗竭?!秱摗分械?03條:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之?!贝四松訇幮皬臒峄?,心腎不交,水火失濟,故用黃連阿膠湯泄熱滋陰。方中黃連、黃芩直折心火,以除炎上之熱;用阿膠、雞子黃、芍藥大補腎陰;諸藥合用,滋腎水而降心火,心腎交通,水火既濟,陰陽平衡,神明自安而諸證自除。
此外,益陰養(yǎng)血的炙甘草湯,用生地黃、阿膠、麻仁補心血不足;滋陰利水的豬苓湯,旨在育陰利水。如此等等,均是這一治療方法的體現(xiàn)。
三、間接養(yǎng)陰
陰液來源于脾胃所生的水谷精微,如《本草匯言》曾指出“仲景方用峻藥,必配和胃之品以監(jiān)制之”,故仲景在治療時多用甘草、大棗、生姜以調(diào)補中州,顧護陰液。如十棗湯中甘遂、大戟、芫花辛苦性寒有毒,藥性峻烈,逐飲之力甚猛,然峻下易傷胃氣,故選用肥壯之大棗為君,煎湯調(diào)服,緩其毒,此乃補益脾胃,滋補中宮,顧護陰液之舉。
“氣能生津,津能載氣”,據(jù)氣與津的這種關(guān)系而利用益氣生津的方法以護陰液?!秱摗分卸喾竭x用大補元氣之人參以生津補液,如白虎加人參湯、四逆加人參湯等。白虎加人參湯中人參甘溫,大補元氣,元氣足則生機蓬勃,津液源源生化而來,氣陰虧耗之證自除。白虎加人參湯在《傷寒論》中多處可見,用于治療陽明熱盛,氣津兩傷,或因誤治而使表邪入里化熱,津氣受損者。用白虎湯大清其陽明之熱,加人參益氣生津,救補陰液,陰液充盛,諸癥自除。
《傷寒論》第252條“傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯”,第253條“陽明病,發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯”,以及第254條“發(fā)熱不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯”,三條文皆屬熱入陽明、灼津耗液、真陰欲竭的危重證候,被稱為陽明三急下證,當(dāng)急下存陰,防止真陰欲竭。因為三證均為里有燥熱,故用大承氣湯釜底抽薪,急下陽明燥實,泄陽救陰,以存津液,顧護陰液,截斷其熱極生風(fēng)之險惡證候。
曾修平等認(rèn)為可通過溫陽存陰的方法達到護陰液的目的?!秱摗分械?90條言:“吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之?!贝藶榛魜y吐利而致陽亡陰竭的危候,陽亡液竭,水谷津液枯涸,無物可吐,無物可利,陽亡欲脫,溫煦失常,汗出而厥,其證最屬危篤,陰陽離決之甚虞。病致如此,非大辛大熱之劑不足以回陽救逆,然冒昧用之,恐有損陰,又恐躁動浮陽,故用通脈四逆加豬膽汁湯回陽救陰通脈,體現(xiàn)出溫陽存陰法,調(diào)節(jié)人體氣化功能,促進陰液的生化。
四、預(yù)護陰津
桂枝湯作為《傷寒論》群方之首,重視保胃氣。承氣湯方中“若更衣者,勿服之”“一服利,止后服”等,皆意在防苦寒攻下太過,以損傷陰液。再如《傷寒論》第59條:“大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。”汗、吐、下及利小便之法本為《傷寒論》常用的祛邪之法,然用之不當(dāng),則不僅邪氣不去,還會損傷正氣。此條文就為大下之后,復(fù)發(fā)汗,致使津液重亡而又現(xiàn)小便不利,因此需待津液回復(fù),化源充沛,陰陽自和,其病自愈,可以通過“糜粥自養(yǎng)”,飲食調(diào)補和休息療養(yǎng)使津液回復(fù)。
《傷寒論》中的護陰液思想對后世影響深遠,并提示我們,陰液在人生長發(fā)育過程中具有很重要的作用,其盛衰會影響并決定疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,機體體質(zhì)的好壞以及正氣的強弱。陰液充足,臟腑組織滋養(yǎng)充分,使正氣充沛,健康得以恢復(fù),故顧護陰液是治病防病、養(yǎng)生康復(fù)的重要原則。所以,在臨床診斷、治療、用藥以及調(diào)護的各個環(huán)節(jié)中都要注意勿傷陰液。
聯(lián)系客服