| 金錢草、海金沙各30克，雞內(nèi)金、牛膝、滑石各15克，威靈仙、石韋、車前子、冬葵子各20克．三棱10克。隨癥加減，每日1劑水煎服，1個月為1個療程．一般1~2個療程取效。 中藥用自擬加味四金排石湯：金錢草60g，海金沙30g,雞內(nèi)金30g，石韋、生地、車前子、白芍、川楝子、杜仲各15g，郁金、牛膝各12g，甘草9g。若腎絞痛加元胡20g，烏藥10g，白芍增至30g；血尿加白茅根30g，炒蒲黃10g，生地加至20g；濕熱重者加黃柏、梔子各12g，滑石30g；氣滯血瘀重者加乳香、沒藥各10g，炮山甲10g。水煎服，每日1劑，12劑為1療程，一般服藥2～3個療程。服中藥同時可配合針刺治療，腎絞痛較重者取腎腧、膀胱腧、三陰交，針刺后用6805治療儀通電治療20～30分鐘。 病人大量飲水，盡可能使每日尿量維持在2000ml以上，并配合西藥解痙利尿劑，合并感染者宜選用抗生素，控制感染。腎絞痛嚴重、惡心嘔吐不能進食者，給予能量合劑，以維持正常代謝。解痙止痛以654-2，每次10～20mg肌注或靜滴。 結(jié)果：療效判定依據(jù)衛(wèi)生部藥政局(1987年)《中藥治療尿路結(jié)石的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標準。以上病例經(jīng)治療，痊愈36例，有效24例，無效病例0例。 體會：泌尿系結(jié)石，多見于青壯年，常見臨床表現(xiàn)有腰腹疼痛，血尿，尿路感染，或尿中帶有砂石，或尿閉，甚或腎功能衰竭等，屬于中醫(yī)“淋證”、“腰痛”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為，本病發(fā)生主要是氣滯血瘀、下焦?jié)駸岷推⒛I虧虛所致。情志不節(jié)，肝失疏泄，氣滯血瘀，使膀胱氣化不利，蓄積化熱，熱灼尿液，聚為結(jié)石；濕熱下注，蘊結(jié)膀胱，煎熬尿液中雜質(zhì)結(jié)而為石；脾腎虛衰，氣化無力，清濁不分，尿中雜質(zhì)，沉積為石。以上諸因均可致石阻尿路，尿路梗塞，發(fā)生絞痛；或結(jié)石損傷血絡(luò)而見血尿，結(jié)石閉塞而見尿閉；若合并感染可見尿頻、尿急、尿痛等癥。對其治療，宜清熱利尿，解痙緩急，化堅排石。 加味四金排石湯中，以金錢草、雞內(nèi)金清熱利尿、化堅消石為君；海金沙、石韋、生地、車前子利水通淋、涼血清熱為臣；川楝子、郁金、白芍行氣活血、緩急止痛，杜仲、牛膝補腎助膀胱氣化、導(dǎo)石下行，共為佐藥；甘草與白芍相合可緩急止痛，且可益氣健脾、調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，方中藥物具有溶石、抗炎、利尿、解除梗阻、促進結(jié)石下移等功效，配合西藥與電針可解痙利尿、控制感染、促進結(jié)石排泄等，迅速緩解癥狀，標本并顧，病人易于接受。 也可用雞內(nèi)金、芒硝各等份，共研細末，每服6克，日服兩次；用單味藥金錢草60克水煎服，每日兩次。 體質(zhì)虛弱者，可在處方中加入升麻、黨參、黃芪、牛膝、穿山甲、枸杞子等。 具有溶石作用的藥物如滑石、海金沙、金錢草、芒硝、烏海、瞿麥、車前子等，在處方中幾乎是不可缺少的。如結(jié)石難以移動，可加入行氣活血、破瘀散結(jié)的中藥，如山甲、皂角刺等。下列驗方可以試用： 桃仁散：香油125克，加熱，加入核桃仁125克，炸酥，研末，與冰糖125克、香油調(diào)成糊狀，每兩日一劑。 牛角散：黃牛角，文火焙干，研粉過篩，每日服3次，每次9克，用黃酒送服更好。 如果結(jié)石直徑超過l厘米，應(yīng)采用手術(shù)或碎石機碎石。只有當(dāng)結(jié)石較小、表而光滑、估計能夠排出者，才適合中藥治療。 【辨證】濕熱蘊結(jié)。 【治法】清熱利濕，通淋逐石。 【方名】逐石湯。 【組成】金錢草30克，海金沙藤18克，白芍10克，生地12克，雞內(nèi)金6克，琥珀末3克（沖服），廣木香4.5克（后下），小甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】鄧鐵濤方。 中藥方劑（二） 【辨證】濕熱蘊結(jié)膀胱，瘀滯下焦。 【治法】行瘀通淋。 【方名】通脬湯。 【組成】王不留行15克，瞿麥6克，敗醬草15克，紅花15克，匾蓄6克，澤瀉10克，漏蘆10克，桔梗4克，青皮10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】陸文彬方。 中藥方劑（三） 【辨證】濕熱下注。 【治法】清熱利濕，通淋排石。 【方名】四金瞿麥湯。 【組成】金錢草20克，海金砂20克，川萆解10克，蠶砂10克（包煎），郁金10克，枳實10克，車前子10克（包煎），生地10克，瞿麥10克，滑石10克，雞內(nèi)金5克，酒軍3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】董建華方。 中藥方劑（四） 【辨證】濕熱蘊結(jié)，陰虛腎虧。 【治法】清熱利水，育陰化石。 【方名】消石利水湯。 【組成】瞿麥9克，匾蓄9克，當(dāng)歸9克，車前子9克，澤瀉9克，土茯苓30克，金錢草30克，生地30克，白茅根30克，小茴香3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】魏長春方。 中藥方劑（五） 【辨證】濕熱蘊蓄下焦，兼有腎虛。 【治法】清熱益腎，利濕排石。 【方名】益腎排石湯。 【組成】金錢草60克，車前子12克，瞿麥9克，杜仲9克，海金砂9克，川牛膝9克，王不留行9克，澤瀉9克，當(dāng)歸尾9克，肉蓯蓉9克，冬葵子9克，滑石9克，石葦9克，甘草梢6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】岳美中方。 中藥方劑（六） 【辨證】濕熱蘊蓄膀胱。 【治法】清熱祛濕，利水通淋。 【方名】排石湯。 【組成】金錢草60克，木通9克，瞿麥9克，冬葵子9克，海金砂9克，甘草梢9克，石葦9克，車前子12克，茯苓12克，滑石15克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】岳美中方 |
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