朋友們大家好！今天為大家分享一則倪海廈的醫(yī)案，再次展示了大師的魅力！這個(gè)醫(yī)案有二大特點(diǎn)：一是沒有西醫(yī)確診病名，但是倪師分析可能是艾滋病，倪師堅(jiān)持中醫(yī)辯證論治的原則，并不糾結(jié)西醫(yī)是什么病。二是倪師罕見用了后世方及溫病派的中藥，醫(yī)案雖然很短，但是相當(dāng)精彩，所以筆者迫不及待地想要分享給大家共同學(xué)習(xí)。
2008年3月6日，一個(gè)約30歲左右的男性（這個(gè)患者不會(huì)中文，也不會(huì)英文，病情全靠陪同的人員翻譯）找到倪師，說自己口舌生瘡已經(jīng)四個(gè)月了，想吃中藥調(diào)理。經(jīng)過詳細(xì)問診，患者的主要資料如下：
1、寒熱：額熱，手熱，形瘦。
2、口渴：口渴有。
3、胃口：胃口正常，會(huì)感覺到餓，但是吃東西時(shí)嘴巴會(huì)痛。
4、大便：大便每日行。
5、小便：小便色淡黃。
6、精神：精神好。
舌診：舌上生瘡。
脈診：脈洪大浮數(shù)中空。
患者的資料就這么多，看完之后給人的第一印象是上焦熱，但是患者的脈象比較復(fù)雜，關(guān)于他的脈象，倪師是這樣分析的：脈浮為病在表，脈數(shù)為有熱，加上此人皮膚濕潤，所以考慮為表濕熱。因?yàn)榛颊叱丝谏嗌復(fù)?，其他癥狀并不多，唯有脈象較復(fù)雜，最終倪師給出的診斷就是表濕熱過盛，可能是發(fā)炎或寄生蟲。其實(shí)，倪師已經(jīng)考慮到患者有可能是艾滋病患者，因?yàn)榛颊邲]有明說，可能有意回避，倪師說，中醫(yī)講究辯證論治，不管西醫(yī)給的病句是什么，我們只需要按照中醫(yī)的原則處方即可。
接下來我們看倪師給的處方：
黃連2 黃芩3 黃柏3 薏苡仁4 白術(shù)2 荊芥3 防風(fēng)3 黃芪3 金銀花2
400粉量，三餐飯前二茶匙。
這個(gè)處方中的數(shù)字是比例，倪師開出的應(yīng)該是粉劑，倪師為什么用這個(gè)方子呢？首先，三黃（黃連、黃芩、黃柏）用來解全身毒，其中，黃連解心血毒，黃芩解三焦熱，黃柏入腎解喉熱；其次，倪師用了薏苡仁、白術(shù)來去濕，既然診斷為表濕熱，那么去濕的藥一定要用，但有一個(gè)問題，經(jīng)方去表濕的方子中都有發(fā)汗藥麻黃，比如麻杏苡甘湯、麻黃加術(shù)湯等，而患者口舌生瘡，屬于“瘡家”，張仲景一再強(qiáng)調(diào)“瘡家不可發(fā)汗”，那患者的表濕如何去除？
倪海廈是最擅長使用麻黃的人了，如果不能用麻黃，療效如何保證？別忘了倪師是誰，他果斷指出，既然瘡家不可發(fā)汗，我們又想讓去濕藥走表怎么辦？換成輕汗劑不就可以了？因此，這里倪師用了荊芥、防風(fēng)走表去風(fēng)，并載藥走表，用了黃芪固表，這樣既能讓藥力達(dá)表，又不致于讓患者發(fā)汗傷了津液，達(dá)到了治療目的。
最后，重點(diǎn)說一下金銀花。大家都知道，金銀花是清熱解毒藥，是溫病派最常用的中藥之一，而倪海廈是反對(duì)溫病派的第一人！如何正確看待溫病派的方子和藥物？倪師曾經(jīng)說過，正確的態(tài)度是以經(jīng)方為主，辯證治療的基礎(chǔ)都是經(jīng)方，其他后世方及溫病派的方藥都是錦上添花，這才是正確的態(tài)度，而不是一概否定，經(jīng)方學(xué)好的話，其他對(duì)我有用的東西都可以拿來。這里，倪師為什么不用連翹而要用金銀花呢？倪師說，患者的病位在上，而花類的中藥質(zhì)輕走上，取其上浮之性，連翹不是花，所以不用連翹。
這個(gè)方子的效果如何呢？倪師給病人交代說，服藥兩周可以好，如果沒好要立即來復(fù)診。結(jié)果真如倪師所料，兩周后患者因其他病癥而來，舌口瘡已經(jīng)痊愈了，這就是大師風(fēng)范！
好了朋友們，本期的內(nèi)容就給大家分享到這里，我是崔占舉，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多中醫(yī)干貨。
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