上周和一位對西藥排斥的患者聊冠心病、心絞痛。然后聊這方面的藥。在治療冠心病、心絞痛的眾多急救藥中，始終繞不開三種藥：硝酸甘油、復方丹參滴丸、速效救心丸。這位患者說丹參滴丸好，接著又說速效救心丸也不錯。還開始分析“這兩種藥選哪個好？是選復方丹參滴丸還是速效救心丸？”
他分析道寒性體質(zhì)且腦供血不足的冠心病患者，宜選用速效救心丸。寒性體質(zhì)一般表現(xiàn)為不愛喝水、容易疲勞、臉色蒼白、唇色淡、怕冷、怕吹風、手腳冰冷、喜歡熱飲、愛腹瀉、舌質(zhì)淡紅色。而對于熱性體質(zhì)，感覺血熱上沖，甚至出現(xiàn)腦出血的患者，宜選用復方丹參滴丸。熱性體質(zhì)往往表現(xiàn)為多形體消瘦、宜激動、小便短少或黃、大便干燥或便秘，畏熱喜涼、五心煩熱，喜食冷物或冷飲舌質(zhì)紅。
不得不說，他的分析還是有一定道理的。但是，聽好了，同志們。但是若是從急救的角度出發(fā)，這兩者都不選，選誰呢？硝酸甘油！作為急救的首選藥，絕對的第一選擇。
硝酸甘油和復方丹參滴丸，兩者的相同點是起效快，作為救急的藥物，從緩解程度來講，硝酸甘油力量強，但復方丹參滴丸對血壓沒有影響。
復方丹參滴丸對輕度、中度的心絞痛的療效尚可，重度則就不見療效。此時，硝酸甘油含化效果也差，必須加大劑量，同時還要配合其他的治療手段和藥物（如介入、降壓、控制心率降低氧耗），因為這與冠脈病變的狹窄程度，斑塊的穩(wěn)定與否有密切關系，單靠硝酸甘油是遠遠不夠的，同理，復方丹參滴丸亦是。
復方丹參滴丸使用的范圍較廣，心臟神經(jīng)官能癥、食道炎、胃炎、肋間神經(jīng)痛有時也有點效果，因為復方丹參滴丸的功用為活血化瘀、理氣，所以無論何病引起的胸痛、胸悶心悸、甚至胃脘脹滿含服丹參滴丸也多多少少管點用。這就是該藥的優(yōu)點，反過來看，也是被西醫(yī)同道持異議的地方之一。
還需要指明的就是，出現(xiàn)胸悶含服硝酸甘油有效，要高度考慮冠心病心絞痛，而含服復方丹參滴丸有效的，冠心病心絞痛的可能性也就50%左右，所以從緩解癥狀上反推冠心病，復方丹參滴丸就非常不可靠。
而速效救心丸，也是非常管用，不錯的一款藥。雖然對它的爭議一直未斷，都說它的成分含有硝酸甘油，但目前臨床上顯示它的成分是川芎、冰片。因此，對于這個藥，有待進一步考究。
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