速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸，相信很多人都聽說過這兩個藥，那么這兩個藥是什么作用？發(fā)生心前區(qū)疼痛該選哪一個？
心前區(qū)疼痛，比較常見的急癥可有心絞痛，心肌梗死，主動脈夾層。他們的發(fā)病都有不同的臨床特點(diǎn)。
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢或者后背，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，一般來說，作用時間不會超過15分鐘，當(dāng)心絞痛發(fā)作時，如果沒有明顯的禁忌癥，建議首選硝酸甘油，舌下含服1片，2~3分鐘即發(fā)揮作用，作用大約維持30分鐘。
速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸都屬于中成藥，兩藥具有一定雷同之處，但心絞痛發(fā)作時都不如硝酸甘油有效。速效救心丸，行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。速效救心丸通常5-10分鐘之后能夠起效。復(fù)方丹參滴丸，具有活血化瘀，理氣止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛，冠心病心絞痛見上述證候者。如果是急癥，需要含服，5分鐘左右見效，非急癥吞服，作用時間更慢。但該藥一般用于冠心病的日?；钛鲋委?。冠脈綜合征急癥，推薦順序硝酸甘油＞速效救心丸＞復(fù)方丹參滴丸，除非有禁忌，優(yōu)先選擇硝酸甘油，后兩種起效慢，作用效果也不如前者，有些人感覺后兩者有效，因心絞痛本身發(fā)作時間短，多數(shù)3-5分鐘可緩解，有可能速效救心丸和丹心滴丸服用后，疾病已自身緩解。
如果口服硝酸甘油，起始可以半片-1片舌下含服，效果不佳，5分鐘后可以再次含服，最大總劑量不超過3片，如果癥狀超過15分鐘仍然沒有緩解，不排除心肌梗死，需要緊急就醫(yī)。如果發(fā)作時已經(jīng)出現(xiàn)血流動力學(xué)的改變，低血壓，心率快，有可能出現(xiàn)了急性心肌梗死，此時不宜口服硝酸甘油，容易造成血壓更低，這時候一般是需要雙抗負(fù)荷量口服，阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，需緊急就醫(yī)。
主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，是由主動脈管壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由此進(jìn)入動脈壁中層，形成夾層血腫，并逐漸延伸剝離主動脈的內(nèi)膜和中膜引起的。為突發(fā)刀割樣或撕裂樣的疼痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛、心肌梗死壓榨性痛有所不同，一般來講左右上肢的血壓會有明顯差距。出現(xiàn)這種情況也需要緊急就醫(yī)，自行沒法處理。
如果說近期反反復(fù)復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，并且發(fā)作時間明顯延長，發(fā)作頻率明顯增加，建議盡快就醫(yī)，行冠脈造影檢查，防止進(jìn)展為心肌梗死，如果單次發(fā)作超過20分鐘，建議緊急就醫(yī)，對于心肌來說時間就是生命，筆者接觸過急性心梗梗死患者就醫(yī)途中，突發(fā)室顫，比較幸運(yùn)的是醫(yī)護(hù)人員陪同，緊急給予電除顫及心肺復(fù)蘇，爭取了黃金時間，如果在家中突發(fā)室顫后果不堪設(shè)想，所以說如果感覺不適緊急就醫(yī)，爭取最佳救治時間是最關(guān)鍵的。
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