人的一生有三分之一的時間在睡眠中度過，若不能擁有良好的睡眠，是一件很“折騰”的事?？呻S著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，壓力無處不在，連睡個安穩(wěn)覺都變得越來越奢侈。根據(jù)2013年一份中國睡眠指數(shù)調(diào)查顯示，有56.9%的居民因生活壓力太大而睡不好。
那么，怎樣才算是睡不好呢？很多人往往把“睡不好”簡單理解成“睡不著”，這其實(shí)是個誤區(qū)。睡眠質(zhì)量的高低其實(shí)并非取決于你是否入睡。但有一點(diǎn)可以肯定，如果你晚上睡覺習(xí)慣性打鼾，說明你已經(jīng)屬于“睡不好”一族了。
打鼾不僅會攪亂“枕邊人”的美夢，更可能是一種疾病的表現(xiàn)。研究表明，25%以上的習(xí)慣性打鼾者會患有睡眠呼吸暫停癥狀。廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師歐瓊表示，睡眠呼吸暫停是眾多睡眠疾病中危害最大的。據(jù)統(tǒng)計，50%的睡眠呼吸暫?；颊呋加懈哐獕?，30%的高血壓病人患有睡眠呼吸暫停；25%~50%的冠心病、中風(fēng)患者也是睡眠呼吸暫停的“粉絲”。而且由于頻繁的呼吸停止導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)缺氧，會出現(xiàn)記憶力下降、睡醒后口干口苦、白天嗜睡等一系列不適癥狀，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大下降。
據(jù)了解，目前全球每天約有3000人死于睡眠疾病，而幾乎所有患者都有在睡覺時打鼾的臨床表現(xiàn)。在3月21日世界睡眠日來臨之際，益壽周刊推出睡眠專題策劃，帶大家重新認(rèn)識“打鼾”——這個不為人所知的隱形睡眠“殺手”。詳見2、3版
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根據(jù)2013年搜狐健康在網(wǎng)上的一項(xiàng)國民睡眠狀況調(diào)查顯示，在8979位參與調(diào)查者中，睡覺打鼾基本占到一半，近7成人不太了解睡眠呼吸暫停，只有3成人表示對睡眠呼吸暫停有所了解，身邊有人患睡眠呼吸暫停的病人占所有調(diào)查人數(shù)的一半左右。
雖然睡眠呼吸暫?；颊卟辉谏贁?shù)，但調(diào)查中將近一半人群不太清楚睡眠呼吸暫停會引起哪些疾病，另外還有部分人認(rèn)為沒有危害。
在生活中，不少人會有這樣的經(jīng)歷：一天勞累過后，一心盼著晚上能睡個美覺，可就在享受著美夢的時候，突然一陣“巨響”傳來，醒了，發(fā)現(xiàn)竟是“枕邊人”的呼嚕聲。這樣平凡的經(jīng)歷每天都會上演，以至于很多人都認(rèn)為，打呼嚕也沒啥，就是攪人清夢罷了，沒有太在意。然而，打呼嚕可不僅僅是制造噪音這么簡單，其背后可能隱藏著疾病，其中睡眠呼吸暫停就是以打呼嚕為主要表現(xiàn)的健康“殺手”。那么，怎樣的打呼嚕才是睡眠呼吸暫停的表現(xiàn)呢？睡眠呼吸暫停對我們的健康帶來哪些影響呢？趕緊聽聽專家們的解答吧。
指導(dǎo)專家廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師歐瓊
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心主任張湘民
記者魏靜紅朱志安通訊員郝黎靳婷簡文楊
“枕邊人”當(dāng)“觀察員”
打鼾者呼呼大睡，可這就苦了“枕邊人”。要想不打呼嚕，我們就得先了解為何會鼾聲如雷。
廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師歐瓊介紹，打鼾是上氣道在睡眠過程中塌陷、阻塞的表現(xiàn)。
若鼾聲輕微均勻，或許只是攪人清夢，但如果呼嚕聲高低不均勻，睡眠時是張口透氣，呼嚕聲停一會兒又繼續(xù)響起，就是睡眠不寧的表現(xiàn)，這時很有可能已經(jīng)患了睡眠呼吸暫停綜合征。
歐瓊表示，對于年輕男性、胖子、氣道狹窄、先天性下顎小的人，都是打呼嚕“高手”。這些人群的“枕邊人”就要當(dāng)個“觀察員”，若發(fā)現(xiàn)伴侶鼾聲異常，就要及時帶伴侶到睡眠科做個睡眠監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)病情。
打鼾威脅指數(shù)逐個數(shù)
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心主任張湘民指出，打鼾背后潛藏著很多健康問題，而打鼾本身也是有不同類型的，鼾聲一族不能掉以輕心。
打鼾按程度分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停兩大類。單純性打鼾發(fā)出的鼾聲均勻而規(guī)律，聲音高低一致，一般不伴呼吸暫停，其表現(xiàn)狀態(tài)有四類（見右表）。
但鼾聲不規(guī)律并伴呼吸暫停，就是阻塞性睡眠呼吸暫停打鼾了，其表現(xiàn)的癥狀除了排山倒海的鼾聲外，更多的是患者的呼吸停止。
歐瓊表示，因?yàn)榇蚝魢５捻懧暿怯捎跉獾廓M窄所發(fā)出的，當(dāng)氣道完全閉合時，就會出現(xiàn)呼吸暫停。有些人不注意，吸煙、喝酒、肥胖等等危險因素“纏身”，就會很容易從單純的打鼾演變成睡眠呼吸暫停綜合征。
很多人都會存有疑惑，呼吸怎么會暫停呢？首先，我們來科普一下什么是睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停是由于氣道塌陷并阻止氣流進(jìn)入肺部，從而造成睡眠時發(fā)生反復(fù)的呼吸停止。
一個成人在睡覺中，若整晚呼吸暫停30次以上、每小時超過5次，并伴有白天乏困等癥狀，就可以診斷為患有呼吸暫停綜合征。據(jù)統(tǒng)計，約4%的中年男性和2%的中年女性患有睡眠呼吸暫停，概率與成人哮喘一樣高。
睡眠呼吸暫停等級
輕度：每小時呼吸暫停在15次以下
中度：每小時呼吸暫停15~30次
重度：每小時呼吸暫停超過30次
危險的鼾聲——睡眠呼吸暫停
嚴(yán)重嗜睡小心中招
58歲的張大媽，是有著幾十年經(jīng)驗(yàn)的打鼾“高手”，雖然老伴也埋怨過她呼嚕打得厲害，但張大媽一直都不太在意，認(rèn)為自己睡眠質(zhì)量“挺不錯”的?？勺罱谡疹檶O子時，常常感到困倦，明明晚上休息“好”了，白天仍然十分嗜睡，有一次更是在抱著孫子的時候就睡著了。家人見張大媽嗜睡的情況越來越嚴(yán)重，便陪伴張大媽到睡眠科就診。經(jīng)過睡眠監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)張大媽是重度的睡眠呼吸暫停患者，其血氧含量低至30%，而正常人的血氧含量是90%以上的，這就是張大媽為什么老是嗜睡的原因。
歐瓊表示，打呼嚕、頻繁的呼吸停止是睡眠呼吸暫停的重要特征，導(dǎo)致睡眠片段和機(jī)體缺氧是其主要生理損害，患者常常會出現(xiàn)大白天嗜睡等不正常表現(xiàn)。如果在打鼾的同時，又伴有以下癥狀，或許已經(jīng)掉入了睡眠呼吸暫停的“魔爪”：
夜間胸悶、憋氣、睡覺反復(fù)覺醒、夜尿；
晨起頭暈、睡不解乏、效率低下、記憶力下降、白天嗜睡、幾乎隨時隨地能睡著；
患有冠心病、心率不齊、中風(fēng)，傳統(tǒng)治療效果欠佳等等。
打呼?？烧T發(fā)心腦血管疾病
歐瓊表示，睡眠呼吸暫停的危害還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止以上的癥狀。由于患者長期打鼾，睡眠時是張嘴呼吸，這就加重了鼻黏膜的損傷。
其次，由于呼吸暫停引起缺氧，會導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，加重肥胖。這種類型的胖子就連喝水都會胖，多見于中年男性。
另外，睡眠呼吸暫停還被證實(shí)能引起高血壓、中風(fēng)、冠心病等疾病，顯然是誘發(fā)心腦血管疾病的“導(dǎo)火索”。
知多D
“倒頭就睡”可不是美事
不少人認(rèn)為，“倒頭就睡”是一件幸福的事情。然而，歐瓊表示，躺下5分鐘內(nèi)就睡著了，是睡眠潛伏期過短的表現(xiàn)，這并非是一件好事。對于嚴(yán)重的睡眠呼吸暫?；颊?，往往是躺下就睡著了。而對于一些打鼾的人，也是躺就能睡著，這些人還會自我感覺睡眠良好，其實(shí)，這都是一種“假象”。因此，對于有打鼾習(xí)慣，又能倒頭就睡的人群，更要警惕睡眠呼吸暫停。
打鼾患者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時，產(chǎn)生渦流并引起振動，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時呼吸可以暫時停止，從而影響人的身體健康。
指導(dǎo)專家中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心主任張湘民
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫志佳
廣東省中醫(yī)院心理睡眠科主任李艷
記者朱志安陳曉琨殷鑫通訊員簡文楊張秋霞吳遠(yuǎn)團(tuán)
鼾癥知多少？
雖然打鼾在日常生活中非常常見，可是你對它有足夠的了解嗎？下面，一起來看看專家的專業(yè)解答。
Q：平時沒打鼾，突然打鼾是什么原因？
A：可能是生活習(xí)慣或方式上的變化導(dǎo)致的，例如喝酒或白天過度疲勞。
Q：怎么區(qū)分單純性打鼾和習(xí)慣性打鼾？
A：嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征患者無論側(cè)臥位還是仰臥位，甚至在開會、坐車時都會鼾聲大作，而且在整夜的睡眠過程中都會持續(xù)不斷。也就是說，他們是習(xí)慣性打鼾者。單純鼾癥患者的鼾聲多在仰臥睡眠、勞累及酒后出現(xiàn)或加重。
Q：通過外表可以看出鼾癥患者嗎？
A：肥胖是最常見的原因之一，因脂肪堆積在咽喉部，造成咽腔狹窄誘發(fā)打鼾。通俗點(diǎn)說，就是粗脖子和下巴短的人較容易出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象。
Q：以前不打鼾，為什么現(xiàn)在打鼾？
A：老年人，特別是男性，由于隨著年齡的增加，肌肉的肌緊力下降，熟睡時咽喉部肌肉松弛導(dǎo)致堵塞引起打鼾。
Q：我有呼吸道疾病，這跟我晚上打鼾有關(guān)系嗎？
A：打鼾的發(fā)病機(jī)理很多，肥大型扁桃體炎、鼻中隔畸形、嚴(yán)重鼻息肉、舌根肥厚、下顎畸形等都可誘發(fā)打鼾。
用藥物治療單純性鼾癥
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師孫志佳指出，要徹底解決鼾癥的問題，首先要著手治療引起鼾癥的原發(fā)病。
中醫(yī)認(rèn)為，鼾癥的形成與“無形之痰”有關(guān)，所以鼾癥患者在飲食上要盡量避免肥甘厚膩之物，多吃具有健脾利濕功效的食物，如蓮子、山藥、薏米等。
在用藥方面，中醫(yī)講求辨證施治。陽虛體質(zhì)的鼾癥患者，多有畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清長、脈沉微無力等癥狀，適合以金匱腎氣丸（地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、制附子、牛膝、車前子加減）溫補(bǔ)腎陽、行氣化水。
痰濕體質(zhì)的鼾癥患者多體形肥胖，伴有胸悶，痰多，易困倦，舌體胖大，舌苔白膩等癥狀，適合以參苓白術(shù)散（白扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁加減）健脾益氣。
陰虛體質(zhì)的鼾癥患者多形體消瘦，伴有兩顴潮紅，潮熱心煩，口干，皮膚干燥，適合以知柏地黃丸（知母、熟地黃、黃柏、制山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉加減）滋陰降火。
想要不缺氧試試手術(shù)
睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的治療主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。持續(xù)正壓通氣治療（俗稱呼吸機(jī)）是目前國際公認(rèn)首選的非手術(shù)治療手段，但由于不舒適不方便，患者長期使用的依從性不足50%。
是否選擇手術(shù)治療？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心主任張湘民表示，現(xiàn)行治療睡眠呼吸暫停綜合征的手術(shù)方法有多種，但仍存在許多缺陷，療效較好的手術(shù)創(chuàng)傷大，創(chuàng)傷小的手術(shù)則療效差。近期研究表明：睡眠時舌肌松弛后墜是導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的重要病因。
針對舌后墜或舌咽平面狹窄的手術(shù)方法有：下頜前移術(shù)、舌根部分切除術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌根射頻消融術(shù)、舌根牽拉術(shù)及舌下神經(jīng)電刺激術(shù)等。
防仰臥:衣服背后縫個網(wǎng)球
對于因?yàn)榉逝帧⒍滔骂M、呼吸道梗塞等原因打鼾的人群，廣東省中醫(yī)院心理睡眠科主任李艷建議不要仰臥睡覺。另外，這類人群不要服用安眠藥，因?yàn)榘裁咚幋蟛糠謱儆诩∷蓜粤酥髸尲∪馑沙?，更會加重病情?/p>
孫志佳指出，若想在睡覺時保持側(cè)臥的姿勢，可在睡衣上花點(diǎn)心思。一般來講，建議患者準(zhǔn)備一件背心，然后在背心的后正中線縫上3~5個網(wǎng)球。穿上特制的背心后，即使患者想從側(cè)臥位轉(zhuǎn)換為仰臥位，也會被凸起的網(wǎng)球所阻擋，而不得不保持側(cè)臥的睡姿，有利于上呼吸道的暢通。
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