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『名醫(yī)名方』柴芍護(hù)膜湯- 主治反流性食管炎之肝氣郁結(jié)、胃失和降證,胃鏡檢查可見食管黏膜損害(炎癥、糜爛、潰瘍)之象


     組成:柴胡5克,黃芩10克,法半夏6克,太子參15克,生甘草5克,白芍15克,炒枳殼10克,煅烏賊骨15克,白及10克,木蝴蝶2克。

    功能:疏肝和胃,制酸護(hù)膜。

    主治:反流性食管炎之肝氣郁結(jié)、胃失和降證,胃鏡檢查可見食管黏膜損害(炎癥、糜爛、潰瘍)之象。

    方解:方中柴胡疏肝,輕清升散,黃芩清熱,苦寒清降,二者一升一降,共同調(diào)暢氣機(jī);法半夏和胃降逆,散結(jié)消痞;太子參益氣生津,可防半夏之溫燥傷津;生甘草益氣清熱,祛痰利咽,調(diào)和諸藥;白芍養(yǎng)肝柔肝;枳殼理氣除痞,化痰散結(jié);木蝴蝶、煅烏賊骨制酸護(hù)膜,其中木蝴蝶還可疏肝利咽,煅烏賊骨還可收斂止血,收濕斂瘡;白及止血生肌,合煅烏賊骨共同促使食管黏膜修復(fù);諸藥配伍,升降有序,燥潤相濟(jì),寒熱平調(diào),共奏疏肝和胃,制酸護(hù)膜之功。

    柴芍護(hù)膜湯是由經(jīng)方小柴胡湯、四逆散加減而成,但在臨床應(yīng)用時并未囿于上兩首經(jīng)方方后加減法的運(yùn)用范疇,而將方中太子參、甘草、炒枳殼等藥也進(jìn)行了臨證變化。太子參亦可用黨參、生曬參、紅參西洋參等藥替換,甘草可根據(jù)病情需要而選用生甘草和炙甘草,腹脹甚者炒枳殼亦可改為炒枳實,半夏可根據(jù)炮制作用不同而選用法半夏或姜半夏。

    加減:反酸有痰熱者,加浙貝母、煅瓦楞子、海蛤殼,三者既可制酸護(hù)膜又可化痰;肝火旺者加左金丸泄肝和胃;脾胃虛寒之噯氣脹滿較甚者,改太子參為黨參,加用青陳皮以消脹,甚則加附子溫中散寒除滿;濕熱中阻者,加黃連、澤瀉、茯苓、青陳皮上下分消,取東垣中滿分消丸之意;屬食積者,加用炒谷麥芽、炒萊菔子、炙雞內(nèi)金、神曲山楂消導(dǎo)之品;胸痛胃脘痛甚者,加延胡索、郁金、九香蟲等;大便干結(jié)難解,加萊菔子、決明子;便溏腹瀉者,加炒山藥、葛根、神曲、荷葉升清止瀉;咽部異物感者,加藏青果、桔梗利咽化痰;吞咽不利者,加急性子、鵝管石、威靈仙、王不留行等宣通食管之品;內(nèi)鏡下見黏膜糜爛出血,或黑便者,加三七粉、白及研粉,以藕粉調(diào)服。(江蘇省中醫(yī)院名醫(yī)堂單兆偉名醫(yī)工作室 時樂 整理)

    單兆偉,男,1940年10月生。南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師,江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師,江蘇省名中醫(yī),江蘇省第二屆老百姓信任醫(yī)療專家,第四、五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,享受國務(wù)院政府特殊津貼。


    早年師從孟河醫(yī)派傳人張澤生教授,花甲之年又拜國醫(yī)大師徐景藩教授為師苦學(xué)三載,兼收并蓄,博采眾長。擅長脾胃系疾病的診療,長期從事慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的研究。創(chuàng)制了理氣和胃口服液、清幽養(yǎng)胃膠囊、和胃膠囊、仁術(shù)健胃顆粒等一系列行之有效的中藥特色制劑。

    主持了包括國家自然科學(xué)基金課題在內(nèi)的省部級以上課題8項,獲得部省級獎項12項,取得國家發(fā)明專利和新藥證書各1項。主要論著有《中醫(yī)臨證與方藥運(yùn)用心得》、《內(nèi)科常見病中西醫(yī)綜合治療》、《實用中醫(yī)消化病學(xué)》、《孟河傳人:單兆偉醫(yī)療經(jīng)驗集》等10余部。
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