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『精癃』精癃的辨證論治與預防

精癃的辨證論治與預防

一、內(nèi)治法

1、肺熱失宜小便不暢或點滴不通;咽干口燥,胸悶,呼吸不利,咳嗽咯痰;舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。

辨證分析:肺熱壅盛,失于肅降,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,故小便不暢或點滴不通;肺熱上壅,氣逆失降,故胸悶,呼吸不利,咳嗽咯痰;熱邪傷津,則咽干口燥;舌紅、苔薄黃、脈數(shù)為里熱內(nèi)郁之象。

治法:清熱宣肺,通調(diào)水道。

方藥:黃芩清肺飲加杏仁、桔梗、桑白皮等。

2、濕熱下住尿少黃赤,尿瀕澀痛,點滴不暢,甚至尿閉,小腹脹滿;口渴不欲飲,發(fā)熱,或大便秘結;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

辨證分析:濕熱下注,壅積膀胱,氣化不利,故尿少黃赤,尿頻澀痛,點滴不暢,甚或尿閉;尿液蓄積膀胱,氣機不暢,故小腹脹滿;濕熱內(nèi)盛,津液不布,故口渴不欲飲;濕熱郁蒸則發(fā)熱;濕熱結聚下焦,阻滯氣機,或熱勝傷津,故大便秘結;舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱下注之象。

治法:清熱利濕。

方藥:八正散加減。

3、中氣下陷小腹墜脹,小便欲解不爽,尿失禁或夜尿遺尿;精神倦怠,少氣懶言;舌淡,苔薄白,脈細弱。

辨證分析:中氣不足,清氣不升而濁陰不降,故小便欲解不爽;中氣下陷,升提無權,則小腹墜脹;脾虛氣少,膀胱氣化失常,可見尿失禁或夜間遺尿;脾氣虛弱,運化無力,氣血生化乏源,故精神倦怠,少氣懶言;舌淡、苔薄白、脈紐弱為氣虛之象。

治法:補中益氣。

方藥:補中益氣湯加減。

4、腎陰虧虛小便頻數(shù)不爽,淋漓不盡;頭暈目眩,腰酸膝軟,失眠多夢,咽干;舌紅,苔薄,脈細數(shù)。

辨證分析:腎陰虧虛,無陰則陽無以化,故小便頻數(shù)不爽,淋漓不盡;腎陰虧虛,清空、腎府失養(yǎng),故頭暈目眩、腰酸膝軟;腎陰虧虛,心火偏亢,心腎不交,故失眠多夢;陰虛生內(nèi)熱,故咽干;舌紅、苔少、脈細數(shù)為陰虛火旺之象。

治法:滋腎養(yǎng)陰。

方藥:知柏地黃湯加減。

5、腎陽虛損排尿無力,失禁或遺尿,點滴不盡;面色光白,神倦畏寒,腰膝酸軟無力,四肢不溫;舌淡,苔白,脈沉細。

辨證分析:腎陽虛損,命門火衰,膀胱氣化不及而傳送無力,故排尿無力,點滴不盡;關門不固則尿失禁或遺尿;腎氣虛憊,故面色光白、神倦;真陽不足,腰失溫養(yǎng),故腰膝酸軟無力;陽虛則外寒,四肢失去溫煦,故畏寒,四肢不溫;舌淡、苔白、脈沉細為腎陽虛損之象。

治法:補腎溫陽,化氣行水。

方藥:濟生腎氣丸加減。尿失禁或遺尿者,如螵蛸丸。

6、氣滯血瘀小便努責方出或點滴全無,會陰、小腹脹痛,偶有血尿或血精;舌紫黯或有瘀斑,脈沉澀。

辨證分析:氣機郁滯,肝氣失于疏泄,氣機不利;血瘀敗精阻塞于內(nèi),或瘀結成塊,阻塞于膀胱尿道之間,故小便努責方出或點滴全無。膀胱氣化不利,水蓄膀胱;氣滯血瘀日久,不通則痛,故見會陰、小腹脹痛。血瘀日久則絡破血溢,而偶見血尿或血精;舌紫黯或有瘀斑、脈沉澀為氣滯血瘀之象。

治法:活血祛瘀,通氣利水。

方藥:代抵當湯或桂枝茯苓丸加瞿麥、篇蓄、木通等。

其他療法

一、急性尿潴留的處理食鹽500g,炒熱,布包,乘熱熨小腹部、臍部,冷后炒熱再熨。或針刺中極、歸來、三陰交、膀胱俞等穴,灸氣海、關元、水道等穴。或導尿,在無菌操作下,置人導尿管引流尿液。如尿潴留時間較長,膀胱極度膨脹的患者,應分次導尿,一般可先放出500mL,其余部分可在數(shù)小時后放出。

二、手術非手術治療無效,則根據(jù)患者的全身情況選擇前列腺摘除術。

預防與調(diào)攝

1、有前列腺增生病史患者,要注意及時排尿,避免膀胱過度充盈。

2、慎起居,避風寒,忌飲酒、喝濃茶及食辛辣刺激性食物。

3、保持大便通暢,忌憋尿,保持陰部清潔衛(wèi)生。

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