六神丸配伍精當(dāng)治療冠心病效良
吳天強(qiáng) 河南省新蔡縣人民醫(yī)院
六神丸為雷氏方,見于《全國中成藥處方集》。麝香4.5g ,牛黃4.5g ,珍珠4.5g ,蟾酥3g ,冰片3g ,雄黃3g ,水丸,百劃霜為衣。功能解毒、消腫、止痛。內(nèi)服每次30mg ,日一至兩次,呤化或溫開水送服,外敷時取開水或米醋溶成糊狀。
六神丸以擅治喉痛、咽腫、癰疽、疔瘡而弛譽(yù)杏林。綜觀組方精當(dāng),方中牛黃不僅有清熱解毒、息風(fēng)止痙、芳香開竅、利痰鎮(zhèn)驚之功,更具有強(qiáng)心、促使紅細(xì)胞再生之能。麝香不僅開竅醒神、活血散結(jié)、止痛、催產(chǎn),更能強(qiáng)心、健腦、化瘀。蟾酥解毒消腫,攻毒辟惡,止痛開竅醒神,亦能強(qiáng)心、升壓、興奮呼吸、抗癌腫。珍珠鎮(zhèn)心定驚,清肝除翳、收斂生肌、抗腫瘤;冰片消腫止痛、芳香開竅、醒神清熱。藥僅六味相互作用:牛黃、麝香為伍強(qiáng)心健腦開竅;牛黃、蟾酥為伍強(qiáng)心升壓,興奮呼吸、化痰辟穢開竅。麝香配冰片增強(qiáng)回蘇開竅,辟惡化瘀之功;麝香配蟾酥強(qiáng)心力專;牛黃配冰片止痛力宏。諸藥與雄黃為伍功專而毒解共奏醒神開竅強(qiáng)心,解毒化痰止痛之功。
因市售牛黃、麝香昂貴且贗品難辨,參附雖治心衰獨(dú)專,待藥煎成,恐翕己傾矣,麝香牛黃豁痰開竅強(qiáng)心力宏,成藥中麝香、牛黃、蟾酥、珍珠、冰片具備,何舍近而求遠(yuǎn)? 余臨證每囑冠心病、心梗病者除備硝酸甘油、速效救心丸外,必須另備雷氏六神丸一盒于身邊。
冠心病的主要證候為“心絞痛”,臨床上冠心病患者均可見有不同程度的舌質(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)及瘀斑等現(xiàn)象,說明“血瘀”是冠心病的基本病理。故爾,尋求有效的止痛劑,為治療冠心病的要策。
附子、蓽茇、麝香等單味藥,情有獨(dú)專,元胡配冰片、失笑散、制乳沒、蜈蚣合全蝎、丹參合檀香、人參合三七都有很好的實(shí)用價值。行氣活血化瘀止痛是治療冠心病的大法,養(yǎng)血活血為基本療法,許多冠心病急性發(fā)作時,根本不容醫(yī)者從容主考慮,我常以六神丸一支半配蘇合香丸急救,臨證收效滿意。
著名中醫(yī)學(xué)家,原北京中醫(yī)藥大學(xué)任秋教授認(rèn)為心的功能首先是主陽氣,其次才是主血脈,罹患者冠心病時,首先是陽氣虧虛,其次才是血脈的損害。故任師在臨床上以“益氣扶陽,養(yǎng)血活營,宣痹滌飲,通竅寧神”十六字來概括冠心病的治療大法。綜觀六神丸諸藥之性,除牛黃性涼外,麝香、蟾酥、雄黃皆溫藥,諸藥合用而開心竅、避惡穢、化血瘀、溫心陽,使冠心病心絞痛迅速緩解。
案例一:張某,女,63 歲,農(nóng)民,患冠心病二年余,心區(qū)經(jīng)常憋悶而痛,因家境貧寒而示予治療因勞累突發(fā)心絞痛,四肢厥冷,急入鄉(xiāng)醫(yī)院搶救,經(jīng)擴(kuò)冠西藥治療,心絞痛仍發(fā)作頻繁日數(shù)次,輕微翻轉(zhuǎn)身體,說話均可誘發(fā)心絞痛,只能臥床,苦不堪言。延余舍下,予六神丸20 粒,蘇合香丸3 粒即服,人參20g ,附子3g ,煎服,藥后30 分鐘,疼痛緩解,囑再服10 粒六神丸,心絞痛止。處方:全瓜蔞30g ,薤白15g ,丹參20g ,紫石英30g ,太子參30g ,合歡皮15g ,元胡10g ,桂枝10g ,炙甘草15g ,全蟲10g ,蜈蚣3條,當(dāng)歸15g ,檀香10g ,三七粉6g(分沖) ,黃芪30g ,每日隨湯藥沖服雷氏六神丸一管,調(diào)理20 天,病情穩(wěn)定。(先后減元胡、全蟲、蜈蚣加水蛭10g ,山萸肉15g) 。
案例二:李某,男,57 歲,干部,自1996 年心絞痛經(jīng)常發(fā)作,曾兩次住院搶救治療此次體溫38 ℃,脈搏82 次/ 分,血壓而不服2113/ 1313kPa ,精神差,心濁音界向左下擴(kuò)大,心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音。心電圖診斷為:急性下壁心肌梗死急予六神丸15 粒,蘇合香丸2 粒,證屬氣滯血瘀型心絞痛,治宜活血化瘀,豁痰通絡(luò)。太子參30g ,合歡皮15g ,丹參20g ,川芎9g ,益母草15g ,全瓜蔞20g ,半夏12g ,枳實(shí)15g ,苦參6g ,生牡蠣30g ,麥冬20g ,五味子6g ,白芥子12g。
前后進(jìn)退27 付,癥狀消失,囑續(xù)服以鞏固療效。
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