痤瘡是皮膚科常見的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病。筆者于2003年1月～2006年8月，采用消痤散外敷治療尋常痤瘡250例，取得滿意療效，總結(jié)如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 250例患者經(jīng)臨床確診為尋常痤瘡。其中男158例，女92例，年齡15～35歲；病程1個月～10余年。按照pillsbury分類法，將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度。1度81例，表現(xiàn)為粉刺及少量丘疹與膿皰；Ⅱ度78例，表現(xiàn)為粉刺及大量的炎性丘疹和膿皰；Ⅲ度56例，表現(xiàn)為粉刺及大量的炎癥丘疹和膿皰，部分患者有少數(shù)小結(jié)節(jié)；Ⅳ度35例，表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰，并伴有結(jié)節(jié)和囊腫。
1.2 治療方法 采用消痤散治療，消痤散方藥組成及制法：黃連、黃柏、黃芩、大黃、丹參、皂角刺各30g，夏枯草、蒲公英、白鮮皮、丹皮、淮山藥、梔子各20g，紫草、百部、當歸、白芷、白花蛇舌草各15g，上述諸藥共研細末。用法：用溫水清洗面部，平臥于治療床上，用碘伏嚴格消毒后，用粉刺針壓出膿點及粉刺，將囊腫中的膿汁及脂性分泌物壓出。用消痤散，開水調(diào)和冷卻至微溫后敷于面部，其上用保鮮膜覆蓋，保留30～45min后洗凈。每日1次，7天為1個療程，每治療2個療程后，停敷面膜2天。女性患者在月經(jīng)期，不用粉刺針按壓，直接敷藥膜。治療期間均不口服或外用其他藥物。囑患者飲食清淡，忌辛辣、香燥、油膩之品及甜食，每日用溫水洗臉不少于3次。女性患者治療過程中禁止化彩妝，不必停用護膚品，但需盡量簡單，忌用油膩的霜劑。觀察時間為40天。
2 療效標準與治療結(jié)果
2.1 療效標準 痊愈：指皮膚損害及癥狀完全消失；顯效：皮膚損害色澤基本正常，丘疹、粉刺及癥狀基本消失；有效：皮膚損害色澤，丘疹、粉刺及癥狀基本消失；無效：皮損及癥狀較治療前無明顯變化。
2.2 治療結(jié)果 痊愈176例，顯效53例，有效15例，無效6例，總有效率為97.6％。6例無效病例為聚合性痤瘡，繼續(xù)重復2個療程治療，4例顯效，2例有效。治療期間患者反應，面部有輕微刺痛，能耐受。
3 討論
痤瘡好發(fā)于面部，是一種損容性皮膚病。其病因是多因素綜合作用的結(jié)果，雄激素借導的脂溢，毛囊漏斗部角化，痤瘡丙酸桿菌增多，炎癥產(chǎn)生等，同時不良的生活、飲食習慣可能成為其發(fā)生的誘因。皮損包括白頭粉刺、黑頭粉刺，繼而形成炎癥性紅丘疹與膿皰，破潰吸收后形成色素沉著與小凹性瘢痕。嚴重者可見豆大的炎癥結(jié)節(jié)或囊腫，各種損害的大小及深淺不一。愈后有色素沉著，經(jīng)久不消退。若治療不及時，部分患者會在顏面部留下永久性凹陷性瘢痕及結(jié)節(jié)，嚴重影響患者形象。
內(nèi)服中西藥治療副作用較大，療程長，顯效較慢。消痤散外敷，藥物經(jīng)皮膚直接吸收，起效快而明顯，副作用少，易于堅持。特別是針對色素沉著、囊腫、炎性結(jié)節(jié)有較好療效。同時囑患者改變不良的飲食及生活習慣，可以起到事半功倍的作用，且不易復發(fā)。消痤散使用黃連、黃柏、黃芩、大黃、蒲公英、淮山藥清熱燥濕，瀉火解毒；紫草、丹皮、梔子、丹參、當歸活血化瘀，清熱涼血消癰；白花蛇舌草、白芷、皂角刺、夏枯草消腫、散結(jié)、排膿；白鮮皮、百部清利濕熱，止癢。全方共奏清熱解毒涼血，托里透膿散結(jié)之功效。本方外用適用于不同嚴重程度的尋靜性痤瘡，價格低廉，起效較快，不良反應少，患者易于接受，值得臨床推廣。
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