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玉液湯——降血糖良方

2023.03.23 江蘇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是一種由遺傳、環(huán)境等多種因素引起的慢性代謝性疾病。因胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致高血糖?；颊咭?/span>“多尿、多飲、多食、體重下降”為特征，常伴有虛弱、乏力諸證。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食失節(jié)（如過食肥甘）、或情志失調(diào)、或勞逸失度，致使脾臟、腎臟受累。脾氣不足，失其運化、不能布津達(dá)肺以布散全身，則表現(xiàn)為口干唇燥?？诳视?，故飲水自救。脾主升清，脾氣虧虛則水濕不化，清氣不升，水谷精微隨濕氣下趨，下注小腸，清濁未分而滲入膀胱。腎為先天之本，主藏精、司膀胱開合。糖尿病者腎氣虧虛，開多合少，固攝無權(quán)，故精微不藏而走泄，造成津液虧乏。水虧則火熾，又腎陰虧損，陰虛陽亢，固攝失司，則大量津液和水谷精微但隨小便而出，故小便頻多，且有脂而味甜。

又脾為后天之本，氣血生化之源。脾虛失職，氣血生化乏源，則表現(xiàn)為體重下降、倦怠乏力、自汗盜汗等氣陰虛象。

脾腎關(guān)系密切。脾為后天之本，腎為先天之本。脾氣健運、化生精微，須借腎陽溫煦。腎中精氣亦有賴于水谷精微充養(yǎng)，才能成熟。因此，脾與腎在生理上是后天與先天的關(guān)系，相互資助、相互促進(jìn)。（謂曰：“脾腎互贊”。參考《“肝病實脾”、“肝腎同源”、“脾腎互贊”的理論與實踐學(xué)習(xí)筆記》一文）。

糖尿病者，脾腎氣陰兩虛。氣屬陽，津液屬陰。氣能生津又能行津，氣為津液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力。津液源于水谷精氣，氣的運動變化是津液輸布排泄的動力。氣虛，則精微物質(zhì)不能升化而滯留血液(血糖升高)或由尿中泄漏而出(尿糖陽性)，致使陰精虧虛。陰虛則生內(nèi)熱，內(nèi)熱盛又耗氣傷陰形成，惡性循環(huán)。

可見，糖尿病基本病機(jī)為：脾腎氣陰兩虛，本虛標(biāo)實。

故對應(yīng)治則為：補(bǔ)脾固腎，益氣滋陰。

玉液湯，始載于近現(xiàn)代中醫(yī)泰斗張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，為治療糖尿病的驗方。臨床應(yīng)用廣泛，療效確切。

其藥物組成如下：

生山藥30g

生黃芪15g

知母18g

生雞內(nèi)金6g

葛根6g

五味子9g

天花粉9g

君藥：

黃芪，味甘、性微溫，入肺、脾經(jīng)。其藥性升浮，補(bǔ)氣升陽?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》載：“黃芪能補(bǔ)氣，兼能升氣?！薄侗静菡x》有言:“黃芪，補(bǔ)益中土，溫養(yǎng)脾腎,……?！闭螯S芪入脾補(bǔ)土，可使脾氣升而達(dá)肺，肺氣充而布津。正如《素問·經(jīng)脈別論》所述：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！被叵氍F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中人體對糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，與此過程異曲同工。一個宏觀，一個微觀。山藥，味甘、性平，入脾、肺、腎三經(jīng)。有益氣養(yǎng)陰止渴之效，并補(bǔ)脾益腎。懷山藥是治糖尿病之要藥。正如《神農(nóng)本草經(jīng)》中載：“主消渴熱中，……補(bǔ)不足，益氣。”（糖尿病，古稱消渴?。??！侗静菡费裕骸吧剿幠芙∑⒀a(bǔ)虛，滋精固腎，治諸虛百損，療五勞七傷?！鄙剿幾萄a(bǔ)，正可對治糖尿病所致消瘦、乏力。黃芪補(bǔ)氣升陽、山藥滋脾益腎，既可加強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣之功，又可養(yǎng)陰益腎，固縮小便。兩藥配伍，一者使脾氣升，散津達(dá)肺。二者使腎氣固，封藏精微縮尿，共同升陽益氣，補(bǔ)脾固腎滋陰。山藥、黃芪，重用為君藥。

臣藥：

知母，味苦甘、性寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。有清熱瀉火，滋陰潤燥之效。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主消渴熱中，除邪氣，……補(bǔ)不足，益氣?！碧旎ǚ郏陡饰⒖?、性微寒，歸肺、胃經(jīng)。用在此地，取其清熱生津之功?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“主消渴,身熱,……?！薄侗静輩R言》贊其：“天花粉其性甘寒，善能治渴；從補(bǔ)藥而治虛渴，從涼而治火渴，從氣藥而治郁渴，從血藥而治煩渴，乃治渴之神藥也?！痹诖说兀?、天花粉合奏“清熱滋陰、潤燥止渴”之功，共為臣藥。知母、天花粉與君藥黃芪、山藥合用則元氣升而真陰復(fù)，氣旺自能生水。正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所述：“黃芪能大補(bǔ)肺氣，以益腎水之源，而知母又能大滋肺中津液，裨陰陽不至偏勝，即肺調(diào)和而生水之功益普也?！本己嫌醚a(bǔ)脾腎氣陰兩虛治其本，滋陰清熱止渴以治其標(biāo)，而達(dá)標(biāo)本兼治。黃芪、知母配伍精妙，一陰一陽，一升一降，協(xié)調(diào)陰陽、升降有序。

佐藥：

葛根，味甘辛、性涼，歸脾、胃經(jīng)，具有生津止渴，升陽止瀉之效。《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“主消渴，身大熱,……起陰氣,……?！薄队盟幏ㄏ蟆吩疲骸捌錃廨p浮，生用則升陽生津?！彪u內(nèi)金，味甘性平，歸脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)，于本方中健脾助運，善消食積，化水谷為津液?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：“主消渴?！睆堝a純更直言：“助脾胃強(qiáng)健，化飲食中糖質(zhì)為津液?！蔽逦蹲?，味酸甘溫，歸肺、心、腎經(jīng)?！侗静輩R言》記載：“五味子，斂氣生津之藥也。”五味子于方中生津，并固腎縮尿、不使水液下趨。

葛根、雞內(nèi)金、五味子相伍，共奏益氣滋陰、固腎止渴之功，共用為佐藥。且葛根、黃芪配伍精妙：升陽生津——共助脾氣上升以散津達(dá)肺。

玉液湯中七藥配伍，在固腎補(bǔ)脾的基礎(chǔ)上重用益氣藥物，以求對治糖尿病之“元氣不升、脾腎兩虧、氣陰兩虛。”諸藥共用，達(dá)到固腎補(bǔ)脾，益氣滋陰、生津止渴之效。

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