———訪湖南省兒童醫(yī)院眼科主任蔣紅霞
6月6日是全國“愛眼日”，今年的主題是“防治屈光不正及低視力，提高兒童和青少年眼保健水平”。據(jù)衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合調(diào)查，目前我國學(xué)生近視發(fā)生率接近60%，居世界第二位，人數(shù)居世界之首。而屈光不正是引起視力損害最常見的原因，普及愛眼護眼常識迫在眉睫。近日，記者就此采訪了湖南省兒童醫(yī)院眼科主任蔣紅霞。
眼病治療：6歲前是關(guān)鍵
說起兒童眼保健，作為一名有著20年眼病防治經(jīng)驗的主任醫(yī)師，蔣紅霞自然有很多忠告，她深有感觸地談起了幾天前的一次門診。那天她接診了兩位癥狀一模一樣的患者，小姑娘12歲，小男孩5歲，都因中度遠視導(dǎo)致單眼視力下降，兩眼視力分別為0.2和1.2，但預(yù)后卻大不一樣。小姑娘因錯過了6歲前治療的最佳時機，已沒有治愈的希望，將終身沒有立體視。而5歲的小男孩則幸運得多，正處于治療的最佳時期，完全可以治愈?？梢哉f缺乏常識害了這位小姑娘。
蔣主任不無憂慮的說：“目前，患有眼病的兒童已不是少數(shù)。據(jù)我們?nèi)ツ昶詹殚L沙及湘潭地區(qū)的2500名兒童，發(fā)現(xiàn)視力低常者高達30%。如果不是普查，不知有多少小孩會象那位小姑娘一樣，留下終身遺憾?！?/font>
蔣主任進一步解釋說，人的視功能是隨年齡的增長逐漸發(fā)育成熟的，剛出生的嬰兒只有光感，1歲時視力只有0.2，4歲時才達到0.8，5—6歲即可達到1.0以上。所謂“視力低常”，是指不能達到同齡兒童正常視力或?qū)W齡期兒童(6歲后)視力低于1.0者。引起兒童視力低常的原因有很多，如屈光不正(包括遠視、近視、散光)、斜視、弱視、先天性眼病等。由于6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，這些眼病不但會導(dǎo)致視力低下，更重要的是會妨礙兒童雙眼單視功能的建立，造成眼睛的終生殘疾。
蔣主任指出，6歲以前是眼病的多發(fā)期，但由于此時眼睛的可塑性非常強，因此也是治療的關(guān)鍵時期，而且治療越早，療效越好。例如，弱視一定要在6歲之前治療，3—5歲為最佳時期，6歲后效果就差了，12歲后基本無效。中高度遠視易引起弱視，尤其是單眼患者，因此應(yīng)在6歲之前戴鏡矯正。一般遠視度數(shù)會隨著年齡增大而降低，只要堅持戴鏡并定期去醫(yī)院更換眼鏡，同時配合訓(xùn)練，遠視患者痊愈一般是沒問題的。除遠視外，高度近視、斜視、散光等均可以導(dǎo)致弱視，因此，及早治療相當(dāng)重要。斜視常常合并弱視，對視功能影響更大，治療原則是先治弱視，一旦弱視治愈應(yīng)盡早手術(shù)，一些特殊先天性斜視的手術(shù)年齡可在1—2歲之內(nèi)，如果成年后再做手術(shù)，手術(shù)后雙眼外表看起來正常，卻永遠也無法再獲得正常的雙眼視覺，即立體視覺缺乏。
視力低常： 弱視莫被近視誤
蔣主任說，孩子視力低常，家長一般想到的是近視，于是，想盡辦法吃藥、用各種儀器治療，然而一年下來，花去了不少精力和財力，視力卻并未提高，到醫(yī)院一查，結(jié)果是弱視，一番苦心反誤了治病時機。犯這種錯誤的家長，門診經(jīng)?？梢耘龅?。
弱視和近視雖都表現(xiàn)為視力低常，卻有本質(zhì)的區(qū)別，近視是指一種看遠模糊、看近清楚的近視屈光的狀態(tài)，一般視力多可矯正至正常。
弱視是指眼的矯正視力不能達到0.9，而又找不到具體的器質(zhì)性病變原因者，即眼的功能較差。弱視的危害要遠遠大于近視，它不但引起單眼或雙眼視力低常，而且可嚴(yán)重妨礙雙眼視功能發(fā)育，形成立體盲，成年后不能從事精細的工作。據(jù)統(tǒng)計，弱視的發(fā)病率為2%—4%，我國13億人口中弱視患者數(shù)量可能達4千萬。湖南省2000萬青少年兒童中估計有40萬弱視患者。
兒童眼保?。杭议L責(zé)任大
由于兒童年幼，不能準(zhǔn)確地表達自己的感覺，部分眼病又無特殊癥狀，因此，家長要細心觀察，最好帶孩子定期檢查，防患于未然更加重要。
孩子看東西時如果出現(xiàn)一眼瞇縫、挨得很近、怕光，或者歪頭、偏臉等異常現(xiàn)象，家長就有必要帶孩子就診，以便及早發(fā)現(xiàn)弱視、斜視、屈光不正等眼病。如有眼病家族史，1周歲前就要接受眼科醫(yī)生檢查。對3—6歲的孩子，無論孩子視力好壞，均有必要到醫(yī)院眼科進行一次全面檢查，有條件者，應(yīng)定期檢查視力，每3—6個月一次。
8—16歲時是兒童青少年近視發(fā)病的高峰期。因此，家長要督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣：不要長時間近距離看東西，不能在光線過強過暗或運動狀態(tài)下看書，堅持眼保健操等。近視發(fā)生年齡越早，預(yù)后越差，矯正的最好辦法是配戴眼鏡，家長切不可輕信某些儀器和藥物。有些家長認(rèn)為“近視最好不戴鏡，越戴就越深”，這是不科學(xué)的，戴鏡與不戴鏡孩子的近視度數(shù)均會上升，尤其是處于生長發(fā)育期的孩子，度數(shù)還會有較大幅度的增長，這是近視本身的發(fā)展規(guī)律，與戴鏡無關(guān)。
蔣主任最后強調(diào)，驗光配鏡要到正規(guī)醫(yī)院。街頭常有宣稱“科學(xué)配鏡，立等可取”的配鏡店，大都忽略了散瞳驗光這個步驟，而這恰恰是兒童青少年配鏡前必不可少的檢測手段，因為孩子年齡越小，晶體的彈性越強，調(diào)節(jié)力就越大，對于屈光不正的孩子，如果不散瞳驗光，會隱藏一部分調(diào)節(jié)，從而影響驗光的準(zhǔn)確性。(本報記者 陳艷陽 作者:陳艷陽)
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