高脂血癥，又稱高血脂或血脂異常，是指血漿中甘油三酯（TG）和（或）總膽固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。高脂血癥會增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險，如冠心病、腦卒中、胰腺炎等。高脂血癥一般沒有明顯不適的癥狀，大多數(shù)都是在因其他疾病就診或常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，也有部分患者因出現(xiàn)血管疾病并發(fā)癥而得以確診。典型的臨床表現(xiàn)包括：黃色瘤、早發(fā)性角膜環(huán)、眼底改變，但發(fā)生率并不高，多見于家族性高膽固醇血癥患者。原因
高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
原發(fā)性高脂血癥多與基因突變有關(guān)，
具有遺傳傾向，因此具有家族聚集性。
根據(jù)升高脂蛋白的種類不同，臨床上常
將原發(fā)性高脂血癥分為以下四種類型：
高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性
高脂血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
相當(dāng)數(shù)量的人群原發(fā)性高脂血癥原因不明，可能是基因突變與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。相關(guān)環(huán)境因素有：不良飲食習(xí)慣、體力活動不足、肥胖、抽煙、酗酒以及年齡增加。
繼發(fā)性高脂血癥是由其他疾病及已知原因?qū)е碌难惓！?dǎo)致繼發(fā)性高脂血癥的常見疾病主要包括：糖尿病、腎病綜合征、肝臟疾病、甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多囊卵巢綜合征、庫欣綜合征等。這些疾病會影響體內(nèi)的激素水平、代謝平衡和器官功能，從而導(dǎo)致血漿中的脂質(zhì)代謝紊亂。長期應(yīng)用某些藥物可能引起高脂血癥：糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、部分抗腫瘤藥物等。這些藥物會干擾體內(nèi)的正常生理調(diào)節(jié)，影響肝臟對膽固醇和三酰甘油的合成和清除。另外，雌激素缺乏也可導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生。雌激素可以促進HDL-C的合成和LDL-C的降解，因此女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平下降，血脂水平會升高。
預(yù)防
高脂血癥的治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)的治療措施，繼發(fā)性血脂異常以治療原發(fā)病為主。根據(jù)患者的冠心病危險程度和血漿LDL-C水平，確定個體化的治療目標(biāo)，一般危險性越大，調(diào)脂治療的要求越嚴(yán)格。生活方式干預(yù)
- 控制理想體重。肥胖人群的血漿膽固醇
和三酰甘油水平較高，減輕體重可改善血
脂紊亂。正常人的體質(zhì)指數(shù)要控制在
24kg/m2以下。減肥的方法有節(jié)制飲食、
增加運動、調(diào)整心理狀態(tài)等。減肥時應(yīng)注
意避免過度節(jié)食或暴飲暴食，保持營養(yǎng)均
衡和飲食規(guī)律。
- 運動鍛煉。體育運動可增強心肺功能、
改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，減輕體重
、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，
升高HDL-C水平。運動時應(yīng)注意運動強度
、形式、持續(xù)時間和安全保護。運動強度
一般是運動后的心率控制在個人最大心率
的80%左右；運動形式以中速步行、慢跑
、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等
有氧活動為宜；運動持續(xù)時間每次運動開
始之前，應(yīng)先進行5～10min的預(yù)備活動，
使心率逐漸達到上述水平，然后維持
20～30分鐘。運動完后最好再進行
5～10min的放松活動。每周至少活動
3～4次；運動時應(yīng)注意安全保護，避免
過度勞累或受傷。
- 戒煙。吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油
水平，降低HDL-C水平。停止吸煙可降
低冠心病的危險程度。吸煙會導(dǎo)致血管收
縮、血液黏稠度增加、氧氣供應(yīng)減少等，
從而加速動脈粥樣硬化的進展。戒煙的方
法有自我暗示、替代品、行為療法、藥物
輔助等。
-飲食治療。控制飲食可使血漿膽固醇水平
降低5%～10%，同時有助于減肥，并使
降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。應(yīng)限量進食
含有膽固醇和飽和脂肪酸較多的食物
（如肉類、蛋類、乳制品等），食用油應(yīng)
以植物油為主，每人每天用量以25～30g
為宜。應(yīng)多吃富含不飽和脂肪酸的食物
（如堅果、魚類、橄欖油等），這些食物
可以降低LDL-C水平，提高HDL-C水平。
應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物
（如粗糧、豆類、蔬菜、水果等），
這些食物可以促進膽汁酸的排泄，減少
膽固醇的吸收。應(yīng)少喝含糖飲料，多喝
白開水或茶水，這些飲品可以幫助排毒，
保持血液流暢。
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