厚樸生姜半夏人參甘草湯
（脹滿方）
厚樸生姜半夏人參甘草湯
（脹滿方）：
厚樸20克、生姜30克、半夏20克、黨參30克、甘草20克。
郭老化裁：有嘔，加柴胡；有渴，說明有熱，加枳殼；有下利，加黃芩黃連；有小便不利，加茯苓澤瀉；
①脹滿的辨證和病勢
脹滿是自主調(diào)節(jié)性的。一沒有身熱，沒有口渴，沒有嘔吐，沒有下利。我再重新回到第一個，沒有身熱，發(fā)汗后沒有身熱，退熱了，就是沒有向表的趨勢了。已經(jīng)身和神清，體溫正常，神志清楚，這是第一個沒有身熱。沒有口渴，沒有里熱了，在內(nèi)部也沒有排異反應(yīng)了。聽明白了沒有？一個身熱向外的排異反應(yīng)沒有了，一個不渴，內(nèi)部的排異反應(yīng)沒有了，三一個沒有嘔吐，就是說少陽病沒有。發(fā)熱而嘔，嘔是少陽病的一個特征，沒有少陽病。沒有身熱，向外排異反應(yīng)沒有了。沒有口渴，內(nèi)部排異反應(yīng)沒有了。沒有嘔吐，沒有少陽病。沒有下利，沒有陽明病，也沒有少陰病。聽明白了不？這個都排除了，排除了什么呢？向外的，向內(nèi)的，失調(diào)的，下利有陰性的有陽性的，都沒有。只有脹滿，腹脹，這個滿應(yīng)該念個（悶），脹（悶），滿是一種感覺，那么這個脹滿（悶）從哪兒來的？從太陽病發(fā)汗以后。如果不是太陽病發(fā)汗以后，這個人要是脹滿，沒有身熱，沒有口渴，沒有嘔吐，沒有下利。怎么辦？跟太陽病發(fā)汗后完全一樣。
脹滿是什么啊？是胃腸功能虛弱，飲食入胃，消化不了，胃的蠕動減慢，在胃里停留的時間過長。比如說，五個小時，胃的飲食就可以輸送到腸里去。它啊，八個小時也沒輸送過來，還在胃里存著呢。那么（食物在）胃的時間存留得過長，這是第一個，而且胃是有體溫的。如果說在37度38度這個溫度下頭，這飲食，在這個溫度下頭，存留了七八個小時，能不發(fā)酵嗎？發(fā)酵能不產(chǎn)生氣體嗎？飲食下不去，氣體也下不去。能不腹脹嗎？脹能不滿嗎？那么這個脹滿不是別的的原因，就是病后的胃腸功能虛弱發(fā)生的。怎么發(fā)生的，就是食物存留的時間過長，發(fā)酵產(chǎn)生氣體出現(xiàn)的一種癥狀。
②脹滿方方解
所以這一個你看，這張方子。厚樸，厚樸是促進(jìn)胃的內(nèi)容物向下走的。半夏，生姜也是向下走的。人參就是黨參，是加強(qiáng)循環(huán)的。胃腸的供血充足以后，胃腸功能就會恢復(fù)，恢復(fù)了往下走，都是往下走的。生姜在這個方子里頭，也不是向表的，是佐半夏的，去了半夏那個戟嗓子的那個味，向下的，這是這么一張方子。就是下氣的一張方子，就是讓功能向下的。因?yàn)槲覀冞@個，在功能這一方面，有一個原則以下為順，以上為逆，以下為順，以通為治，以塞為亂。只要是向下，就是順勢的。只要是向下，就是通暢的。只要是通暢，就是治。治是什么？什么叫治？比如說治國，一個太平盛世，一個和諧社會，這叫治。治和亂是相對的，就是一個正常的內(nèi)部環(huán)境，叫治。它是以通為治，六腑以通為治，以塞為亂，以下為順，以上為逆。這是個自主調(diào)節(jié)的方子，這張方子是比較常用的一張方子。
厚樸和枳實(shí)在功效上的區(qū)別。我先說這個枳實(shí)和厚樸，這兩個藥啊，都是向下走的。這個枳實(shí)啊是促進(jìn)胃腸運(yùn)動的。這個厚樸啊，也是促進(jìn)運(yùn)動的。但是厚樸，有利于功能衰退，枳實(shí)沒有。在胃功能衰弱的時候，用厚樸，如果不是胃功能衰弱，可以用枳實(shí)，枳實(shí)常常是有內(nèi)容物比較多的時候或者是兩個同用，枳實(shí)、厚樸同用這是一個。法半夏和清半夏的分別，法半夏就是半夏有個炮制的方法，按照這個方法炮制過的半夏，叫法半夏。清半夏是半夏出來以后，要多次的用水漂，把那個刺激咽喉的那個東西，都漂掉，使清水漂掉的叫清半夏。這個半夏的這個制法很多，有姜半夏，是使姜汁炒了半夏，叫姜半夏。還有幾種半夏，你可以參考，《本草綱目》的半夏的炮制方法。一般的說清半夏的質(zhì)量比較好。清半夏佐生姜，這是個比較好的。
這個方子里的人參就是黨參，因?yàn)闈h代這個時候跟這個長城以外的塞北那交往，那個商業(yè)的交往比較少，打仗的時候很多。所以這個商業(yè)啊，就決定了這個，就是現(xiàn)在我們用的，這個吉林，東北產(chǎn)的這個野參，沒有用這個，都是用的是黨參。就是現(xiàn)在黨參和東北的紅參，也不一樣。東北的紅參，現(xiàn)在加工方法也不一樣。有白的，有曬參，有蒸的，蒸的以后都煮了，所以現(xiàn)在很復(fù)雜。你看有一種那個白參，也叫糖參，那簡直就是藥渣。它把參收了以后，水洗了，到鍋里煮加糖，煮出來了以后，把參撈出來曬干了，叫糖參。把鍋里那個湯水加上糖，叫參糖。你看這么一來，出來一個糖參，出來一個參糖，你怎么用法，這是一個。
紅參怎么加工？洗了以后，先過釘板。一個板，上頭都是釘子。這一滾，凈窟窿，再上鍋一煮，出來了什么了？把人參含的有效成分，出來了一部分，多少我也不知道，反正就這一煮，撈出來這個，干了就是紅參?，F(xiàn)在很難說，說我這是野參，其實(shí)都是自己種的他就說是野的，這一野這個價(jià)錢也野上去了。誰還有問題，沒有，我提一個問題大家思考一下。這個方子，就是治胃腸功能虛弱，蠕動得緩慢，食物在胃腸存留的時間過長，發(fā)酵產(chǎn)生氣體造成的脹滿。就是這么簡單，說它不用枳實(shí)，因?yàn)殍讓?shí)不利于提高胃功能。
③脹滿方化裁
胃里頭要有熱可以用枳實(shí)。如果要有嘔，還可以用柴胡。這個渴，再看有沒有小便不利，就是要用茯苓了，也可以用澤瀉了。說這個方子，你要學(xué)會了一個變，變化；就是不能用吐法，為什么不能用吐法？因?yàn)槲腹δ芎艿?，你再一吐，就會大大又傷害了胃的虛弱的功能，造成了不能吃東西，食入則吐，就麻煩了。就造成壞病了，因?yàn)樗鼪]有吐的趨勢。它脹滿下不去，你讓它向上來，就是這么個錯法，你應(yīng)該讓它向下走；因?yàn)樗翘撔缘模憔桶e用那個抑制，抑制藥，就是不用寒涼藥。不用枳實(shí)，枳實(shí)近于寒藥。說不能吐，本來胃腸功能很虛弱，你再一吐，再一次傷害它，就造成了惡果。所以這種病啊，你要捕捉住它主要的那個方面。
它變化是很多，你只要是治得不當(dāng)它準(zhǔn)發(fā)生一個變化。你就比方說他要是下利，又有身熱了，你看這個方子是什么呢？你再開出這個方子那就近于那瀉心湯了，癥狀近于瀉心湯了，你自然你這個方子就近于瀉心湯了。你看瀉心湯，它用枳實(shí)，它用黃連、黃芩用干姜，也用半夏，也用生姜，也用人參，它不用的是什么啊？在這張方子里頭，就是厚樸。這你啊就基本上，掌握了這張方子了，這張方子你掌握不了。你跑到哪里去也是模模糊糊，你也明白不了。這張方子再變，再變上一變兩變，也未必變不到那個理中那兒。那個理中那個湯，不是《傷寒論》的方子，沒這么明確的系統(tǒng)性。
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