中醫(yī)病因病機(jī)分析
本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。先天稟賦不強(qiáng)，后天嗜欲無節(jié)，酒色過度、憂思勞倦、久病體衰時(shí)，正氣虧耗，為內(nèi)因，外受“癆蟲”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病。病位在肺，肺主呼吸，受氣于天，吸清呼濁，肺氣虛，則衛(wèi)外不固，水道通調(diào)不利，清肅失常，聲嘶音啞。子盜母氣則脾氣受損，而倦怠乏力，納呆便溏。肺虛腎失滋生之源，腎虛相灼金，上耗母氣，而致骨蒸潮熱，經(jīng)血不調(diào)，腰酸滑精諸證，若肺金不能制肝木，腎虛不能養(yǎng)肝，肝火偏旺，上逆侮肺，則見胸脅掣痛，性急易怒，腎虛，水不濟(jì)火，還可見虛煩不寐，盜汗等癥。一般來說，初起肺體受損，肺陰受耗，肺失滋潤，繼則肺腎同病，兼及心肝，陰虛火旺，或肺脾同病，致氣陰兩傷，后期陰損及陽，終致陰陽俱傷的危重結(jié)局。
中醫(yī)辨證分型治療
1. 肺陰虧損型：
癥狀：干咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發(fā)紅午后更著，盜汗，形體消瘦，口干喜冷飲，舌紅脈細(xì)數(shù)。（血沉常增速，血紅蛋白偏低。）
證候分析：肺為嬌臟，喜潤惡燥，肺陰不足，失于清肅，氣逆作咳，但陰虧肺燥，故無痰。燥熱傷絡(luò)而咯血，陰虛內(nèi)熱則過午低燒，因此有口干喜冷飲以清內(nèi)熱之需。盜汗為睡中不動(dòng)而汗出，為陰虛之象。陰虛陽盛，迫汗外溢而有盜汗，舌紅脈細(xì)數(shù)也是陰虛之候，此證多見于疾病初起階段。
治法：養(yǎng)陰潤肺，清熱殺蟲。
方藥：月華丸加減。
沙參12克，麥冬12克，天冬10克，生地18克，百部15克，白芨20克，山藥30克，云苓15克，川貝12克，菊花10克，阿膠15克（烊化），三七3克（沖服）。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。咯血加茜草，大、小薊、三七。盜汗加糯稻根。虛火盛加黃芩、知母，遺精加鍛牡蠣。
2. 陰虛火旺型：
癥狀：咳嗽、氣急、痰粘而少、顴紅、潮熱、盜汗少寐、胸疼、咯血、遺精、月事不調(diào)、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細(xì)數(shù)。（血紅蛋白與紅細(xì)胞偏低。）
證候分析：癆邪客肺，日久傷陰，肺傷咳甚，邪久化熱，更損肺陰，故痰少而粘稠，不易咯出，甚至絡(luò)傷而咯血痰。輕者量少可為痰中帶血，色鮮紅，重則大口咯血，挾有血塊，視為危候。若有脾虛，水濕失布，聚濕為痰貯于肺，而癥見咳嗽，多痰，則多見于肺脾兼虛者。潮熱為慢性定時(shí)發(fā)熱，多由內(nèi)傷所致，陰傷則火旺，水不制火，陽氣升騰，證見兩顴潮紅而內(nèi)熱重，心煩而少寐，逼津外泄而盜汗重。脈絡(luò)不和、氣血瘀滯而胸疼，相火偏亢而遺精，沖任失養(yǎng)而月事失調(diào)。子盜母氣，肺病及脾，生化失養(yǎng)，而見形體消瘦，肌肉疲倦少動(dòng)。舌絳苔剝，脈沉細(xì)數(shù)，是久病傷陰，臟氣虧虛之象。多見于病發(fā)日久的結(jié)核病患者。 治法：滋陰降火，抗癆殺蟲。
方藥：百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。
龜板10克，阿膠12克（烊化），冬蟲夏草12克，胡黃連10克，銀柴胡10克，百合30克，生地20克，麥冬12克，桔梗12克，貝母12克，當(dāng)歸12克，青蒿15克，知母12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
3. 氣陰耗傷型：
癥狀：面色晄白，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見，舌淡苔白有齒痕，脈沉細(xì)而少力。（血紅蛋白及紅細(xì)胞顯著降低。）
證候分析：久病之體，陰病損陽，致使氣陰兩傷，主要累及肺脾兩臟。肺不主氣，脾失運(yùn)化，則見體弱聲微、面晄白，納呆便溏諸證，脾虛水失輸布，聚而多痰。肺虛衛(wèi)外不固，故而汗出畏寒，陽氣衰則神疲體軟，倦怠乏力，皮毛不固易發(fā)感冒，加之肺癆固有的陰傷顴紅盜汗等證，從而形成氣陰兩傷證候，舌淡苔白有齒痕及脈沉細(xì)少力，皆為陰耗氣傷之象。此多見于久病不愈的結(jié)核病患者。 治法：益肺健脾，殺蟲補(bǔ)虛。
方藥：參苓白術(shù)散加減。
太子參15克，云苓15克，白術(shù)15克，山藥30克，桔梗12克，百合30克，大棗10個(gè)，黃芪20克，蓮子15克，當(dāng)歸12克，白芨20克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服?！?/p>
4. 陰陽兩虛型：
癥狀：少氣無力，消瘦面黃，聲喑音啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經(jīng)，苔黃燥，脈微細(xì)或虛大無力。
證候分析：臟腑之間有互相資生、制約的關(guān)系，因此在病理情況下，肺臟局部病變也必然會(huì)影響其他臟器和整體，故有“其邪展轉(zhuǎn)，乘于五臟”之說，肺癆與脾腎兩臟關(guān)系最為密切，脾為肺母，肺虛則耗奪脾氣以自養(yǎng)，則脾亦虛，脾虛不能化水谷為精微上輸以養(yǎng)肺，則肺虛更重，互為因果，終致肺脾同病，見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等癥。 腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養(yǎng)于腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動(dòng)精室，則見夢遺，女子則月經(jīng)不調(diào)等腎虛癥狀。若肺虛不能制肝，腎虛不能養(yǎng)肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，脅肋掣疼等癥。如肺虛心火乘克，腎虛水不濟(jì)火，還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等癥。 久延而病重者，可演變發(fā)展至肺脾腎三臟同病?；蛞蚍尾〖澳I，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由后天而及先天，甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈運(yùn)行，而致氣虛血瘀，出現(xiàn)氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等癥，即肺源性心臟病的發(fā)生。
此證見于肺脾腎三臟俱虛的患者，為氣陰耗損發(fā)展而成，見于重癥肺結(jié)核晚期。
綜上所述，肺癆以陰虛為先，繼可導(dǎo)致氣陰兩虛，陰陽俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，后期肺脾腎三臟交虧，陰損及陽，而致陰陽俱虛，并見心肝臟腑功能損害的嚴(yán)重證候。 治法：滋陰補(bǔ)陽，固本殺蟲。
方藥：補(bǔ)天大造丸加減。
太子參15克，白術(shù)15克，山藥30克，茯苓20克，黃芪30克，紫河車15克，當(dāng)歸15克，鹿角10克，龜板12克，白芍12克，白芨30克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
對癥治療
肺結(jié)核是由結(jié)核菌毒傳染而來，又稱肺癆病。此病頗頑固，它的癥狀是感覺全身不適、疲倦?yún)捠?、心跳加速、盜汗、消瘦、精神改變，女性會(huì)月經(jīng)失常，同時(shí)咳嗽，引起胸痛，臉頰潮紅，有時(shí)肺組織損壞會(huì)導(dǎo)致吐痰、咯血。
要治愈肺結(jié)核，目前來說已不是難事，除了要靠病人的耐心外，食療法在今天的地位，是有其存在價(jià)值的。
1．魚肝油浸白果仁治肺結(jié)核
[配 方] 魚肝油1瓶，白果仁56粒。
[制用法] 將魚肝油倒人罐內(nèi)，放人白果仁浸泡100天以上。每日吃2次，每次吃4粒，7天為1療程?？蛇B續(xù)服用幾個(gè)療程。
[功 效] 潤肺，定喘，止嗽。用治肺結(jié)核之咳嗽、消瘦、乏力 等。
2．白果生菜油治肺結(jié)核
[配 方] 白果(即銀杏)、生菜油適量。
[制用法] 用生菜油浸泡整白果100天以上。每日早、中、晚各 吃1枚(去核)，兒童酌減。本品味甘苦微澀，有小毒，不可用過量。 如服后出現(xiàn)身上有紅點(diǎn)時(shí)，則應(yīng)暫停，待紅點(diǎn)消退后再繼續(xù)服用。
[功 效] 溫肺，收斂，鎮(zhèn)咳，祛痰。用治肺結(jié)核，有較好療效。
3．白果夏枯草湯治肺結(jié)核
[配 方] 白果仁12克，白毛夏枯草30克。
[制用法] 將白果仁搗碎，同夏枯草共煎湯。每日1劑，分早、 晚2次服下。
[功 效] 溫肺益氣。用治肺結(jié)核。
4．豬肺加貝母治肺結(jié)核
[配 方] 豬肺(或牛、羊肺)1具，貝母15克，白糖60克。
[制用法] 將動(dòng)物肺洗凈，剖開—一小口，納入貝母及白糖，上籠 蒸熟。切碎服食，每日2次。吃完可再繼續(xù)蒸食。
[功 效] 清熱，潤肺。有促使肺結(jié)核病變吸收鈣化的作用。
5．百合蜜治結(jié)核病
[配 方] 鮮百合、蜂蜜各適量。
[制用法] 百合與蜂蜜共放碗內(nèi)蒸食。每日2次，可常服食。
[功 效] 清熱，潤肺，生津，能抑制結(jié)核菌擴(kuò)散，促使結(jié)核病灶鈣化。
6．南瓜藤湯治肺結(jié)核病
[配 方] 南瓜藤(即瓜蔓)100克，白糖少許。
[制用法] 水共煎成濃汁。每次服60克，每日2次。
[功 效] 清肺，和胃，通絡(luò)。用治肺結(jié)核之潮熱。
7．豬肝白及粉治肺結(jié)核
[配 方] 豬肝，白及。
[制用法] 將豬肝切片，曬干，研成細(xì)粉，與白及粉相等量調(diào)勻。每服15克，每日3次，開水送下。
[功 效] 斂肺止血，消腫生肌。用治肺結(jié)核。
8．壁虎雞蛋治肺結(jié)核
[配 方] 壁虎1只(以活的為好)，雞蛋1只。
[制用法] 將壁虎用清水洗凈后放人雞蛋內(nèi)(雞蛋一頭打破成洞，再用半截蛋殼封頭)。置于瓦片上用文火烤干碾成粉末，而后用白酒將其制成藥丸。以白酒送服。每天服1只壁虎的劑量。
[功 效] 用治肺結(jié)核，特別是空洞性肺結(jié)核，對封洞有特效，一般7天見效，連服1個(gè)月為佳。
9．地榆藕節(jié)湯治肺結(jié)核
[配 方] 地榆、藕節(jié)、茜草各15克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 主治肺結(jié)核。
10．大蒜泥治肺結(jié)核
[配 方] 大蒜卜2頭。
[制用法] 搗爛為泥。吸其揮發(fā)氣味，每日1～2次，每次1—3小時(shí)。
[功 效] 用治肺結(jié)核。
11．天文草治肺結(jié)核
[配 方] 天文草3-9克
[制用法] 水煎服。日服2次，每日1劑。
[功 效] 用治肺結(jié)核。
12．南瓜藤治肺結(jié)核
[配 方] 南瓜藤100克，白糖適量。
[制用法] 南瓜藤煎湯。白糖調(diào)服。
[功 效] 用治肺結(jié)核。
13．玉米須湯治肺結(jié)核
[配 方] 玉米須100克左右，冰糖少許。
[制用法] 煎濃汁飲服。
[功 效] 用治肺結(jié)核。此方有降壓作用，低血壓者不宜服。
14．蠶豆莢湯治肺結(jié)核
[配 方] 鮮蠶豆莢250克。
[制用法] 水煎服。每日1次。
[功 效] 用治肺結(jié)核。
15．百合生地治肺腎陰虛的肺結(jié)核
[配 方] 百合、生地、人參、熟地、麥冬各9克，白芍、貝母各 10克，百部9克，橘梗1克。
[制用法] 水煎服，日1劑，2次服。
[功 效] 本方滋陰潤肺，適用于肺腎陰虛所致的肺結(jié)核。
16．鱉甲黨參治陰虛火旺的肺結(jié)核
[配 方] 秦艽、銀柴胡各9克，地骨皮6克，炙鱉甲15克，黨參9克，當(dāng)歸、紫菀各6克，百部、阿膠珠各9克，知母、貝母各6克。 16，j用法] 水煎服，日1劑，分2次服。
[功l效] 本方滋陰靖火，潛陽保肺，適用于陰虛火旺所致的肺結(jié)核。
17．鱉甲治肺結(jié)核
[配 方] 鱉甲75克，天冬50克，秦艽、地骨皮、柴胡各35克，生地50克，桑皮、半夏、知母、紫菀、黃芪、赤芍、甘草各，30克，黨參 50克，茯苓、橘梗各20克。
[制用法] 共為細(xì)末，每服2克，1日2次，溫開水送下。
[功 效] 本方為肺癆病，對肺結(jié)核的恢復(fù)有效。
18．干懷山藥治肺結(jié)核
[配 方] 干懷山藥粉100-150克，白面粉100克，天門冬10 克，百合15克，白人參10克，大棗5枚。
[制用法] 先將天門冬、百合、白參、紅棗人瓦罐共煎，去渣取汁，調(diào)淮山藥白面粉中，煮成粥糊。將熟時(shí)可加少量紅糖，稍煮一二沸即成。溫?zé)岱?，每?—2次。
[功 效] 本方滋陰，潤肺，健脾，適用于陰虛脾弱所致的肺結(jié)核。
19．龜治肺結(jié)核空洞
[配 方] 龜1只。
[制用法] 將龜1只，用繩縛緊，黃泥封固，在火上煅焦后，去掉泥，全部研細(xì)，每次服6克，每日服2次。
[功 效] 本方養(yǎng)陰血，治結(jié)核。主治肺結(jié)核空洞，骨關(guān)節(jié)結(jié)核。肺結(jié)核空洞的特點(diǎn)是：痰成膿性而多，或痰中帶血，胸部隱痛有時(shí)發(fā)生。
20．天冬甜杏仁治氣陰兩虧的肺結(jié)核
[配 方] 天冬、麥冬、生地、熟地、阿膠(化沖)、貝母、百部、甜杏仁各9克。
[制用法] 水煎服，每日1劑，2次服完。
[功 效] 本方為著名中醫(yī)印會(huì)河治療肺結(jié)核的經(jīng)驗(yàn)方，功能養(yǎng)陰潤肺，適用于肺結(jié)核屬氣陰兩虧者。
21．鱉甲地骨皮治陰虛火旺的肺結(jié)核
[配 方] 秦艽9克，鱉甲30克(先煎)，銀柴胡9克，地骨皮 15克，百部、青蒿、阿膠、烏梅各9克。
[制用法] 水煎服，每日1劑，早、晚服。
[功 效] 本方適用于陰虛火旺所致的肺結(jié)核。
22．魚腥草薏苡仁治肺腫膿結(jié)核
[配 方] 魚腥草50克，連翹18克，薏苡仁50克，橘梗15克，合歡皮12克，遠(yuǎn)志6克，白菜根24克，南沙參9克，天花粉15克。 [制用法] 水煎服，1日2次，共服1劑。
[功 效] 本方解毒排膿，適用于肺腫膿之清膿期者。
23．羊腿肉治肺結(jié)核
[配 方] 羊腿肉1000克，白蘿卜60克，干橘皮2只，牛姜3 片，植物抽、細(xì)鹽、黃酒適量。
[制用法] 先將羊肉洗凈，切片，放油鍋內(nèi)爆炒5分鐘，人生姜 片、黃酒，加冷水半碗，燒沸10分鐘，與蘿卜、橘皮一同倒人在砂鍋 內(nèi)，加冷水浸沒，煮開。加黃酒1匙，細(xì)鹽適量，改小火慢煨至羊 肉、蘿卜酥爛，佐餐食。
[功 效] 本方補(bǔ)脾益肺，適用于肺脾氣虛所致肺結(jié)核，其主要 癥狀為咳嗽，咯痰不多，或痰中帶血絲，神疲氣短，顴紅面白，自汗， 盜汗，咽干口燥，胃納不佳，舌紅苔白或剝，脈細(xì)數(shù)，無力等。
24．白果汁、秋梨汁治肺結(jié)核
[配 方] 白果汁、秋梨汁、鮮藕汁、甘蔗汁、淮藥汁、霜柿餅、生核桃仁、蜂蜜各120克。
[制用法] 先將需取汁的各藥取足量汁水，再將柿霜餅搗如膏，生核桃仁搗如泥，將蜂蜜溶化稀釋，與柿餅膏，核桃泥，山藥汁一起攪勻，微微加熱，融合后，離火稍涼，趁溫(勿過熱)將其余四汁加入，用力攪勻，用瓷罐收貯。每次服2茶匙，1日3-4次。
[功 效] 本方清虛熱，止咳止血，適用于肺結(jié)核屬肺陰虛型。
25．燕窩白及湯治空洞型肺結(jié)核
[配 方] 燕窩、白及各6克。
[制用法)文火燉爛，濾去渣，加冰糖少許，再燉。每日早、晚各服1次。
[功 效] 用治空洞型肺結(jié)核。
26．活血草治肺癆
[配 方] 干活血草6—10克。
[制用法] 研末。每日分3次服。
[功 效] 用治肺癆病。
27．胎羊治女子肺癆
[配 方] 未見天的胎羊羔1具。
[制用法] 將卜者用沙鍋焙干為末。酒調(diào)服，每服3—6克。
[功 效] 用治女子肺癆。
28．穿破石湯治肺癆
[配 方] 穿破石、鐵包金、甘草各6克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 用治肺癆病。
29．葶藶草治肺癆
[配 方] 甜葶藶75克。
[制用法] 將甜葶藶隔紙炒令黃紫，研為細(xì)末。每次6克，加水 1杯，煎至半杯，溫服。
[功 效] 用治咯吐膿血，喘咳不得眠患者。
30．蜈蚣治療各種結(jié)核
[配 方] 蜈蚣(去頭足)適量。
[制用法] 焙干研末。內(nèi)服，：每日2-3條。
[功 效] 用治不同類型的結(jié)核：如結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性肋膜炎；散性結(jié)核、骨結(jié)核、乳腺結(jié)核、頸淋巴結(jié)核。
31．草果穗湯治肺結(jié)核
[配 方] 草果穗30克。
[制用法] 水煎服。每日1劑。
[功 效] 用治肺結(jié)核。
32．白及散治療肺空洞
[配 方] 白及250克。
[制用法] 研為細(xì)在。每服6克，日服3 次，須連續(xù)服用。
[功 效] 用治空洞型肺結(jié)核。
33．白及川貝散治療肺空洞
[配 方] 白及粉240克，川貝母粉、紫河車粉(胎盤粉)各60 克，烏賊骨粉15克。
[制用法] 上藥拌勻。每日早、晚各服1次，每服9克，白開水送服。
[功 效] 用治空洞型肺結(jié)核。
34．黃精冰糖水治肺結(jié)核之咯血
[配 方] 黃精(中藥)50克，冰糖40克。
[制用法] 將黃精與冰糖共放燉盅內(nèi)，加清水一碗，隔水燉2 小時(shí)。每日飲湯2次。
[功 效] 補(bǔ)中益氣，和胃潤肺。用治肺結(jié)核之痰中帶血。
35．玉米須冰糖治肺結(jié)核之咯血
[配 方] 玉米須60克，冰糖60克。
[制用法] 加水共煎。飲數(shù)次見效。
[功 效] 利水，止血。用治肺結(jié)核之咯血。
36．卞蘿卜蜜膏治肺結(jié)核咯血
[配 方] 卞蘿卜(紅皮白心圓蘿卜)1000克，明礬10克，蜂 蜜100克。
[制用法] 先將明礬用水溶化，備用。卞蘿卜洗凈，切碎搗為 泥，以紗布擠壓取汁。把蘿卜汁放在鍋內(nèi)煮沸后，改用文火煎沸至 粘稠時(shí)加明礬水，調(diào)勻，再下蜂蜜至沸，晾涼，裝入瓶內(nèi)即成。每次 1湯匙，日服3次，空腹時(shí)飲用。
[功 效] 潤燥，止血。用治肺結(jié)核之咯血。
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