今天講講一張千古名方——麻杏石甘湯的應(yīng)用，這張方子的架構(gòu)明白了，等于是治療肺炎開了個(gè)頭。
發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
為啥說發(fā)汗后不可更行桂枝湯？就是因?yàn)椴∏樽兞耍?span style="color: rgb(250, 83, 89);">已經(jīng)不是太陽表癥了，現(xiàn)在病灶已經(jīng)進(jìn)入肺了。用大家能理解方式說，就是感冒之后可能拖的時(shí)間久，可能這個(gè)人本身正氣弱，現(xiàn)在已經(jīng)造成肺炎了。
如果還有點(diǎn)抽象，那就把這個(gè)感冒比做新冠好了。新冠病毒要攻打人體，也只能從表攻(打疫苗的不算哦，那個(gè)是人為的，不是自然狀態(tài)下的)，所以新冠一開始也是太陽表癥，也是感冒的癥狀，這時(shí)如果中醫(yī)動(dòng)手很迅速，到此為止病就不會(huì)再進(jìn)了。
如果這個(gè)人沒有在第一時(shí)間采取治療，那么病毒最先侵入的就是肺部。對(duì)于五臟來說，肺是唯一和外界有接觸的內(nèi)臟，很容易中邪，中醫(yī)一直在強(qiáng)調(diào)肺為嬌臟，就是這個(gè)意思。
邪進(jìn)入肺部之后，肺就會(huì)產(chǎn)生高熱。這里會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，很多人會(huì)認(rèn)為寒就是寒，熱就是熱。其實(shí)寒和熱只是局部的一個(gè)情況，再往大了看，寒熱其實(shí)是并存的。
以肺舉例子，如果太寒了，水氣化不了，造成肺里有停水；如果太熱了，肺里面就干了。可是肺一共有五葉，可能有一葉是燥熱的，有一葉是有停水的。所以去停水的藥物和去熱的藥物開在一起，這種情況是存在的。
繼續(xù)說肺炎的事情，為啥肺部受邪之后，肺里面會(huì)產(chǎn)生高熱？這個(gè)就好比感冒發(fā)燒一樣，為啥小孩子一燒都能燒很高，而老年人大多是低燒？就是因?yàn)樾『⒆雨枤庾?，能量足。肺炎發(fā)熱，其實(shí)是陽氣和外邪做斗爭(zhēng)的一種表現(xiàn)。
當(dāng)然這個(gè)高熱，只是剛在肺里面成型，并沒有發(fā)展到整體都高燒的地步，所以原文說身無大熱。去肺家熱，我們是用石膏。
那如何清楚這個(gè)人只是肺里有熱呢？就是這個(gè)人喘咳的很厲害，而且還有痰在，一般痰的顏色是黃稠的。
有痰時(shí)，要加一些祛痰的藥物，這里是用杏仁祛痰。杏仁顏色是白色的，本就能入肺，氣味又是芳香的，能夠宣肺去濁痰。
同時(shí)要用麻黃來發(fā)肺陽，輔助石膏和杏仁，這樣能夠加大祛痰的力度，加強(qiáng)去郁熱的力量，加強(qiáng)肺肅降的力量等等。
因?yàn)槭锹辄S配合石膏，其肅降的速度很快的！為了讓藥能夠停留在肺上面，把肺的問題解決掉，一定得加甘草下去。
這個(gè)就是麻杏石甘湯的配伍，再加上桂枝、生姜、大棗那就是大青龍。這倆方劑還是不太一樣的。
麻杏石甘湯只是肺炎初期的癥狀，只是肺部有高熱，并沒有全身的高熱，所以我們只需輕輕發(fā)一下肺陽就好了，劑量用的很輕。比如石膏用15g，麻黃用個(gè)10g就好了。甘草用個(gè)8g，至于杏仁，這個(gè)多加點(diǎn)也沒有什么關(guān)系，排干凈痰最重要。
本草說杏仁有小毒，其實(shí)沒啥關(guān)系的，該怎么用怎么用，而且有甘草解毒的功能在呢。像我還蠻喜歡杏仁那個(gè)香味的，打豆?jié){的時(shí)候加上些杏仁增香。
等到了大青龍，那是表癥和肺部問題都有的，筆得夠力，那時(shí)人能不能救回來，全在此一搏，所以只開一劑！到了那種地步得重發(fā)肺陽，原文是麻黃直接干到了六兩。光發(fā)肺陽還不夠力哦，還得加上桂枝發(fā)心陽(加強(qiáng)心陽能夠解表)。如此重劑下去，才算是對(duì)得起青龍的名號(hào)。
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