經(jīng)方里面有兩張青龍湯。這倆方子一直不太敢講，能叫青龍的，沒有一個是省油的燈，一定一定不能濫用。
昨天早晨還碰見一位自學(xué)中醫(yī)的小白，說感冒了，一見流清鼻涕，直接上的小青龍，吃完藥之后汗出不止，還傷到津液了，感覺喉嚨很干。她和我說現(xiàn)在走路時大汗淋漓，往下滴汗.......趕緊用桂枝湯加炮附子收一收汗，然后讓她喝點(diǎn)大棗水或者稀飯補(bǔ)充補(bǔ)充津液才好。
所以不要亂來哦！中醫(yī)是整體觀念，千萬不要見到某一癥狀直接對號入座。中醫(yī)教材說什么大青龍是外寒內(nèi)熱，小青龍是外寒內(nèi)寒，說的不假。但這不是章法，應(yīng)付個考試也就罷了，不要妄想把這個拿到臨證。
今天呢，主要把大青龍湯給講明白，讓諸位在用的時候保證不會出差錯！原文說，太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。麻黃六兩，桂枝二兩，炙甘草二兩，杏仁四十枚， 生姜三兩，大棗十枚，石膏如雞子大。
諸位看配伍，又有麻黃，又有石膏，又有桂枝的。麻黃遇到桂枝會發(fā)汗走表，麻黃遇到石膏會走小便。如今這倆用在一起什么意思？就是想讓你一部分走表，一部分走里。這么用充分說明一件事情:現(xiàn)在肺有高熱，同時又有表實(shí)證的。
所謂表實(shí)證，就是體表被東西束縛住，比如麻黃湯證就是很標(biāo)準(zhǔn)的表實(shí)證。體表被冷水束縛住，因?yàn)檫@個水不能流動，一定是冷掉的，所以會感覺皮膚好冷。同時，停水在這里不能完成新陳代謝這個動作，一定會產(chǎn)生壓力，所以體表會很痛，脈也會崩的很緊。
人是不斷產(chǎn)熱的，如果身體過熱，會流汗，把熱釋放掉?，F(xiàn)在體表被束縛住，出汗根本出不來，所以一定會產(chǎn)生高熱。
這個就是麻黃湯證的標(biāo)準(zhǔn)解釋，無汗，發(fā)高熱，體表感覺很冷，體表關(guān)節(jié)很痛，脈很緊，都是因?yàn)轶w表有停水。
而加石膏去配合麻黃，是為了發(fā)肺陽，讓肺進(jìn)行肅降。同時石膏能夠把伏熱去掉。
更深挖一層，從這里我們可以得到去除體內(nèi)伏熱的思路:利小便，讓熱從小便排出來。
諸位不要小瞧伏熱，人體內(nèi)有三伏，伏熱、伏飲、瘀血。這三者是最霍霍人的，很多奇奇怪怪的病或者疾病遷延難愈，基本逃不掉這三點(diǎn)原因。所以的我們平常就要想辦法把這三者清掉，這樣能夠把疾病控制在初始階段或者讓其很好治療。
回到大青龍，因?yàn)槭嘀荒苋幔⒉荒苎a(bǔ)充肺的津液，所以得加一些補(bǔ)充津液的食物，像是炙甘草、生姜、大棗、杏仁。
但這里補(bǔ)充肺津液的食物，并沒有用的很重，也沒有用到人參，而經(jīng)方的基礎(chǔ)——桂枝湯大棗都用了12個，這里才10個。由此也說明了一個問題：肺炎高熱那就是正邪相抗產(chǎn)生的，這個熱是伏熱，并不是肺部缺水很嚴(yán)重導(dǎo)致的熱。
但是，當(dāng)肺部高熱的時候，不管是因?yàn)檎跋酄庍€是缺水，人體都會想辦法自救的。這個自救的表現(xiàn)就是口很渴，想喝冷水甚至是冰水。
所以，“口很渴，想喝涼水甚至冰水”這個癥狀，只能說明體內(nèi)有熱癥，并不能單單根據(jù)這一個條件，就證明出體內(nèi)是不是缺水了。(有點(diǎn)繞，可以理解為數(shù)學(xué)中的必要不充分條件)
那為啥會用到杏仁？說明這個人一定有痰，而且還是那種黃粘的痰。痰和鼻涕出于同源，如果一個人鼻塞，且鼻涕是黃粘的，也是用杏仁哦。不能死板教條的，見到黃粘痰會用杏仁，見到黃粘鼻涕就不會用了。
為啥麻黃要用的很重？因?yàn)橐寐辄S重發(fā)肺陽，同時讓肺宣發(fā)和肅降的功能。用少了可能表解不掉，或者肺的伏熱去不掉的。
這算是淺淺地講完大青龍湯了，上文說條件都滿足了，就是用大青龍的時機(jī)，絕對不會用錯！
