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　　胃下垂源于消化無力,吸收不良，胃體因無力下垂,呈瀑布形,患者多形體消瘦，時見消化不良,有時便溏或有完谷不化表現(xiàn)，神疲體倦,面色萎黃,少氣無力,舌淡苔白,脈細而無力。中醫(yī)認為該病為中氣下陷所致，由于中氣不足,無力托舉臟器而下垂，中氣不足而至消化吸收功能不良;氣虛氣滯而氣機運化不暢，營養(yǎng)吸收不良。脾氣虛,久則影響肝氣的疏泄,致內(nèi)臟中氣血不能正常運行和流動,由于不能正常的運化和流動,營養(yǎng)的代謝就不能正常,臟器得不到正常的營養(yǎng),就會無力而下垂;下垂的臟器，又會進一步的加重氣血運行的不暢，兩者相互影響,最終形成胃下垂。

　　方一腎氣丸

　　【主治】：胃下垂,癥見神疲乏力,面色萎黃，肌肉瘦削，喜暖畏寒,腰膝酸軟,腹內(nèi)墜脹,胃脘脹痛,納差食少,嘔吐清水痰涎,排便不暢,舌淡、苔薄白干,脈緩弱或沉細無力。

　　【方藥】：熟附子,茯苓、澤瀉、牡丹皮各10g,肉桂(后下)5g,熟地黃30g,山藥20g,山茱萸15g。

　　【加減】：腹墜痛明顯者加積殼10g,久病者加桃仁10g，便秘者加白術(shù)、枳實各10g。

　　【用法】：水煎服,每天1劑,復(fù)煎，1月為1療程，連續(xù)治療3療程。

　　【編按】：應(yīng)用腎氣丸治療胃下垂,就是基于“從腎論治胃下垂"的觀點。方中附子、肉桂既能溫中散寒,使中陽得運則寒邪自散,又能使腎陽溫煦,而助胃氣和降,從而起到溫脾陽、升提益氣的作用;熟地黃滋陰補腎;山茱萸、山藥補益肝脾精血;茯苓、澤瀉、牡丹皮調(diào)協(xié)肝脾;其中六味地黃丸滋補肝腎,以養(yǎng)胃陰,符合腎為胃關(guān)的觀點。六味地黃湯還能制約附桂的火熱之性。腎氣丸通過適當(dāng)、靈活調(diào)整附子、肉桂和六味地黃湯的劑量還能陰陽雙補。64例患者經(jīng)過治療治愈23例,好轉(zhuǎn)34例,無效7例,總有效率89.06%。[腎氣丸治療胃下垂64例療效觀察,林少輝; 柳東楊; 陳育忠; 江淑娉新中醫(yī),2001-09-15]

　　方二補中益氣湯加減

　　【主治】：胃下垂

【方藥】：黃芪40g，當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、甘草、合歡花、炒枳實各2g,升麻、柴胡各15g,人參10g。

　　【用法】：每日1劑,水煎服,每劑藥加水約500mL,浸泡2小時,頭煎煎煮20分鐘,取藥汁約150mL;二煎加水約300mL,煎煮20分鐘,取藥汁約10 mL，2次藥汁混勻，分2次早晚服，30天為1個療程,連用1~3個療程，治療期間患者宜少食多餐,進食易消化食物,避免飲食生冷，或過飽及餐后運動。

　　【編按】：取補中益氣湯,補益升提之功,以補氣為主，兼以養(yǎng)血,脾為后天之本，氣血生化之源,主升清,和胃相表里,脾氣旺則胃氣足,氣血生化足,后天之本固,清氣自升,五臟安寧,若無肝的疏導(dǎo)，氣血不能行，氣機不能暢,水谷入胃之后，無法正常的化生氣血，后天之本不固，氣血不能得以正常化血，氣血不足以升提臟器，功能不能以正常發(fā)揮。臨證患者病程較長而多有氣郁病機存在，則加入合歡花以疏肝理氣,肝脾同調(diào),協(xié)升柴舒暢氣機,升提陽氣,升清之機更快;升柴之理氣得參芪草之補，氣機更加流暢。氣得血以載,是本得穩(wěn)固,血得氣以養(yǎng)，則機能和暢。全方共奏補益氣血,升提陽氣,托舉臟器之功。153例患者經(jīng)過治療治愈112例;有效38例;無效3例(屬重癥患者)，總有效率98.04%。[李錦峰,宋天寶,王建軍.補中益氣湯治療胃下垂療效觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(03):13+23]

　　方三艾灸療法

　　【主治】：脾胃氣虛型胃下垂，癥見精神不振，容易疲乏,嚴(yán)重時伴有頭暈、失眠等。

　　【方法】：取百會、氣海、足三里為第1組穴,中脘、脾俞、胃俞為第2組穴。患者仰臥位，在安靜狀態(tài)下全身放松。上午灸第1組穴，下午灸第2組穴。每穴10～15分鐘,艾卷溫和灸,以得氣為度,如出現(xiàn)酸、麻、脹、重、擴散、蟻行感等，盡量達到表面不熱深部熱、局部不熱腹部熱。Ⅲ度胃下垂用隔姜灸效果更佳,每穴5壯。每天治療2次,15天為一療程,療程間休息1周,共治療1~3個療程。

　　【編按】：艾灸對脾胃有明顯的強健作用,可增強胃的張力,其中百會為督脈與三陽經(jīng)交會穴,灸之使陽氣旺盛,有升提收攝之力;氣海為人體強壯保健穴,主理氣益氣;足三里也為人體強壯穴、胃經(jīng)之合穴，能調(diào)理脾胃以助運化,使胃收縮加強,增強人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收;中脘居腹中，為胃之募穴，調(diào)理脾胃氣機,灸之可使胃下緣升高,胃蠕動增強,與脾俞、胃俞共灸，乃俞募相配,共達溫運脾陽、補中益氣之功。30例患者經(jīng)過治療痊愈計26例，顯效4例，總有效率100%，顯效的4例均為Ⅲ度患者。

　　另外胃下垂患者多為瘦長體形，全身營養(yǎng)較差，患者治療期間,不宜飽食,應(yīng)少量多餐，忌生冷黏滑等不易消化的食物。同時注意鍛煉身體，每天做仰臥起坐60～100次,逐步增加次數(shù),對腹肌的訓(xùn)練很有好處。[王志成.艾灸治療脾胃氣虛型胃下垂30例[J].中國針灸,2006,(12):895]

　　方四半夏瀉心湯

　　【主治】:胃下垂

　　【方藥】：半夏10g,黃芩10g，干姜10g,黨參30g,枳殼20g，炙甘草6g,大棗5枚。

　　【用法】：水煎400ml,早晚分服,并囑患者服后靜臥10~20分鐘，15天為1療程,服用期間禁食生冷及不易消化食物。

　　【加減】：胃痛明顯者加游山散(草果、延胡索、沒藥、五靈脂)﹐吞酸嘈雜者加烏賊骨、煅瓦楞子,灼熱者加黃連至10g。

　　【編按】：半夏瀉心湯原為張仲景治療小柴胡湯癥誤下，損傷中陽,外邪乘虛而入，以致寒熱互結(jié)而成痞之癥,后世師其法,凡寒熱互結(jié)、升降失常，而致腸胃不和,脘腹脹滿均可用本方加減治療。82例患者經(jīng)過四個療程的治療，痊愈72例，有效2例，無效例，總有效率92.68%。方中黃芩、黃連苦降泄熱,加上干姜、黨參辛溫散寒兼升清;黨參、炙甘草、大棗、半夏補益升陽,降逆行氣兼化痰祛痰;枳殼行氣除滿,助胃通降,升麻升陽舉陷,助脾氣升清,調(diào)節(jié)升降，全方具辛開苦降、補氣和中、消補兼施、升降并用之功。脾胃既健,自然邪去正復(fù),氣得升降，下垂之胃體亦漸復(fù)原位。[康存戰(zhàn),高社干,張紅杰,都曉格.半夏瀉心湯治療胃下垂82例[J].中醫(yī)研究,2004,(05):32-34]

　　方五枳術(shù)丸

　　【主治】：胃下垂

　　【方藥】：枳實40g，生白術(shù)或炒白術(shù)30g,荷葉10g，升麻6g，柴胡1g。

　　【加減】：大便偏干用生白術(shù),偏稀用炒白術(shù);泛酸、胃脘燒灼加黃連、吳茱萸;胃脘脹痛加金鈴子、延胡索;胃脘刺痛加丹參、三七;嘔吐、噯氣、呃逆加旋覆花、代赭石;脾氣虧虛,痰濁內(nèi)阻,加陳皮、半夏;胃脘嘈雜,辨證為胃陰不足者加沙參、玉竹、麥冬;胃脘脹滿,加木香、厚樸;舌質(zhì)紫黯,辨證為瘀血阻絡(luò)者,加三七、白及、絲瓜絡(luò);女子閉經(jīng)，陰血虧虛加紫河車、枸杞子。

　　【用法】：水煎服,每日1劑,早晚分服,3個月為1個療程。觀察期間停用所有可能影響本病療效的藥物;注意飲食,少食多餐，飯后平躺休息，忌食生冷油膩辛辣;避免過度勞累,加強身體鍛煉(如仰臥起坐和太極拳等)﹐使支撐胃的肌肉保持一定的緊張度。

　　【編按】：董建華教授認為，胃為水谷之腑,傳化物而不藏,以通為用,以降為和,故治胃以通降為法。臨床治胃下垂亦應(yīng)遵循此法，以通為升,以通為補,使胃升降氣機通暢，則受納運化水谷之機正常,其病自除。枳術(shù)丸有消痞、消食、強胃的功效,脾胃同治,消補并調(diào)，使脾胃氣機升降有序，精氣生化有源，則下垂諸癥可自復(fù)原位。而且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,枳術(shù)丸有調(diào)節(jié)動物胃腸功能的作用,使腸運動平穩(wěn),特別是枳術(shù)丸能促進小鼠唾液分泌和胃酸分泌，有幫助消化的作用。30例患者經(jīng)過一個療程的治療痊愈10例，好轉(zhuǎn)16例，無效4例，總有效率86.6%。筆者分別采用枳術(shù)丸與補中益氣湯治療胃下垂,3個月后枳術(shù)丸治療組和補中益氣湯對照組胃位置恢復(fù)正常分別為33.3%和10.0%差異有顯著性意義;治療組和對照組臨床癥狀消失所占比例分別為30.0%和13.3%,差異有顯著性意義。表明枳術(shù)丸煎劑治療胃下垂療效明顯優(yōu)于補中益氣湯,值得進一步探討。[劉敏,丁霞,李曉紅,李可,趙亞偉,王小軍.枳術(shù)丸加減治療胃下垂臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(11):65-66]

　　方六大柴胡湯

　　【主治】：胃下垂，癥見身形消瘦,臍下隆起,胃脘灼痛,牽及脅肋,小腹墜脹,舌苔黃膩。

　　【方藥】：柴胡、枳殼、黃芩、半夏、蒼術(shù)、厚樸、陳皮各10g,白芍15g,大黃6g,蘆根30g,甘草5g。

　　【用法】:每日1劑,水煎分服，15天為1療程,療程間隔3天,連續(xù)治療3個療程后。

　　【加減】：胃脘灼熱甚者加黃連;脅痛背脹明顯者加川楝子,小腹墜脹甚加砂仁。

　　【編按】：用大柴胡湯清肝膽郁熱,兼瀉陽明熱結(jié);白芍、甘草緩急止痛;蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕和胃,理氣寬中;蘆根清熱而不傷胃,生津而不戀邪;諸藥合用,使橫逆之郁熱得以清除,濕熱得化,胃之韌帶復(fù)健,胃體自然升至正常位置,癥狀隨之消失,病即告愈。228例患者經(jīng)過治療,120例治愈(治療3個療程,自覺癥狀完全消失,X線鋇餐示胃下極恢復(fù)正常位置);84例顯效(治療3個療程,自覺癥狀基本消失,X線鋇餐示胃下極較前明顯上升,但未恢復(fù)到正常位置);18例好轉(zhuǎn)(經(jīng)3個療程治療,自覺癥狀改善,X線鋇餐示胃下極上升不明顯);6例無效(經(jīng)3個療程治療,癥狀、體征及胃的位置無明顯改善)，總有效率97.4%。[大柴胡湯加味治療胃下垂228例,張慶新; 張長義,浙江中醫(yī)雜志,1997-10-30]

　　方七補中益氣湯合桃紅四物湯

　　【主治】：胃下垂，癥見腹部脹滿,不規(guī)則疼痛,飽食，站立久和行走時癥狀加重,平臥時癥狀減輕。

　　【方藥】：炙黃芪15g，當(dāng)歸10g，炙黨參15g,焦白術(shù)15g,柴胡10g，法半夏10g,升麻10g，砂仁10g,陳皮10g,茯苓15g,炙甘草10g,白芍10g,桃仁10g,紅花5g,川楝子5g,郁金10g,木香10g。

　　【用法】：水煎濃汁,一日分三次服，五劑為一療程,連服6個療程。

　　【編按】：方中用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補氣利濕，健脾益胃；木香、砂仁、陳皮、半夏和胃醒脾,理氣化痰;川楝子、郁金行氣止痛;桃仁、紅花活血祛瘀，再加黃芪、當(dāng)歸氣血雙補;柴胡、升麻升提下陷之陽,諸藥合用，共奏補中益氣,養(yǎng)胃健脾,活血,行血,補血之功。80例患者經(jīng)過治療治愈28例，顯效32例，有效14例，無效6例，總有效率92.5%。[魏敏.補中益氣湯合桃紅四物湯加減治療胃下垂80例[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(29):117-118]

　　方八升胃益氣粉

　　【主治】：胃下垂

　　【方藥】：紅參粉、胎盤粉、蒼耳子粉。

　　【用法】：上藥各取2.5～5g,溫水沖飲,每日晨起空腹和晚睡前各服1次,20天為1個療程,休息5~10天,進行第2療程,觀察時間為3個療程。治療期間不服用其他胃腸動力藥、粘膜保護劑及抗酸藥等。

　　【編按】：升胃益氣粉是民間流傳的一中藥驗方，方中紅參具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、寧神益智之功效,并能改善胃粘膜的血液循環(huán),抑制內(nèi)毒素;胎盤,亦稱紫河車,具有補氣、養(yǎng)血、益精及增強機體免疫力作用;蒼耳子具有燥濕解郁,收斂澀腸功效,還具有抑菌作用。我們在治療中體會到,對于中年患者、癥狀相對輕者可小劑量,而老年、癥狀重者可適當(dāng)增加用量,或者日服3次。癥狀好轉(zhuǎn)后可減量服用,癥狀消失者亦可小劑量鞏固療效。治療中發(fā)現(xiàn)有少數(shù)患者出現(xiàn)便秘,或原有便秘者加重現(xiàn)象,經(jīng)過減服藥量,或加服蜂蜜、水果、疏菜飲食調(diào)節(jié)后緩解。所以,在用量上應(yīng)要求用藥個體化,不可一概而論。38例患者經(jīng)過治療,顯效17例,有效19例,無效2例,總有效率94.6%,我們分析2例治療效果不佳的患者可能存在先天性因素。驗方由蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化科劉麗華，張方信提供

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