補(bǔ)中益氣湯是治療胃下垂的代表方劑，但此方重在健脾益氣，然調(diào)氣運(yùn)脾不足，若加枳殼并重用之，充分利用其行氣運(yùn)脾之功，往往起到事半功倍的作用。枳殼苦辛微寒，能行氣消積，化瘀除痞，故重用枳殼伍以黨參、黃耆、甘草調(diào)氣運(yùn)脾，助陽上升，又可避虛虛之嫌，其與白術(shù)配一補(bǔ)一行，健脾燥濕，行氣消痞。與陳皮、柴胡、升麻相伍，調(diào)理中焦氣機(jī)，使清氣升，濁陰降。故有"健脾不在補(bǔ)，貴在運(yùn)"之說。
近代醫(yī)家蒲輔周提出，"氣以通為補(bǔ)，血以和為補(bǔ)。"即氣血之性宜動不宜靜，能助氣宣通流動者即能補(bǔ)氣，能助脾運(yùn)化者亦能補(bǔ)脾，單純補(bǔ)氣是不夠的，要使氣行。氣行則脾旺健運(yùn)，所以在補(bǔ)中益氣湯中加用積殼并重用之，使中焦氣機(jī)調(diào)暢，清升濁降，胃則自然復(fù)其本位。枳殼劑量 10--60g，突出一個運(yùn)字，對胃脘脹滿者、腹部脹滿者，只要是脾虛不運(yùn)所然，皆可在所選方中重用枳殼而收功。
如李某，女，40歲，患者胃脘間斷性疼痛5年，加重1周。曾在外院做消化道鋇透，提示胃下垂，十二指腸球部潰瘍。患者常感胃脘脹滿疼痛，呃逆，泛酸，服三九胃泰、香砂養(yǎng)胃、西咪替叮等藥物后雖有緩解，但脹滿難消，日益加重，入院時癥見：胃脘脹滿作痛，甚則掣背，尤以食后脹滿為甚，呃逆，口干，泛酸，納差，二便調(diào)，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。查：精神較差，面色萎黃，形體消瘦，腹軟，劍突下壓痛。上消化道鋇透示：胃下垂(胃小彎弧線在髂山脊連線以下6cm)，十二指腸球部潰瘍。辨證為脾胃虛弱，中氣不足，攝納不力，升舉無能。治宜：健脾益氣，調(diào)氣運(yùn)脾，方用補(bǔ)中益氣湯加味。黃耆30g，黨參30g，白術(shù)l0g，開麻3g，柴胡3g，陳皮l0g，當(dāng)歸10g，枳殼45g，代赭石15g，甘草6g，水煎分兩次服。3劑后患者即感胃痛明顯減輕，胃脘墜脹若失，泛酸減輕，飲食增加。效不更法，繼服7劑，呃逆，泛酸己止，上方去代赭石加枳殼至60g，繼服半月，臨床癥狀全部消失，精神和食納好轉(zhuǎn)。遂復(fù)查上消化道鋇透提示胃體已上升35cm。囑其加強(qiáng)腹肌鍛煉而出院。(收稿日期：2001-04-27)
摘錄自《中國中醫(yī)藥信息雜志2001年10月 第8卷 第10期》
