枳殼甘草湯

【組成】枳殼10g甘草6g當(dāng)歸10g丹參10g三棱10g莪術(shù)10g黑白丑各6g

【功效】理氣活血、化瘀逐水。

【主治】腰椎間盤(pán)突出癥，屬氣血痹阻者，癥見(jiàn)腰腿痛，活動(dòng)困難，舌邊紫暗，苔薄白或薄黃，脈澀。

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【方解】枳殼甘草湯中重用枳殼，以行氣寬中除脹，下氣消積除痞，甘草緩急止痛，當(dāng)歸、丹參活血補(bǔ)血養(yǎng)心，三棱、莪術(shù)破血化瘀，黑白丑利水，諸藥合用，共奏理氣活血、化瘀逐水之功。

【加減】椎間盤(pán)急性發(fā)作期可入薏苡仁、土茯苓、地龍、水蛭等，以加強(qiáng)化濕利水、活血化瘀以緩解癥狀；慢性鞏固治療期可用白芥子、山慈姑、蜂房入藥，以軟堅(jiān)散積化痰。根據(jù)中醫(yī)辨證認(rèn)為的椎間盤(pán)突出癥的3種類(lèi)型可分別施治如下：寒濕痹阻者，加溫腎散寒止痛藥，如制川烏、制草烏、白附子、桂枝、杜仲、狗脊等；風(fēng)濕痹阻者，加祛風(fēng)除濕藥，如羌活、獨(dú)活、防己、防風(fēng)、木瓜等；腰痛日久，氣血虧虛，肝腎不足者，加生炙黃芪和二仙湯加減，以達(dá)標(biāo)本同治；便秘者，加制大黃、虎杖；骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，加補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、山茱萸、枸杞子，以補(bǔ)腎強(qiáng)骨。

【點(diǎn)評(píng)】六腑的生理特點(diǎn)是傳化水谷，以通為用，泄而不藏，滿(mǎn)而不實(shí)，動(dòng)而不靜。腰痛與便秘關(guān)系密切，病在下者，下取之。用通下法治療腰突癥為本方特色，疏理氣機(jī)，蕩滌腸胃，腑氣通則大便行，配合化瘀逐水則腰痛如失矣。北方人腠理致密，可枳殼、枳實(shí)同用。

 腰突散1號(hào)方和2號(hào)方

【組成】1號(hào)方：水蛭、土鱉蟲(chóng)、干地龍、全蝎各30g蜈蚣25條（炒）

枳殼、姜黃、木香、延胡索各20g三棱、莪術(shù)各10g冰片6g2號(hào)方：為1號(hào)方去水蛭，加肉桂

【功效】急性期用1號(hào)方以行氣活血、破積散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)；慢性期用2號(hào)方增強(qiáng)溫陽(yáng)活血之力。

【主治】神經(jīng)根局部瘀濁積聚，阻滯經(jīng)絡(luò)引起的腰腿疼痛，癥見(jiàn)腰腿疼痛劇烈，時(shí)輕時(shí)重，轉(zhuǎn)側(cè)困難，左下肢痛麻明顯，甚則腰脊前佝右斜，不能挺直，攙扶跛行，舉步艱難，舌淡紅，脈弦緊。

【用法】上方共研細(xì)末，每日服兩次，每次5g。

【方解】1號(hào)方中地龍、土鱉蟲(chóng)、水蛭、枳殼活血行氣利水，合三棱、莪術(shù)逐瘀破積；蜈蚣、全蝎通絡(luò)鎮(zhèn)痛、抗炎止?jié)B；延胡索、木香、血竭行氣化瘀止痛，冰片芳香走竄可引諸藥直達(dá)病所。2號(hào)方易水蛭為肉桂，肉桂辛甘大熱，善行血中之瘀滯。

【點(diǎn)評(píng)】1號(hào)方能消除瘀濁、解凝散結(jié)，故可消除或改善臨床癥狀。方中蜈蚣與全蝎均有鎮(zhèn)痛作用，兩藥伍用，相得益彰，增強(qiáng)通絡(luò)鎮(zhèn)痛之力，能調(diào)節(jié)中樞及周?chē)窠?jīng)，故用于神經(jīng)性疼痛效果最佳而為首選。2號(hào)方即1號(hào)方去水蛭加肉桂，兩方雖僅一味之差，但其義迥然，前者以水蛭為代表，破積為主，后者以肉桂為代表，旨在化瘀。血得熱則行，得寒則凝：肉桂辛甘大熱，善行血中之滯，化瘀非此莫屬。易破為化，促進(jìn)血運(yùn)，減少瘢痕，以免留瘀貽患。

溫馨提示：文中所涉及到各類(lèi)藥方、驗(yàn)方等僅供專(zhuān)業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！