“只有經(jīng)歷過地獄般的磨礪,才能練就創(chuàng)造天堂的力量;只有流過血的手指,才能彈出世間的絕響?!贝髼钭钕矚g泰戈爾的這句詩,他把它寫在一張綠色的卡片上,隨身攜帶,每次難受的時候總要拿出來看一看。
大楊還說他特別喜歡綠色,因為綠色代表著生命,象征著生機盎然。
一年前,36歲的大楊確診為晚期胃癌,他不斷給自己打氣,積極配合醫(yī)生的治療,他說自己要創(chuàng)造生命的奇跡。
一年后,大楊離開了,那張寫著泰戈爾名句的卡片被貼在他的墓碑上,妻子每周都會去墓園看看大楊,陪他說說話,怕他一個人太孤單。
大楊受了不少罪。妻子眼圈泛紅,她不敢回憶過去,時間如同一把鋒利的刀子,既往已經(jīng)逝去,但也在內(nèi)心深處留下了疤痕。
其實我一直不建議他做化療,我非常清楚,晚期癌癥都是治不好的,他平時的身體就不好,化療徹底擊垮了他,讓他在接下來的一年時間里,承受了巨大的痛苦。
很多人認為,癌癥患者的痛苦是癌癥給的,但是癌癥治療同樣會帶來痛苦,化療是一把雙刃劍,早知道是這樣的結(jié)果,我當初就應(yīng)該更堅定一些……
其實很多人都有像大楊妻子這樣的想法,明明知道治不好,為什么還要去選擇化療?為什么不能讓生命更有尊嚴地離去,而非要在痛苦中結(jié)束這一切?
化療,到底是治療癌癥,還是加速死亡?
化療的全稱是化學治療,顧名思義,是利用化學合成藥物殺傷癌細胞、抑制癌細胞生長的一種治療方法,化療是近代醫(yī)學發(fā)展的產(chǎn)物,早在1948年的時候,科學家就發(fā)現(xiàn)抗葉酸制劑可誘導人類急性淋巴細胞白血病緩解,首次證實了化療藥物在人類血液系統(tǒng)腫瘤中的作用,1958年,美國國立癌癥研究所赫茲博士又實用甲氨蝶呤成功治療絨毛膜癌,這提示化學藥物不僅可以治療血液系統(tǒng)腫瘤,也可以治療實體腫瘤。
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,科學家又發(fā)現(xiàn)了更多的化學藥物,到目前為止,常用的化學藥物一共分為五大類,分別是烷化劑、抗代謝類、植物堿及其他天然產(chǎn)物、抗腫瘤抗生素和其他,種類繁多的化學藥物不僅豐富了化療的選擇,還進一步提高了化療的療效。
人們害怕化療,是因為擔心化療的副作用,世界上沒有一樣東西是完美的,化療同樣如此,進入身體里的化學合成藥物,并沒有自動識別癌細胞和正常細胞的能力,所以它對待所有的細胞都是一視同仁,或者可以說是格殺勿論。
正因如此,所以化療存在一定的副作用,有人把化療稱為是一種“傷敵一千,自損八百”的治療方法,化療導致的諸多副作用,讓很多人望而止步,他們害怕化療對身體造成不可逆性的損害,但是醫(yī)生常常會告訴他們,化療雖然有副作用,但大多數(shù)是可以控制和預防的,相對于化療的副作用,癌癥的復發(fā)和轉(zhuǎn)移才更可怕,因為前者往往會影響生活質(zhì)量,很少會致命,但后者,不僅會影響生活質(zhì)量,還會致命。
為了降低癌癥復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險,醫(yī)生常常建議患者進行輔助化療,這是在手術(shù)后給予的治療措施,之所以要在手術(shù)后進行,是因為手術(shù)已經(jīng)有效降低了體內(nèi)腫瘤的負荷,手術(shù)后化療,有助于進一步提高療效,絞殺漏網(wǎng)之魚。
隨著醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)生又發(fā)現(xiàn),化療不僅可以用于術(shù)后,還可以用于術(shù)前,醫(yī)學界稱之為新輔助化療,它的目的在于縮小腫瘤體積,降低臨床分期,幫助醫(yī)生提高手術(shù)切除率,另外,也可以清除或抑制可能存在的微轉(zhuǎn)移灶。
有些人認為化療不僅治不了癌癥,反而會讓癌癥擴散得更快,這完全是謠言,在化療里,有一種化療叫做根治性化療,原來,有些癌癥對于化療特別敏感,單純依靠化療即可達到治愈腫瘤的目的,比如兒童急性淋巴細胞白血病、絨毛膜癌、惡性葡萄胎、惡性淋巴瘤、睪丸癌等,如果還抱著“化療是毒藥,會讓人死得更快”的錯誤觀點,一旦治療不正規(guī),或者半途而廢,那么患者將失去最后的治愈時機。
正因如此,雖然目前治療癌癥的方式有很多種,但是沒有哪種治療能徹底取代化療,化療,依然是治療癌癥最常用的方法之一。
化療同樣不是萬能的,有些癌癥患者雖然接受了化療,按照醫(yī)生的建議,既接受了正規(guī)的化療,也沒有半途而廢,遺憾的是,最終還是沒有收到理想的治療效果。其中最主要的原因就是腫瘤細胞和腫瘤干細胞對于化療藥物作用的耐藥性,其中最可怕的是多藥耐藥性,是指腫瘤細胞接觸一種抗癌藥后,繼而對多種結(jié)構(gòu)不同、作用機制不同的其他抗癌藥也產(chǎn)生了耐藥性。還有一種情況決定了化療的效果不佳,是針對晚期癌癥的姑息性化療,所謂的姑息性化療和根治性化療完全不同,后者的目的是根治癌癥,而前者的目的則主要是提高患者的生活質(zhì)量和延長生存期,這是因為晚期癌癥,意味著癌細胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移,單純依靠化療已經(jīng)無法殺滅所有的癌細胞,所以姑息性化療常常無法達到治愈腫瘤的效果。
正如文章開頭所說的大楊,他發(fā)現(xiàn)胃癌的時候已經(jīng)是晚期,由于癌細胞廣泛轉(zhuǎn)移,這意味著他只能接受姑息性化療,這樣的化療方式,只能適當延長生存期,并不能徹底治愈癌癥,當然就不能救命。
很多患者還有這樣錯誤的認識,他們把癌癥和化療劃上了等號,認為得了癌癥必須化療,當然不是!雖然化療是重要癌癥的重要方式,但并非所有的癌癥患者都一定要使用化療,做不做化療,需要醫(yī)生的全面科學評估,像以下5種癌癥病人就不需要做化療。
第一,早期癌癥患者常常不需要化療,癌癥的分期決定了預后,癌癥的分期也決定了治療的方式,對于早期癌癥,往往手術(shù)就能徹底解決問題,比如早期胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、腸癌等等,無論術(shù)前還是術(shù)后都無需化療,對于晚期癌癥,由于發(fā)現(xiàn)時癌細胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移,這個時候往往沒有手術(shù)機會,化療往往是很多患者唯一的選擇。
第二,對化療不敏感的癌癥患者,最好別化療,有些癌癥對化療藥物非常敏感,比如絨毛膜上皮癌、睪丸生殖細胞腫瘤、惡性淋巴瘤、兒童急性白血病、兒童神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、小細胞肺癌、腎母細胞瘤等,但有些癌癥,則對化療藥物一點都不敏感,比如甲狀腺乳頭狀癌、黑色素瘤、腎透明細胞癌、胃腸道間質(zhì)瘤、高分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,既然不敏感,化療不僅無法達到很好的效果,而且有可能傷害身體,導致腫瘤進一步進展。
第三,處于終末期的癌癥患者,不需要化療,終末期的癌癥,意味著癌細胞廣泛轉(zhuǎn)移,患者無論是營養(yǎng)還是免疫力都到了最差的狀態(tài),這個時候,患者根本無法耐受化療,當然也不能做化療,化療此時毫無意義,只會進一步加重痛苦,加速死亡,屬于過度治療。
第四,合并其他嚴重疾病的癌癥患者,沒條件進行化療,我們的身體是一個整體,我們化療針對的是癌細胞,可是化療藥物沒有選擇性,進入身體后會對細胞進行無差別格殺勿論,所以在化療前,我們需要全面評估患者的身體狀況,如果有嚴重的肝腎功能不全或者心肺功能異常,這個時候也不能化療。
第五,有更好的替代治療,化療、放療和手術(shù),被稱為癌癥治療的三把板斧,但是隨著醫(yī)學的不斷進步,靶向藥物治療、熱療、免疫治療等也已成為癌癥治療的同樣方式,像胃腸道間質(zhì)瘤,化療拿它無可奈何,但是靶向藥卻能發(fā)揮很好的效果,像鼻咽癌,很多患者通過放療即可治愈,當然無需化療。
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