橈骨頸骨折主要是由于暴力引起，當(dāng)提攜角、肘關(guān)節(jié)多呈自然外翻狀，在跌倒手部撐地時(shí)暴力由遠(yuǎn)及近沿橈骨向肘部傳導(dǎo)，當(dāng)?shù)诌_(dá)橈骨上端時(shí)，橈骨頭與肱骨小頭撞擊，引起橈骨頭、橈骨頸或兩者并存的骨折。如暴力再繼續(xù)下去，則尚可出現(xiàn)尺骨鷹嘴或肱骨外髁骨折及脫位等。橈骨頸骨折并不多見常與橈骨頭骨折伴發(fā)，亦可單發(fā)，二者之致傷機(jī)制及診治要求均相似。

除外傷史及臨床癥狀外，主要依據(jù)X線平片確診及分型。分析影響學(xué)所見，一般分為以下四型：

1.無移位型：指橈骨頸部的裂縫及青枝骨折，此型穩(wěn)定，一般勿需復(fù)位。多見于兒童。
2.嵌頓型：多系橈骨頸骨折時(shí)遠(yuǎn)側(cè)斷端嵌入其中，此型亦較穩(wěn)定。
3.歪戴帽型：即橈骨頸骨折后，橈骨頭部骨折塊偏斜向一側(cè)，猶如人戴法蘭西帽姿勢(shì)。
4.粉碎型：指橈骨、頸及（或）頭部骨折呈三塊以上碎裂者。

提攜角、肘關(guān)節(jié)多呈自然外翻狀，在跌倒手部撐地時(shí)暴力由遠(yuǎn)及近沿橈骨向肘部傳導(dǎo)，當(dāng)?shù)诌_(dá)橈骨上端時(shí)，橈骨頭與肱骨小頭撞擊，引起橈骨頭、橈骨頸或兩者并存的骨折。如暴力再繼續(xù)下去，則尚可出現(xiàn)尺骨鷹嘴或肱骨外髁骨折及脫位等。肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見，大多發(fā)生于青壯年，由傳達(dá)暴力和杠桿作用所造成。跌倒時(shí)用手撐地，關(guān)節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長(zhǎng)軸向上傳導(dǎo)，使尺、橈骨上端向近側(cè)沖擊，并向上后方移位。當(dāng)傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過度后伸時(shí)，尺骨鷹嘴沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，產(chǎn)生一種有力的杠桿作用，使止于喙突上的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊前壁撕裂。肱骨下端繼續(xù)前移，尺骨鷹嘴向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。由于暴力方向不同，尺骨鷹嘴除向后移位外，有時(shí)還可向內(nèi)側(cè)或外側(cè)移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時(shí)骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。

橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關(guān)節(jié)面相對(duì)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時(shí)兩者全吻合，杯狀面之尺側(cè)為一半月形的傾斜面，于旋前時(shí)與滑車之橈側(cè)邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱柱狀唇（cylindricalrim），與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關(guān)節(jié)。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫(yī)院在新鮮尺體上測(cè)定的結(jié)果為長(zhǎng)軸24mm，短軸21mm，長(zhǎng)短軸之比為8∶7。兒童的發(fā)病率較低，多發(fā)生在成年人。

1.疼痛：橈骨小頭處有明顯疼痛感、壓痛及前臂旋轉(zhuǎn)痛。
2.腫脹：較一般骨折為輕，且多局限于橈骨頭處。
3.旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限：除肘關(guān)節(jié)屈伸受影響外，主要表現(xiàn)為前臂的放置活動(dòng)明顯障礙。
4.其他：應(yīng)注意有無橈神經(jīng)深支損傷。

脫位的特殊表現(xiàn)　肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線；屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。

肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥　后脫位有時(shí)合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時(shí)多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

X線檢查　肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。

1.無移位及嵌入型：僅次肘關(guān)節(jié)用上肢石膏托或石膏功能位固定3～4周。

2.有移位者：先施以手法復(fù)位，在局麻下由術(shù)者一手拇指置于橈骨小頭處，另手持住患者腕部在略施牽引情況下快速向內(nèi)、外兩個(gè)方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)數(shù)次，一般多可復(fù)位。復(fù)位不佳者，可行橈骨頭開放復(fù)位，必要時(shí)同時(shí)行螺絲釘內(nèi)固定術(shù)。不穩(wěn)定及粉碎型者，則需行橈骨小頭切除術(shù)，但骨骺損傷者切勿將骨骺塊切除。

1.新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位

手法復(fù)位，多用牽引復(fù)位法。在臂叢麻醉下，術(shù)者一手握住傷肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后進(jìn)行牽引，助手作反牽引，先糾正側(cè)方移位，再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)將肱骨稍向后推，復(fù)位時(shí)可感到響聲，如已復(fù)位，關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨性標(biāo)志即恢復(fù)正常，如果一人操作，可用膝肘復(fù)位法或椅背復(fù)位法。

注意事項(xiàng)：復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷，復(fù)位時(shí)應(yīng)先糾正側(cè)方移位，有時(shí)要先將肘稍過伸牽引，以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內(nèi)的尺骨喙突脫出，再屈肘牽引復(fù)位，若合并肱骨內(nèi)上髁骨折，肘關(guān)節(jié)復(fù)位后，肱骨內(nèi)上髁多可隨之復(fù)位；但有時(shí)骨折片嵌入肱尺關(guān)節(jié)間隙，可高度外展前臂，利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

復(fù)位后的處理：復(fù)位后，用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位，3～4周后去除固定，逐漸練習(xí)關(guān)節(jié)自動(dòng)活動(dòng)，要防止被動(dòng)牽拉，以免引起骨化肌炎。

肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位；成人可作橈骨小頭切除。

2.陳舊性脫位

陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，損傷在三個(gè)月以內(nèi)，可試行手法復(fù)位，如不能復(fù)位時(shí)，切不可強(qiáng)力復(fù)位，應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位。如合并有尺神經(jīng)損傷，手術(shù)時(shí)應(yīng)先探查神經(jīng)，在保護(hù)神經(jīng)下進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，復(fù)位后宜將尺神經(jīng)移至肘前，如關(guān)節(jié)軟骨已破壞，應(yīng)考慮作肘關(guān)節(jié)成形術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3.肘關(guān)節(jié)前脫位

手法復(fù)位時(shí)，應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進(jìn)行，一助手牽拉上臂，術(shù)者握前臂，推前臂向后，即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周，有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。

一般均良好，個(gè)別病例如后期有損傷性肱橈關(guān)節(jié)炎癥狀時(shí)，可行橈骨小頭切除術(shù)。此外，尚有少數(shù)病例可引起骨骺早閉。骺壞死及上尺橈關(guān)節(jié)融合等。前兩者對(duì)肘部功能影響不大，后者因手術(shù)操作不當(dāng)所致，應(yīng)加以預(yù)防。

裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開始活動(dòng)。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。復(fù)位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。粉碎型骨折有移位或復(fù)位不滿意者，應(yīng)考慮早期做橈骨頭切除術(shù)，手術(shù)只限于成年患者。切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術(shù)后用三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開始活動(dòng)。

橈骨頸骨折可以并發(fā)以下疾?。骸?/strong>

兒童由于橈骨近端薄弱，暴力作用可造成頭骺分離或干骺端骨折，即橈骨頸骨折。如暴力繼續(xù)作用，肘關(guān)節(jié)進(jìn)一步外翻，則造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶支持結(jié)構(gòu)的損傷-內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折；而伸肘位時(shí)尺骨鷹嘴緊嵌于鷹嘴窩內(nèi)可造成尺骨鷹嘴骨折；橈骨結(jié)節(jié)對(duì)尺骨的頂壓可導(dǎo)致尺骨上段骨折由于外翻暴力的影響橈神經(jīng)與橈骨頭關(guān)系又極為密切，故容易受到擠壓或牽拉而致傷本病傷后還常合并肱骨內(nèi)上髁、尺骨鷹嘴骨折及橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)損傷。

橈骨頸骨折 - 相關(guān)詞條

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄	尺骨鷹嘴骨折	慢性腰肌勞損	腕舟狀骨骨折	腓骨肌萎縮癥
先天性主動(dòng)脈弓畸形	心臟神經(jīng)官能癥	阿米巴性肝膿腫	顴骨骨折	感染性關(guān)節(jié)炎
先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄	矯正型大動(dòng)脈錯(cuò)位	房室管畸形	左心室雙出口	慢性心包炎
先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄	心房間隔缺損	胸降主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤	肺動(dòng)脈口狹窄	屈肌腱損傷

橈骨頸骨折 - 參考資料

（1）http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/15/1501038.xml
（2）http://www.zmjk.com/index.php/group_thread/view/id-83120
（3）http://www.100test.com/html/303/s__E8_E3_B9_C7_BE_B1_B9_C7_D5_DB_303338.htm
（4）http://jbk.39.net/keshi/waike/guke/4e017.html
（5）http://fx120.xinhuanet.com/JiBing/Index/150/151150/148155152.htm