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脈經(jīng) 卷二

脈經(jīng) 卷二

西晉 王叔和


平三關陰陽二十四氣脈第一

左手關前寸口陽絕者,無小腸脈也??嗄毌w,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上搶心。刺手心主經(jīng),治陰。心主在掌後橫理中。(即太陵穴也)
左手關前寸口陽實者,小腸實也。苦心下急痺(一作急痛)。小腸有熱,小便赤黃。刺手太陽經(jīng),治陽(一作手少陽者,非)。太陽在手小指外側本節(jié)陷中(即後溪穴也)。
左手關前寸口陰絕者,無心脈也。苦心下毒,痛,掌中熱,時時善嘔,口中傷爛。刺手太陽經(jīng),治陽。
左手關前寸口陰實者,心實也??嘈南掠兴畾?,憂恚發(fā)之。刺手心主經(jīng),治陰。
左手關上陽絕者,無膽脈也??嘞ヌ?,口中苦, 目善畏,如見鬼狀,多驚,少力。刺足厥陰經(jīng),治陰。在足大指間(即行間穴也),或刺三毛中。
左手關上陽實者,膽實也。苦腹中實不安,身軀習習也,刺足少陽經(jīng),治陽。在足上第二指本節(jié)後一寸。(第二指當云小指、次指,即臨泣穴也)
左手關上陰絕者,無肝脈也。苦癃,遺溺,難言,脅下有邪氣,善吐。刺足少陽經(jīng),治陽。
左手關上陰實者,肝實也??嗳庵型?,動善轉(zhuǎn)筋。刺足厥陰經(jīng),治陰。
左手關後尺中陽絕者,無膀胱脈也。苦逆冷,婦人月使不調(diào),王月則閉,男子失精,尿有餘瀝。刺足少陰經(jīng),治陰,在足內(nèi)踝下動脈。(即太溪穴也)
左手關後尺中陽實者,膀胱實也。苦逆冷,脅下有邪氣相引痛。刺足太陽經(jīng),治陽。在足小指外側本節(jié)後陷中。(即束骨穴也)
左手關後尺中陰絕者,無腎脈也??嘧阆聼幔瑑慎卵e急,精氣竭少,勞倦所致。刺足太陽經(jīng),治陽。
左手關後尺中陰實者,腎實也。苦恍惚,健忘,目視□□,耳聾悵悵,善鳴。刺足少陰經(jīng),治陰。
右手關前寸口陽絕者,無大腸脈也??嗌贇?,心下有水氣,立秋節(jié)即咳。刺手太陰經(jīng),治陰。在魚際間。(即太淵穴也)
右手關前寸口陽實者,大腸實也。苦腸中切痛,如錐刀所刺,無休息時。刺手陽明經(jīng),治陽。在手腕中。(即陽溪穴也)
右手關前寸口陰絕者,無肺脈也??喽虤饪饶?,喉中塞,噫逆。刺手陽明經(jīng),治陽。
右手關前寸口陰實者,肺實也??嗌贇猓刂袧M彭彭,與肩相引,刺手太陰經(jīng)。治陰。
右手關上陽絕者,無胃脈也。苦吞酸,頭痛,胃中有冷。刺足太陰經(jīng),治陰。在足大指本節(jié)後一寸。(即公孫穴也)
右手關上陽實者,胃實也??嗄c中伏伏(一作□),不思食物,得食不能消。刺足陽明經(jīng),治陽,在足上動脈。(即 沖陽穴也)
右手關上陰絕者,無脾脈也??嗌贇?,下利,腹?jié)M,身重,四肢不欲動,善嘔。刺足陽明經(jīng),治陽。
右手關上陰實者,脾實也??嗄c中伏伏如堅狀,大便難。刺足太陰經(jīng),治陰。
右手關後尺中陽絕者,無子戶脈也。苦足逆寒,絕產(chǎn),帶下,無子,陰中寒。刺足少陰經(jīng),治陰。
右手關後尺中陽實者,膀胱實也。苦少腹?jié)M,引腰痛。刺足太陽經(jīng),治陽。
右手關後尺中陰絕者,無腎脈也??嘧隳胬?,上搶胸痛,夢入水見鬼,善厭寐,黑色物來掩人上。刺足太陽經(jīng),治陽。
右手關後尺中陰實者,腎實也。苦骨疼,腰脊痛,內(nèi)寒熱。刺足少陰經(jīng),治陰。上脈二十四氣事。

平人迎神門氣口前後脈第二

心實
左手寸口人迎以前脈陰實者,手厥陰經(jīng)也。病苦閉,大便不利,腹?jié)M,四肢重,身熱,苦胃脹,刺三裡。

心虛
左手寸口人迎以前脈陰虛者,手厥陰經(jīng)也。病苦悸恐,不樂,心腹痛,難以言,心如寒,狀恍惚。

小腸實
左手寸口人迎以前脈陽實者,手太陽經(jīng)也。病苦身熱,熱來去,汗出(一作汗不出)而煩,心中滿,身重,口中生 瘡。

小腸虛
左手寸口人迎以前脈陽虛者,手太陽經(jīng)也。病苦顱際偏頭痛,耳頰痛。

心小腸俱實
左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者,手少陰與太陽經(jīng)俱實也。病苦頭痛,身熱,大便難,心腹煩滿,不得臥,以胃氣 不轉(zhuǎn),水穀實也。

心小腸俱虛
左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者,手少陰與太陽經(jīng)俱虛也。病苦洞泄苦寒,少氣,四肢寒,腸□。

肝實
左手關上脈陰實者,足厥陰經(jīng)也。病苦心下堅滿,常兩脅痛,自忿忿如怒狀。

肝虛
左手關上脈陰虛者,足厥陰經(jīng)也。病苦脅下堅,寒熱,腹?jié)M,不欲飲食,腹脹,悒悒不樂,婦人月經(jīng)不利,腰腹痛。

膽實
左手關上脈陽實者,足少陽經(jīng)也。病苦腹中氣滿,飲食不下,咽乾,頭重痛,灑灑惡寒,脅痛。

膽虛
左手關上脈陽虛者,足少陽經(jīng)也,病苦眩、厥、痿,足指不能搖, 坐不能起,僵仆,目黃,失精,□□。

肝膽俱實
左手關上脈陰陽俱實者,足厥陰與少陽經(jīng)俱實也。病苦胃脹,嘔逆,食不消。

肝膽俱虛
左手關上脈陰陽俱虛者,足厥陰與少陽經(jīng)俱虛也。病苦恍惚,尸厥不知人,妄見,少氣不能言,時時自驚。

腎實
左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經(jīng)也。病苦膀胱脹閉,少腹與腰脊相引痛。

左手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經(jīng)也。病苦舌燥,咽腫,心煩,嗌乾,胸脅時痛,喘咳,汗出,小腹脹滿,腰 背強急,體重骨熱,小便赤黃,好怒好忘,足下熱疼,四肢黑,耳聾。

腎虛
左手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經(jīng)也。病苦心中悶,下重,足腫不可以按地。

膀胱實
左手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經(jīng)也。病苦逆滿,腰中痛,不可俯仰,勞也。

膀胱虛
左手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經(jīng)也。病苦腳中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,轉(zhuǎn)筋,惡風,偏枯,腰痛, 外踝後痛。

腎膀胱俱實
左手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經(jīng)俱實也。病苦脊強反折,戴眼,氣上搶心,脊痛,不能自反側。

腎膀胱俱虛
左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經(jīng)俱虛也。病苦小便利,心痛,背寒,時時少腹?jié)M。

肺實
右手寸口氣口以前脈陰實者,手太陰經(jīng)也。病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞,如欲嘔狀。

肺虛
右手寸口氣口以前脈陰虛者,手太陰經(jīng)也。病苦少氣不足以息,嗌乾,不朝津液。

大腸實
右手寸口氣口以前脈陽實者,手陽明經(jīng)也。病苦腹?jié)M,善喘咳,面赤身熱,喉咽(一本作咽喉)中如核狀。

大腸虛
右手寸口氣口以前脈陽虛者,手陽明經(jīng)也。病苦胸中喘,腸鳴,虛渴唇口乾,目急,善驚,泄白。

肺大腸俱實
右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者,手太陰與陽明經(jīng)俱實也。病苦頭痛,目眩,驚狂,喉痺痛,手臂卷,唇吻不收。

肺大腸俱虛
右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者,手太陰與陽明經(jīng)俱虛也。病苦耳鳴嘈嘈,時妄見光明,情中不樂,或如恐怖。

脾實
右手關上脈陰實者,足太陰經(jīng)也。病苦足寒脛熱,腹脹滿,煩擾不得臥。

脾虛
右手關上脈陰虛者,足太陰經(jīng)也。病苦泄注,腹?jié)M,氣逆,霍亂嘔吐,黃膽,心煩不得臥,腸鳴。

胃實
右手關上脈陽實者,足陽明經(jīng)也。病苦腹中堅痛而熱,(《千金》作病苦頭痛)汗不出,如溫瘧,唇口乾,善噦,乳癰,缺盆腋下腫痛。

胃虛
右手關上脈陽虛者,足陽明經(jīng)也。病苦脛寒,不得臥,惡寒灑灑,目急,腹中痛,虛鳴(《外臺》作耳虛鳴),時寒 時熱,唇口乾,面目浮腫。

脾胃俱實
右手關上脈陰陽俱實者,足太陰與陽明經(jīng)俱實也。病苦脾脹腹堅,搶脅下痛,胃氣不轉(zhuǎn),大便難,時反泄利,腹中 痛,上沖肺肝,動五臟,立喘鳴,多驚,身熱,汗不出,喉痺,精少。

脾胃俱虛
右手關上脈陰陽俱虛者,足太陰與陽明經(jīng)俱虛也。病苦胃中如空狀,少氣不足以息,四逆寒,泄注不已。

腎實
右手尺中神門以後脈陰實者,足少陰經(jīng)也。病苦痺,身熱,心痛,脊脅相引痛,足逆熱煩。

腎虛
右手尺中神門以後脈陰虛者,足少陰經(jīng)也。病苦足脛小弱,惡風寒,脈代絕,時不至,足寒,上重下輕,行不可以 按地,少腹脹滿,上搶胸,脅痛引肋下。

膀胱實
右手尺中神門以後脈陽實者,足太陽經(jīng)也。病苦轉(zhuǎn)胞,不得小便,頭眩痛,煩滿,脊背強。

膀胱虛
右手尺中神門以後脈陽虛者,足太陽經(jīng)也。病苦肌肉振動,腳中筋急,耳聾忽忽不聞,惡風,颼颼作聲。

腎膀胱俱實
右手尺中神門以後脈陰陽俱實者,足少陰與太陽經(jīng)俱實也。病苦癲疾,頭重,與目相引痛厥,欲起走,反眼。大風, 多汗。

腎膀胱俱虛
右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者,足少陰與太陽經(jīng)俱虛也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,時時苦洞泄,寒中 泄,腎、心俱痛。一說云:腎有左右,而膀胱無二。今用當以左腎合膀胱,右腎合三焦。

平三關病候並治宜第三

寸口脈浮,中風,發(fā)熱,頭痛。宜服桂枝湯、葛根湯,針風池、風府,向火灸身,摩治風膏,覆令汗出。
寸口脈緊,苦頭痛,骨肉疼,是傷寒。宜服麻黃湯發(fā)汗,針眉沖、顳,摩治傷寒膏。
寸口脈微,苦寒,為衄。宜服五味子湯,摩茱萸膏,令汗出。
寸口脈數(shù),即為吐,以有熱在胃脘,熏胸中。宜服藥吐之,及針胃脘,服除熱湯。若是傷寒七、八日至十日,熱在中,煩滿渴者,宜服知母湯。
寸口脈緩,皮膚不仁,風寒在肌肉。宜服防風湯,以藥薄熨之,摩以風膏,灸諸治風穴。
寸口脈滑,陽實,胸中壅滿,吐逆,宜服前胡湯,針太陽、巨闕,瀉之。
寸口脈弦,心下,微頭痛,心下有水氣。宜服甘遂丸,針期門,瀉之。
寸口脈弱,陽氣虛,自汗出而短氣。宜服茯苓湯、內(nèi)補散,適飲食消息,勿極勞。針胃脘,補之。
寸口脈澀,是胃氣不足。宜服乾地黃湯,自養(yǎng),調(diào)和飲食,針三裡,補之。(三裡一作胃脘) 寸口脈芤,吐血;微芤者,衄血。空虛,去血故也。宜服竹皮湯、黃土湯,灸膻中。
寸口脈伏,胸中逆氣,噎塞不通,是胃中冷氣上沖心胸。宜服前胡湯、大三建丸,針巨闕、上脘,灸膻中。
寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,宜服澤漆湯,針巨闕,瀉之。
寸口脈濡,陽氣弱,自汗出,是虛損病。宜服乾地黃湯,薯蕷丸、內(nèi)補散、牡蠣散並粉,針太沖,補之。
寸口脈遲,上焦有寒,心痛咽酸、吐酸水。宜服附子湯、生薑湯、茱萸丸、調(diào)和飲食以暖之。
寸口脈實,即生熱,在脾肺,嘔逆氣塞;虛,即生寒,在脾胃,食不消化。有熱,即宜服竹葉湯、葛根湯;有寒,宜服茱萸丸、生薑湯。
寸口脈細,發(fā)熱,吸吐。宜服黃芩龍膽湯。吐不止,宜服橘皮桔梗湯,灸中府。
寸口脈洪大,胸脅滿。宜服生薑湯、白薇丸,亦可紫菀湯下之,針上脘、期門、章門。上上部寸口十七條。

關脈浮,腹?jié)M不欲食。浮為虛滿,宜服平胃丸、茯苓湯、生薑前胡湯,針胃脘,先瀉後補之。
關脈緊,心下苦滿急痛。脈緊者為實,宜服茱萸當歸湯,又大黃湯,兩治之,良。針巨闕、下脘,瀉之。(千金云服茱萸當歸湯又加大黃二兩佳)
關脈微,胃中冷,心下拘急。宜服附子湯、生薑湯、附子丸,針巨闕,補之。
關脈數(shù),胃中有客熱。宜服知母丸、除熱湯,針巨闕、上脘,瀉之。
關脈緩,其人不欲食,此胃氣不調(diào),脾氣不足。宜服平胃丸、補脾湯,針章門,補之。
關脈滑,胃中有熱?;瑸闊釋?,以氣滿故不欲食,食即吐逆。宜服紫菀湯下之,大平胃丸,針胃脘,瀉之。(《千金》云:宜服樸硝麻黃湯、平胃丸)
關脈弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃氣虛故爾。宜服茱萸湯,溫調(diào)飲食,針胃脘,補之。
關脈弱,胃氣虛,胃中有客熱。脈弱為虛熱作病。其說云:有熱不可大攻之,熱去則寒起。正宜服竹葉湯,針胃脘,補之。
關脈澀,血氣逆冷。脈澀為血虛,以中焦有微熱。宜服乾地黃湯、內(nèi)補散,針足太沖上,補之。
關脈芤,大便去血數(shù)斗者,以膈輸傷故也。宜服生地黃並生竹皮湯,灸膈輸。若重下去血者,針關元;甚者,宜服龍骨丸,必愈。
關脈伏,中焦有水氣,溏泄。宜服水銀丸,針關元,利小便,溏泄便止。
關脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸。宜服白薇茯苓丸,附子湯,針胃脘,補之。
關脈濡,苦虛冷,脾氣弱,重下病。宜服赤石脂湯、女萎丸,針關元,補之。
關脈遲,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸湯,針胃脘。補之。
關脈實,胃中痛。宜服梔子湯、茱萸烏頭丸,針胃脘,補之。
關脈牢,脾胃氣塞,盛熱,即腹?jié)M響響。宜服紫菀丸、瀉脾丸,針灸胃脘,瀉之。
關脈細,虛,腹?jié)M。宜服生薑茱萸蜀椒湯、白薇丸,針灸三脘。
關脈洪,胃中熱,必煩滿。宜服平胃丸,針胃脘。先瀉後補之。上中部關脈十八條。

尺脈浮,下熱風,小便難。宜服瞿麥湯、滑石散。針橫骨、關元,瀉之。
尺脈緊,臍下痛。宜服當歸湯,灸天樞,針關元,補之。
尺脈微,厥逆,小腹中拘急,有寒氣。宜服小建中湯(一本更有四順湯),針氣海。
尺脈數(shù),惡寒,臍下熱痛,小便赤黃。宜服雞子湯、白魚散,針橫骨,瀉之。
尺脈緩,腳弱下腫,小便難,有餘瀝。宜服滑石湯、瞿麥散,針橫骨,瀉之。
尺脈滑,血氣實,婦人經(jīng)脈不利,男子尿血。宜服樸硝煎、大黃湯,下去經(jīng)血,針關元,瀉之。
尺脈弦,小腹疼,小腹及腳中拘急。宜服建中湯、當歸湯,針氣海,瀉之。
尺脈弱,陽氣少,發(fā)熱骨煩。宜服前胡湯,乾地黃湯、茯苓湯,針關元,補之。
尺脈澀,足脛逆冷,小便赤。宜服附子四逆湯,針足太沖,補之。
尺脈芤,下焦虛,小便去血。宜服竹皮生地黃湯,灸丹田、關元,亦針補之。
尺脈伏,小腹痛, 疝,水穀不化。宜服大平胃丸、桔梗丸,針關元,補之。(桔梗丸一云結腸丸)
尺脈沉,腰背痛。宜服腎氣丸,針京門,補之。
尺脈濡,苦小便難(《千金》云:腳不收風痺)。宜服瞿麥湯、白魚散,針關元,瀉之。
尺脈遲,下焦有寒。宜服桂枝丸,針氣海、關元,補之。
尺脈實,小腹痛,小便不禁。宜服當歸湯,加大黃一兩,以利大便;針關元,補之,止小便。
尺脈牢,腹?jié)M,陰中急。宜服葶藶子茱萸丸,針丹田、關元、中極。上下部尺脈十六條。

平奇經(jīng)八脈病第四

脈有奇經(jīng)八脈者,何謂也?然︰有陽維、陰維,有陽蹺、陰蹺,有衝、有督、有任、有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘於經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二,絡有十五,凡二十七氣,相隨上下,何獨不拘於經(jīng)也?然︰聖人圖設溝渠,通利水道,以備不虞。天雨降下,溝渠溢滿, 霈妄行,當此之時,聖人不能複圖也。此絡脈流溢,諸經(jīng)不能複拘也。

奇經(jīng)八脈者,既不拘於十二經(jīng),皆何起何系也?然︰陽維者,起於諸陽之會;陰維者,起於諸陰之交。陽維、陰維者,維絡於身,溢畜不能環(huán)流溉灌諸經(jīng)者也。陽蹺者,起於跟中,循外踝而上行,入風池。陰蹺者,亦起於跟中,循內(nèi)踝而上行,至咽喉,交貫衝脈。衝脈者,起於關元,循腹裡直上,至咽喉中(一云:衝脈者,起於氣衝,並陽明之經(jīng),夾臍上行,至胸中而散也)。督脈者,起於下極之輸,並於脊裡,循背上,至風府。衝脈者, 陰脈之海也;督脈者,陽脈之海也。任脈者,起於胞門、子戶、夾臍上行,至胸中(一云:任脈者,起於中極之下, 以上毛際,循腹裡,上關元,至喉咽)。帶脈者,起於季肋,(《難經(jīng)》作季脅)回身一周。此八者,皆不系於十二經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈者也。

奇經(jīng)之為病何如?然︰陽維維於陽,陰維維於陰。陰陽不能相維,悵然失志,容容(《難經(jīng)》作溶溶)不能自收持(悵然者,其人驚,即維脈緩,緩即令身不能自收持,即失志善忘恍惚也)。陽維為病,苦寒熱;陰維為病,苦心痛(陽維為衛(wèi),衛(wèi)為寒熱。陰維為榮,榮為血,血者主心,故心痛也)。陰蹺為病,陽緩而陰急(陰蹺在內(nèi)踝,病即其脈急,當從內(nèi)踝以上急,外踝以上緩);陽蹺為病,陰緩而陽急(陽蹺在外踝,病即其脈急,其人當從外踝以上急,內(nèi)踝以上緩)。衝之為病,逆氣而裡急(衝脈從關元至喉咽,故其為病逆氣而裡急)。督之為病,脊強而厥(督脈在背,病即其脈急,故令脊強也)。任之為病,其內(nèi)苦結,男子為七疝,女子為瘕聚(任脈起於胞門、子戶、故其病結為七疝、瘕聚)。帶之為病,苦腹?jié)M,腰容容(《難經(jīng)》作溶溶)若坐水中狀(帶脈者,回帶人之身體,病即其脈緩,故令腰容容也)。此奇經(jīng)八脈之為病也。

診得陽維脈浮者,暫起目眩,陽盛實,苦肩息,灑灑如寒。
診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿,心痛。
診得陰維如貫珠者,男子兩脅實,腰中痛;女子陰中痛,如有瘡狀。
診得帶脈,左右繞臍腹腰脊痛,衝陰股也。兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實盛者,此為衝、督之脈也。
衝、督之脈者,十二經(jīng)之道路也。衝、督用事則十二經(jīng)不複朝於寸口,其人皆苦恍惚狂癡,不者,必當猶豫,有兩心也。
兩手陽脈浮而細微,綿綿不可知,俱有陰脈,亦複細綿綿,此為陰蹺,陽蹺之脈也。此家曾有病鬼魅風死,苦恍惚,亡人為禍也。
診得陽蹺,病拘急;陰蹺病緩。
尺寸俱浮,直上直下,此為督脈。腰背強痛,不得俯仰,大人癲病,小人風癇疾。
脈來中央浮,直上下痛者,督脈也。動苦腰背膝寒,大人癲,小兒癇也,灸頂上三丸。正當頂上。
尺寸脈俱牢(一作芤),直上直下,此為衝脈。胸中有寒疝也。
脈來中央堅實,徑至關者,衝脈也。動苦少腹痛,上搶心,有瘕疝,絕孕,遺矢、溺,脅支滿煩也。
橫寸口邊丸丸,此為任脈??喔怪杏袣馊缰福蠐屝?,不得俯仰,拘急。
脈來緊細實長至關者,任脈也。動苦少腹繞臍,下引橫骨、陰中切痛。取臍下三寸。

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