對(duì)于從 2019 年冠狀病毒病 (COVID-19) 中康復(fù)的患者脫發(fā)的可能性知之甚少。雖然這是一個(gè)很小的損失，但對(duì)許多人來說是毀滅性的，并且已經(jīng)被幾位研究人員研究過。
發(fā)表在 Journal of Cosmetic Dermatology上的一篇新論文總結(jié)了關(guān)于這種潛在令人痛苦的狀況的已知信息。
COVID-19 的特點(diǎn)是表現(xiàn)形式眾多，個(gè)體之間差異很大。急性感染或自身免疫性疾病后脫發(fā)相當(dāng)常見。由冠狀病毒引起的早期疾病，例如嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥和中東呼吸系統(tǒng)綜合癥（分別為 SARS 和 MERS）的爆發(fā)，也與脫發(fā)有關(guān)。
據(jù)報(bào)道，在 COVID-19 中，約有五分之一的人受到影響，涵蓋范圍廣泛——休止期脫發(fā) (TE)、男性型禿發(fā)惡化和斑禿 (AA) 等等。
本文作者探討了 COVID-19 相關(guān)脫發(fā)的可逆性、持續(xù)時(shí)間、與嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)以及可能的原因。他們查看了關(guān)于該主題發(fā)表的所有符合條件的論文，包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) (RCT)、病例對(duì)照研究以及前瞻性或回顧性隊(duì)列研究。
發(fā)現(xiàn)
研究人員檢索到 26 篇文章，其中 17 篇為病例報(bào)告，其余為觀察性研究。在后者中，大多數(shù)缺乏對(duì)照組。六項(xiàng)觀察性研究中有五項(xiàng)著眼于 TE，即大量毛囊因應(yīng)對(duì)壓力或其他疾病而進(jìn)入靜息期。
這些研究人員經(jīng)常發(fā)現(xiàn) TE 在感染發(fā)作后 45-50 天開始出現(xiàn)，并在大多數(shù)情況下自發(fā)消退。其中八項(xiàng)研究表明 TE 與 COVID-19 相關(guān)。
韓國(guó)的一項(xiàng)大型研究回顧性檢查了 COVID-19 中的 AA，發(fā)現(xiàn)兩者之間沒有相關(guān)性。其中大部分是小型研究。
在病例報(bào)告中，大多數(shù)脫發(fā)患者是女性，TE 是主要形式，有四分之三的病例報(bào)告。AA 存在于 5% 中。大多數(shù)患者在診斷后三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)脫發(fā)。
在描述結(jié)果的 20 名患者中，幾乎所有人都表示他們?cè)谥形?5 個(gè)月內(nèi)從脫發(fā)中恢復(fù)。近 40 名患者描述了他們的治療方法，主要是使用含有氯倍他索或米諾地爾的外用乳液，一名使用低劑量全身性皮質(zhì)類固醇。
兩名患者服用羥氯喹或口服米諾地爾。大約五分之一的人沒有接受治療，除了安慰。
影響
第一次范圍審查表明，脫發(fā)確實(shí)發(fā)生在一部分 COVID-19 病例中，并且大部分是可逆的。大多數(shù)患者需要幾周到幾個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)頭發(fā)生長(zhǎng)。與 COVID-19 的嚴(yán)重程度沒有明確的關(guān)聯(lián)，但女性患者在這種情況下似乎更容易脫發(fā)。
由于脫發(fā)大多是自我報(bào)告并在臨床上得到證實(shí)，因此必須對(duì)這些研究進(jìn)行更詳細(xì)和經(jīng)過驗(yàn)證的研究。
由于缺乏長(zhǎng)期隨訪，長(zhǎng)期 Covid 患者的脫發(fā)發(fā)生率仍然未知。原因的理論包括一些 COVID-19 患者的嚴(yán)重炎癥，具有高水平的細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素 - (IL) 6，它抑制了毛干的伸長(zhǎng)和毛囊的增殖。然而，大多數(shù)脫發(fā)患者似乎只有輕微的疾病。
雌激素和孕激素是女性荷爾蒙，在 COVID-19 期間可能在脫發(fā)中起作用，因?yàn)榇蠖鄶?shù)此類患者是女性。這些具有抗炎作用，雌二醇作用于毛囊以促進(jìn)其生長(zhǎng)并改善頭發(fā)周期。黃體酮可能會(huì)減少睪酮向其活性形式的轉(zhuǎn)化，這與脫發(fā)有關(guān)。
這兩種激素都具有免疫調(diào)節(jié)作用。正在研究它們?cè)?COVID-19 治療中的潛在用途。
急性 COVID-19 可能會(huì)改變這些激素的平衡或?qū)е缕渌浇档停瑥亩鴮?dǎo)致以女性為主的脫發(fā)。需要進(jìn)一步的研究來驗(yàn)證這一假設(shè)，并了解其他病理生理機(jī)制。
少數(shù)患者有長(zhǎng)期脫發(fā)，沒有任何明確的潛在疾病過程可識(shí)別?？赡苄枰岣邔?duì)這種癥狀的臨床意識(shí)，特別是因?yàn)橹挥凶顕?yán)重的病例可能已經(jīng)呈現(xiàn)給臨床醫(yī)生。
Journal reference:
Czech, T. et al. (2022). Characteristics of Hair Loss after COVID-19: Systematic Scoping Review. Journal of Cosmetic Dermatology. doi: https://doi.org/10.1111/jocd.15218. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.15218
更多有趣話題：
聯(lián)系客服
