我以常方治療肝胃不和，每因前醫(yī)已經(jīng)用過而少效，即使初用也有效有不效，或僅取決于一時(shí)。乃不得不勤求古訓(xùn)，在前賢的啟示與不斷實(shí)踐中，對(duì)肝胃不和的證治，漸有體驗(yàn)，今初步總結(jié)出所謂臨證六法如下。
1．養(yǎng)血疏肝法：肝藏血，體陰而用陽。血虛肝體失養(yǎng)，則不能發(fā)揮其疏泄作用，遂郁而為病，乃見脘脅脹痛，食少噯氣多，時(shí)躁怒不寧，脈弦而虛，舌淡紅，或兼寒熱往來等證。方用自擬養(yǎng)營達(dá)郁湯，以歸、芍養(yǎng)肝益血；柴胡、合歡花疏肝寧神； 苓、 術(shù)、草培補(bǔ)脾土；生麥芽，一物具有疏肝醒胃二用，合能養(yǎng)血疏肝，遂其條達(dá)之性，體用兼顧，土木并調(diào)。若肝膽濕熱滲于脾胃，成為慢性肝炎者，宜用本方加茵陳、鳳尾草、蒲公英、夏枯草，增添清熱利濕解毒之功，常收顯效。
2．滋陰疏肝法：陰液虧損，肝失涵養(yǎng)則肝氣橫逆，滯而不運(yùn)。癥見胸脘脅肋脹痛，吞酸吐苦，口咽干燥，舌無津液，脈反細(xì)弱或虛弦，非香竄之品所宜。蓋氣之所以滯，本由液之不能充，治宜一貫煎涵養(yǎng)肝陰。方中沙參、麥冬清金制木；歸、地、枸杞滋養(yǎng)肝腎；獨(dú)加一味川楝子，以調(diào)肝木之橫逆，柔潤之品能馴肝家剛悍之氣，使津液得充，肝氣條暢而病痛自除。其變通之法；應(yīng)隨證而設(shè)。
3．化瘀舒肝法：肝脾不和見證日久，用疏肝諸法不應(yīng)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，胸脅脘腹之痛久不除，或其痛如刺，煩悶，急躁善怒，干嘔不食或呃逆，舌邊微紫，脈弦而澀者，就須通絡(luò)化瘀。血府逐瘀湯內(nèi)含有四逆散、四物湯（白芍改赤芍），功能和解肝郁、調(diào)養(yǎng)肝血，桃仁、紅花合赤芍通絡(luò)化瘀，桔梗與牛膝一上行一下行，可調(diào)肝胃升降之機(jī)，常于短期內(nèi)收功。
4．和胃降逆法：脾氣上升則健運(yùn)，胃氣通降則和順。脾胃升降失常，前人多責(zé)之食濕阻滯。但肝氣乘脾犯胃，則胃亦不主降。癥見脘疼嘔逆，脘腹脹及胸脅，或腸鳴下利，心下痞鞭，苔微黃而潤，脈弦滑。按中焦阻滯雖是升降失常，畢竟升多降少。藥用芩、連之苦以降之，姜、夏之辛以開之，參、苓、草、棗之甘以補(bǔ)中，此苦辛并用以順其升降則肝胃自和，即半夏瀉心湯法也。倘用于消化道炎癥及潰瘍，干姜改為炮姜，再加蒲公英、烏賊骨。脅肋胸脘久痛不止者，則去人參加失笑散。
5．培土植木法：肝氣是致病的主因，土病是木旺的結(jié)果，其實(shí)亦不盡然。如脾胃虛弱，不能運(yùn)化吸收飲食之精微，肝臟難以獲得充分營養(yǎng)，也影響其升發(fā)條達(dá)之性。即前賢所謂“土衰而木無以植”，每致肝胃不和而見脹痛痞滿諸癥。然土虛之證脈緩弱或弦細(xì)，舌質(zhì)較淡，食少便溏，四肢無力，關(guān)鍵在于土虛，治當(dāng)培土。方用四君補(bǔ)脾益氣；陳、夏和胃利膈；木香、砂仁加于補(bǔ)益劑中，理氣止痛之效益顯，合為香砂六君。如肝氣脹甚疏之更甚者，加白芍、枸杞、柏子仁及小量吳萸以柔肝消脹。
6．解郁和胃法：飲食不節(jié)（潔），偏嗜辛辣或過進(jìn)肥甘，脾胃壅滯，亦妨礙肝性條達(dá)，導(dǎo)致肝胃不和。癥見胸膈痞滿，吞酸嘔吐，食物不消，噯氣不暢，或脅肋脹疼，苔黃膩，脈弦有力。蓋肝胃氣機(jī)郁滯，食、濕、痰、火等即相應(yīng)郁滯。藥用香附、川芎開郁行氣血，蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾除滿，神曲、陳皮、甘草消滯理氣和胃，山梔清熱瀉火，川楝子泄肝定痛。土壅木郁之證，用之多效。本法即越鞠丸合平胃散加川楝子也。倘脘脅痛甚，去蒼術(shù)加良姜（與山梔等分）則含越桃散平調(diào)寒熱以止痛。倘見黃疸，去香附，川芎，加茵陳、郁金，利膽退黃之力較大。
我所泛稱的肝胃不和臨床表現(xiàn)，常見于胃腸神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍等病。可根據(jù)上述各病特點(diǎn)，分別審證求因，運(yùn)用文中所舉方藥以同證同治。但仍須融匯變通，切忌執(zhí)一。
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