二、古典方劑的應(yīng)用
方，法也，術(shù)也。劑，古作齊，有調(diào)和的意思?！稘h書(shū)·藝文志》述：“調(diào)百藥齊和之所宜?！狈絼磁湮樗幬锒傻奶幏?，是中獸醫(yī)臨床重要法則“理、法、方、藥”中的重要組成部分。
方劑的形成，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，不但有了“主輔佐使”的配伍原則，“大、小”“奇、偶”“緩、急”等方劑類(lèi)型，并且載處方12首，為方劑學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
我國(guó)古代對(duì)方劑的研究，從來(lái)都是緊密結(jié)合臨床的，取得很大的成就。僅《漢書(shū)·藝文志》即載有“經(jīng)方十一家，二百七十四卷”，但這些書(shū)絕大多數(shù)均佚而不傳。漢朝張仲景所著《傷寒雜病論》(后分成《傷寒論》、《金匱要略》兩書(shū))，后世尊為經(jīng)方。漢朝的醫(yī)方實(shí)物，雖經(jīng)歷了兩千年左右至今仍可見(jiàn)到。
自漢以后，歷代醫(yī)家對(duì)方劑均有所發(fā)展。晉代如劉涓子《鬼遺方》，唐代如孫思邈《千金方》(分《千金要方》與《千金翼方》兩種)與王燾《外臺(tái)秘要》?！肚Ы鸱健份d方五千三百多首，宋代的《太平圣惠方》收處方16834首，《圣濟(jì)總錄》收方兩萬(wàn)余首，明代的《本草綱目》收方一萬(wàn)一千多首，《普濟(jì)方》則載方高達(dá)61739首。近代，由于廣泛收集民間的單驗(yàn)方，1959年曾有“十萬(wàn)金方”之集。據(jù)稱中醫(yī)研究院所集就有60多萬(wàn)方之多。為什么中醫(yī)方劑的數(shù)目竟會(huì)大大超過(guò)中草藥的數(shù)目呢?這是由于少數(shù)的藥經(jīng)過(guò)不同組合可以組成多數(shù)的方。例如四味藥物，若按不同組合概率可以組成14個(gè)方子(包括單味藥成方的單方在內(nèi))。由此可見(jiàn)，前人就有“藥有數(shù)，方無(wú)窮”之說(shuō)，確是道出了方藥衍化的真諦。
方劑的分類(lèi)，以十劑為最早。早在南北朝時(shí)北齊徐之才在所著《藥對(duì)》中即已提出：“藥有宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十種?！彼纬妒?jì)總錄》在以上十個(gè)名稱之下各加一劑字，至金朝成無(wú)已《傷寒明理論》才總括地總稱十劑：“制方之體，宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也。”以十劑為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)后代的增衍才形成今日的方劑功效分類(lèi)系統(tǒng)。例如：與《圣濟(jì)總錄》略同時(shí)代的《本草衍義》(寇宗爽著)增“寒、熱”二劑，明代的繆仲醇再加“升、降”二劑，成為十四劑。后來(lái)，徐思鶴的《醫(yī)學(xué)全書(shū)》在十劑的基礎(chǔ)上增加調(diào)、和、解、利、寒、溫、暑、火、平、奪、安、緩、淡、清十四類(lèi)，共24劑。
組方的原則，從單方到復(fù)方，從簡(jiǎn)單的配伍至繁復(fù)的處方，應(yīng)該是方劑衍變的總趨勢(shì)。經(jīng)對(duì)張仲景的方劑加以統(tǒng)計(jì)，用藥遠(yuǎn)比今日大部分的中醫(yī)師為精簡(jiǎn)，每方五味藥以下者，占76％，不超過(guò)7味藥組方者，占90％左右。
若干年來(lái)，隨著“人類(lèi)必須返回自然”的呼聲，中醫(yī)已走向國(guó)際化。且不說(shuō)日本的漢方、朝鮮的東醫(yī)等，在五大洲的大部分地區(qū)都可以看到中醫(yī)藥在煥發(fā)燦爛的光彩。在西方國(guó)家中，針灸的盛行遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中醫(yī)藥。例如美國(guó)，法律上只承認(rèn)針灸醫(yī)師的存在；究其原因，藥物的掌握與方劑的組成是個(gè)重要的難關(guān)。許多西方學(xué)者對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性很高，其中不少人闖過(guò)了理論關(guān)，初步掌握了辨證施治的規(guī)律，但終于被卡在處方這個(gè)關(guān)隘上了。中獸醫(yī)更是如此，能夠很好地利用古方，針對(duì)不同疾病合理地組方，更是利用中草藥治療豬病的難題。因此，必需要有一個(gè)既簡(jiǎn)單、容易而又有效的處方學(xué)習(xí)系統(tǒng)，以指導(dǎo)初學(xué)中獸醫(yī)者學(xué)習(xí)方劑，盡快地起步處方，學(xué)習(xí)經(jīng)典古方不失為一個(gè)行之有效的方法。以下是將中醫(yī)古典方劑引用到獸醫(yī)上來(lái)，成為獸醫(yī)經(jīng)典方劑，可作為應(yīng)用中草藥治療豬病的入門(mén)級(jí)學(xué)習(xí)系統(tǒng)。
原方劑所標(biāo)示的劑量為人用劑量，根據(jù)上一章介紹的中草藥的使用劑量，可將藥量加大50％或直接應(yīng)用于體重約50kg的豬只，體重大于或小于50千克的豬只，視實(shí)際情況，酌情加減。臨床應(yīng)用還要依據(jù)病情的輕重和使用的實(shí)際效果調(diào)整劑量。
（一）解表劑
1．辛溫解表劑
小青龍湯
【組成】麻黃（去節(jié)）9克，芍藥9克，細(xì)辛6克，干姜6克，甘草（炙）6克，桂枝（去皮）9克，半夏（洗）9克，五味子6克。
【用法】將上述藥，加水約1 000毫升，以水浸藥材稍過(guò)面為宜，先煮麻黃，減200毫升，去沫，加入其他藥一起煮取300毫升，去渣，候溫灌服。
【功用】解表化飲，止咳平喘。
【病機(jī)】風(fēng)寒外束肌表，肺失宣降，津液不布，故水飲內(nèi)停。水飲壅塞于肺，肺失清肅之能則喘咳。水飲聚于胃，中焦升降失職，胃氣上逆則嘔吐。
【方解】本方是為風(fēng)寒感冒兼水飲內(nèi)停之證而設(shè)。方中麻黃開(kāi)腠發(fā)汗，解除表寒，桂枝解肌和營(yíng)，振奮心陽(yáng)，二藥相須為用，可增強(qiáng)其解表祛寒之功，為主藥。干姜辛熱，善除臟腑之沉寒痼冷，化內(nèi)停之寒水。細(xì)辛辛溫香串，善祛風(fēng)寒，若寒邪入里而在陰經(jīng)，欲使外達(dá)，可借細(xì)辛入少陰之專(zhuān)長(zhǎng)而為功。半夏辛溫有毒，可治寒飲內(nèi)停，與干姜同用，可緩其毒性，與細(xì)辛同用，可增強(qiáng)溫化寒水之力，三藥共為輔藥。五味子、白芍酸收以斂肺氣而止咳喘，為佐藥。甘草甘緩，配白芍可緩解支氣管痙攣，定喘止咳，為使藥。
【應(yīng)用】常用于慢性支氣管炎或急性發(fā)作、肺氣腫等病屬外寒內(nèi)飲證者。
①陰虛干咳無(wú)痰苔少的患豬禁用。
②本方重在溫化內(nèi)飲，因此臨床運(yùn)用時(shí)不必拘泥于表寒，如無(wú)表寒，麻桂用量減少。
荊防敗毒散
【組成】荊芥、防風(fēng)各10克，羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、枳殼各8克，桔梗10克，茯苓10克，川芎8克，甘草5克，薄荷5克，生姜3克。
【用法】各藥共粉碎為細(xì)末，生姜搗碎，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。每天1劑。
【主治】風(fēng)寒感冒夾濕之證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，咳嗽流涕，肢體疼痛，腹下浮腫，摸之冰涼。
【功用】解表散寒，祛濕宣肺。
【方解】本方主為風(fēng)寒感冒夾濕之證而立。方中荊芥辛溫，芳香而散，氣味輕揚(yáng)，故能入肌膚以驅(qū)散風(fēng)寒之邪。防風(fēng)雖為辛溫，但有甘味，氣不輕揚(yáng)，驅(qū)風(fēng)寒之邪入骨肉。由此可見(jiàn)，荊芥驅(qū)邪在淺層，防風(fēng)驅(qū)邪在深層，二藥伍之表里之邪皆可奏效。羌活，獨(dú)活皆為辛溫之品，但羌活入太陽(yáng)善驅(qū)游走之風(fēng)寒，適用疼痛游走者，獨(dú)活入少陰，善驅(qū)不移之風(fēng)寒，適用疼痛固定者。四藥伍之內(nèi)外動(dòng)靜之風(fēng)寒皆治，共為主藥。本方主為風(fēng)寒感冒夾濕而設(shè)，風(fēng)寒為主，濕氣自然為輔。茯苓，甘草為補(bǔ)氣健脾之品，氣充脾健，水濕得以運(yùn)化，消除水腫足以當(dāng)任，正氣充盛，又可助主藥更好的發(fā)揮祛風(fēng)的作用，二藥共為輔藥。肺主皮毛，皮毛受邪，必用肺藥。桔梗載藥入肺，前胡入肺而降氣止咳。柴胡和解少陽(yáng)，枳殼行氣，川芎行血，氣血運(yùn)行無(wú)阻，不止痛而痛自愈。五藥共為佐藥。生姜助主藥解表，薄荷防三邪化熱，共為使藥。見(jiàn)表25。
2．辛涼解表劑
桑菊飲
【組成】桑葉、連翹、蘆根各15克，菊花10克，杏仁、桔梗各10克，薄荷5克，甘草（生）5克。
【用法】將上述藥，加水1000毫升，一起煮取500毫升，去渣，候溫灌服。1日服二劑。
【主治】風(fēng)溫初起?？人?，身熱不甚，口微干，脈浮緊?！?/span>
【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳
【方解】本方為辛涼解表輕劑，為風(fēng)溫初起之證而設(shè)。方中桑葉，菊花皆能疏散上焦風(fēng)熱，為主藥。但桑葉甘寒，輕清發(fā)散，善能清疏肺經(jīng)及在表之風(fēng)熱；菊花甘，微寒，偏清畜體游動(dòng)之風(fēng)熱；杏仁辛開(kāi)苦降，可助主藥透散風(fēng)熱，又可止咳化痰；桔梗理肺氣，清熱止咳，可載藥直達(dá)肺經(jīng)，共為輔藥。連翹、薄荷、蘆根皆可清散風(fēng)熱，為佐藥。但連翹氣味芳烈而性清涼，凡在氣分之郁熱都可清之，薄荷輕清涼散，善解風(fēng)熱，質(zhì)輕外達(dá)，又可助主藥透邪；蘆根清熱生津，預(yù)護(hù)溫邪傷陰之弊。甘草調(diào)和諸藥，為使藥，見(jiàn)表26。
【應(yīng)用】
①本方是主治風(fēng)熱咳嗽輕證的常用方劑。以咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。對(duì)于風(fēng)寒咳嗽，則不宜使用。方中主要藥物均屬輕清宣透之品，故不宜久煎。
②常用于治療流行性感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染等屬風(fēng)熱犯肺之輕證者。
諸藥相伍，使上焦風(fēng)熱得以疏散，肺氣得以宣暢，則表證解，咳嗽止
【注意事項(xiàng)】
①本方藥輕力薄，若邪甚病重者，為原方加減。
②本方藥味均系清輕之品，不宜久煎。
銀翹散
【組成】連翹、銀花各15g，苦桔梗、薄荷、牛蒡子、蘆根各10g，竹葉、荊芥穗各5g，生甘草、淡豆豉各5g。
【用法】將上述藥，加水1000毫升，一起煮取500毫升，鮮蘆根煎湯，香氣大出，即可取而服之，不可煮得時(shí)間太長(zhǎng)。肺藥取輕清，過(guò)煮則味厚而入中焦也。去渣，候溫灌服。1日服2劑。病不解者，可作再服。
【主治】溫病初起。發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口干，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
【方解】方中銀花味甘氣寒，宣風(fēng)散熱，透邪解毒，偏清肺火。連翹味苦微寒，質(zhì)輕而浮，雖瀉六經(jīng)郁火，實(shí)為瀉心要?jiǎng)?。二藥伍之可增?qiáng)其清熱解毒之功，為主藥。風(fēng)溫為陽(yáng)邪，宜犯上焦咽喉之部位，故用牛蒡子消咽喉之腫痛。淡豆豉清上焦之熱。二藥伍之可協(xié)主藥清熱瀉火，為輔藥。荊芥穗、薄荷祛風(fēng)散熱，荊芥穗雖屬辛溫之品，但溫而不燥，在大劑辛涼藥中，可增強(qiáng)解表之功。竹葉助主藥清心瀉火，引熱自小便而解。蘆根利便，清熱，引熱邪由下竅而出，使邪有出路。四藥共為佐藥。桔梗載藥上行，甘草調(diào)和諸藥，為使藥，見(jiàn)表27。
①《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，適用于風(fēng)溫初起之發(fā)熱表證。以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口干，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。臨床使用時(shí)應(yīng)注意煎服方法，因方中多為芳香輕宣之品，不宜久煎。對(duì)于外感風(fēng)寒及濕熱病初起則當(dāng)禁用。
②常用于流行性感冒，以及“乙腦”等初起屬衛(wèi)分風(fēng)熱證候者。
【注意事項(xiàng)】荊芥穗、淡豆豉的用量要輕，不宜久煎。
麻杏石甘湯
【組成】麻黃8克，石膏80克，杏仁12克，甘草10克。
【用法】將上述藥，加水1000毫升，一起煮取300毫升，去渣，候溫灌服。
【主治】外感風(fēng)寒，郁熱致喘，而引起的肺炎，急性支氣管炎等。癥見(jiàn)發(fā)熱咳喘，氣急鼻扇，舌苔薄黃，脈浮而數(shù)。
【功用】辛涼透表，清熱平喘。
【方解】本方所醫(yī)之證，為外感風(fēng)寒，郁熱閉肺。因風(fēng)寒束表，邪熱閉肺不得外散，故用麻黃開(kāi)腠發(fā)汗，解太陽(yáng)肌表之邪，使邪熱有出路，為主藥。里熱壅盛，故用石膏宣泄內(nèi)熱，為輔藥。方中辛寒之石膏10倍于辛溫之麻黃，雖有辛溫之品，仍不失辛涼之旨。石膏清熱宣肺，得麻黃之辛透，其力更速。麻黃辛散，得重劑石膏，更顯麻黃之威。杏仁協(xié)麻黃宣肺止咳，為佐藥。甘草緩石膏辛寒傷胃氣，為使藥，見(jiàn)表28。
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