傷寒心法要訣（一）
——源自《醫(yī)宗金鑒》
傷寒傳變?cè)?/p>
1.六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形藏原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽(yáng)表里間。
六經(jīng)，即足太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，足太陰、少陰、厥陰。六經(jīng)發(fā)病，其原理盡在《傷寒論》中闡述。人感天之六氣，皆有可能致病，但因個(gè)體胖瘦、藏府強(qiáng)弱各異，故雖同感于六氣而病，病證卻不盡相同。六氣傷人，或從熱化，或從寒化，變化多端，原因在于五行相生相克，如水火相勝之道理，水勝則火滅，火勝則水干。不論怎么變化，總不外乎陰陽(yáng)表里，或在陰、或在陽(yáng)，或在表、或在里。
傷風(fēng)感冒
2.中風(fēng)傷衛(wèi)脈浮緩，頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒風(fēng)，病即發(fā)熱汗自出，鼻鳴干嘔桂枝功。
感冒分兩類，中風(fēng)和傷寒。傷風(fēng)感冒屬于《傷寒論》所稱之太陽(yáng)中風(fēng)。六經(jīng)中，太陽(yáng)經(jīng)在體表，外邪傷人，首先傷太陽(yáng)經(jīng)。營(yíng)衛(wèi)兩氣，是人體抵抗外邪的屏障，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫力。傷風(fēng)感冒即風(fēng)傷衛(wèi)，脈浮緩，病證為頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡寒惡風(fēng)，發(fā)熱自汗出。衛(wèi)傷則皮毛不固，風(fēng)邪侵肺，肺主氣、合皮毛，氣壅塞則鼻鳴，氣不能輸布，上逆則干嘔?，F(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)充足甚至過(guò)剩，普遍營(yíng)衛(wèi)氣足，相較于古人，便是強(qiáng)人。強(qiáng)人病感冒，無(wú)論中風(fēng)或傷寒，可由自身修復(fù)力自行修復(fù)，六七天后不藥自愈。今人喜用西藥以減輕病證帶來(lái)的難受，然西藥只針對(duì)癥狀，不能驅(qū)邪，仍須六七天由身體自我恢復(fù)。中藥則針對(duì)病因，去邪強(qiáng)身，促進(jìn)身體恢復(fù)。若感冒初發(fā)，針對(duì)病因服用中藥，多見(jiàn)神效，不必等六七天，常見(jiàn)一兩天便治愈。治傷風(fēng)感冒，基本方是桂枝湯。（桂枝湯方見(jiàn)《名醫(yī)方錄》138條，以下簡(jiǎn)略，只標(biāo)條目）
著涼感冒
3.傷寒傷營(yíng)脈浮緊，頭疼身痛惡風(fēng)寒，無(wú)汗而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發(fā)靈。
著涼感冒屬于《傷寒論》之太陽(yáng)傷寒，是寒傷營(yíng)。寒傷營(yíng)，脈浮緊，頭疼身痛，惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗而喘，或發(fā)熱、或未發(fā)熱，嘔逆。治傷寒基本方是麻黃湯，發(fā)汗則愈。（139）
風(fēng)寒并傷
4.中風(fēng)浮緊遍身痛，頭痛發(fā)熱惡寒風(fēng)，干嘔無(wú)汗兼煩躁；傷寒身重乍時(shí)輕，浮緩嘔逆無(wú)汗喘，頭痛發(fā)熱惡寒風(fēng)，煩躁而無(wú)少陰證，營(yíng)衛(wèi)同病大青龍。
中風(fēng)證而脈浮緊，即中風(fēng)見(jiàn)傷寒脈。傷寒證而脈浮緩，是傷寒證見(jiàn)中風(fēng)脈。傷寒見(jiàn)中風(fēng)脈，或中風(fēng)見(jiàn)傷寒脈，而且中風(fēng)和傷寒病證皆有，此為風(fēng)寒同病，營(yíng)衛(wèi)俱傷。發(fā)熱無(wú)汗而煩躁，不見(jiàn)少陰證之昏昏欲睡。治療基本方為大青龍湯。（140）
誤服三湯致變救逆
5.傷寒酒病桂勿與，嘔吐不已血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風(fēng)肢急小便難，微弱汗風(fēng)青龍發(fā)，厥惕悸眩熱仍然，身瞤振振欲擗地，桂加附子真武痊。
傷寒無(wú)汗者，或喝酒過(guò)量頭痛發(fā)熱汗出，狀似中風(fēng)者，均不可服桂枝湯。桂枝固表氣。傷寒誤用桂枝湯，則衛(wèi)氣固而營(yíng)之邪不得從表出，逆變而嘔吐不已。酒病誤用桂枝湯，因酒濕熱，不宜再以熱藥發(fā)其汗，誤用可致吐血膿。
傷寒而尺脈遲者，為正氣已虛，氣虛則表不固，誤用麻黃湯可致汗出不止，如水漏般，是為漏汗，后果必氣更虛，津液枯竭，導(dǎo)致四肢拘急，小便少而難。若誤用，當(dāng)以桂枝加附子湯救逆。（150）
風(fēng)寒俱傷而見(jiàn)大青龍證者，若脈微弱，自汗出，惡風(fēng)，也是正氣已虛，不宜用大青龍湯。誤用則厥冷筋惕，心悸頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地，可用真武湯救逆。（205）
感冒欲愈特征
6.傷寒一日太陽(yáng)病，欲吐煩躁數(shù)急傳，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)，脈靜身和為不傳。
患感冒，不論中風(fēng)或傷寒，通常病發(fā)首日太陽(yáng)經(jīng)受病。若病首日頗欲吐，煩躁，脈數(shù)急，是邪盛將要傳經(jīng)，第二、三日傳陽(yáng)明，第三、四日傳少陽(yáng)。若感冒第二、三日不出現(xiàn)陽(yáng)明證或少陽(yáng)證，且脈靜身和不難受，則是邪輕或營(yíng)衛(wèi)強(qiáng)，不傳經(jīng)，不需用藥，病欲愈。
陽(yáng)明表病
7.葛根浮長(zhǎng)表陽(yáng)明，緣緣面赤額頭疼，發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧。
太陽(yáng)病未罷，邪又傳陽(yáng)明，致兩經(jīng)皆病，則脈浮長(zhǎng)，面赤，額角痛，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，目痛鼻干，臥不寧。邪傳陽(yáng)明經(jīng)但未入府，用葛根湯解兩經(jīng)之邪。（142）
陽(yáng)明熱病
8.白虎煩渴熱陽(yáng)明，汗出身熱脈長(zhǎng)洪，不惡寒兮反惡熱，合柴兼見(jiàn)少陽(yáng)經(jīng)。
太陽(yáng)證已罷，邪傳陽(yáng)明，使陽(yáng)明經(jīng)表里俱熱，但陽(yáng)明府熱未實(shí)，大便不硬，汗出身熱，不惡寒反惡熱，煩躁口渴，脈長(zhǎng)洪，用白虎湯解陽(yáng)明經(jīng)之熱。若見(jiàn)少陽(yáng)弦脈，寒熱往來(lái)，口苦耳聾，目眩而嘔，胸脅痛，則邪已傳少陽(yáng)。陽(yáng)明未罷，又見(jiàn)少陽(yáng)，用白虎合小柴胡湯。（158，190）
陽(yáng)明府病
9.胃實(shí)脈大府陽(yáng)明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱濈濈汗，滿痛始可議三承。
熱邪入胃，則脈大，身肢蒸蒸發(fā)熱濈然汗出，日晡所更甚?；蛭笩岫⑻摚淮蟊愣鵁o(wú)所苦。胃熱將出現(xiàn)腹?jié)M痛，大便硬，根據(jù)胃熱微甚程度，用三承氣湯。（166，167，168）
陽(yáng)明汗下宜慎
10.陽(yáng)明表證反有汗，桂枝加葛中風(fēng)傳。熱證無(wú)汗亡津液，燥渴仍從白虎痊。胃實(shí)汗熱原應(yīng)下，惡寒浮緩表為先。欲知定硬識(shí)失氣，不轉(zhuǎn)微澀下之冤。舌滑尿白小便數(shù)，便硬休攻導(dǎo)自安。小便數(shù)多知便硬，無(wú)苦數(shù)少是津還。
陽(yáng)明表病，本當(dāng)無(wú)汗，反有汗者，是太陽(yáng)中風(fēng)未罷，邪又傳陽(yáng)明，故應(yīng)先解表，宜桂枝加葛根湯雙解兩經(jīng)之邪。（209）
陽(yáng)明熱證，本應(yīng)有汗，反無(wú)汗者，是亡津液所致。若不燥渴，是陽(yáng)明熱輕，仍宜桂枝加葛根湯；若燥渴，是陽(yáng)明熱甚，宜白虎湯。（158）
胃實(shí)自汗潮熱者，本當(dāng)可下之，若惡寒，脈浮緩，是表證未罷，仍應(yīng)先解表，宜桂枝加葛根湯。表已解或無(wú)表征者，可下之，可選用承氣湯。
胃熱已實(shí)者，大便必硬。欲知大便已硬未硬，可用小承氣湯（167）試之，若服湯后轉(zhuǎn)為放屁而不大便，則大便已硬，可用大承氣湯（166）攻之。若服湯后不轉(zhuǎn)放屁，則大便未硬，還不可攻之，此時(shí)攻之，大便必溏。脈微澀者，是正氣虛，不可攻，攻之則虛其虛，恐有危變。
大便硬并非一定是胃熱實(shí)，亡津液也致大便硬。若舌滑、尿白、小便數(shù)，是里熱微，其大便之所以硬，是小便數(shù)，津液不足所致，不可下之，宜用開(kāi)塞露導(dǎo)出大便。若大便硬但無(wú)苦痛，不腹?jié)M腹痛，小便次數(shù)漸少，這是津液漸充，不治可愈。
少陽(yáng)脈證
11.往來(lái)寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽(yáng)經(jīng)，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌胎滑白小柴宗。
少陽(yáng)病則脈弦。
少陽(yáng)里證：口苦、咽干、目眩，是邪已入膽，循經(jīng)上攻使然。
少陽(yáng)表證：胸脅痛、耳聾、往來(lái)寒熱、心煩喜嘔，胸脅痞硬，是邪傷在經(jīng)，未入膽。
少陽(yáng)證默默不欲食，只是無(wú)食欲，非不能食；尿不利非小便難；渴或咳皆不重，發(fā)熱也微；舌胎滑白，故腹中疼非胃熱。
少陽(yáng)經(jīng)屬半表半里，通常，感冒三四日，邪傳經(jīng)少陽(yáng)，以小柴胡湯主之。（190）
小柴胡湯加減法
12.胸?zé)┎粐I去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當(dāng)斟。
小柴胡湯專治半表半里病證，因個(gè)體差異，故同病不同證，須臨證加減用藥。若病人胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞根?？收撸グ胂?、加人參、栝蔞根。腹痛者，去黃芩，加芍藥。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣。不渴而微熱者，去人參，加桂枝?？日?，去人參、大棗、生姜，加干姜、五味子。（190）
少陽(yáng)三禁
13.少陽(yáng)三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。
少陽(yáng)禁吐、禁汗、禁下，此為少陽(yáng)三禁。誤汗可致譫語(yǔ)，誤吐下則心悸而驚。少陽(yáng)雖有心下硬，但非腹?jié)M硬，誤下甚至致下利不止。雖有胸中滿也不可吐之，吐之甚則水漿不入，或成危證。
少陽(yáng)可汗吐下證
14.胸滿熱煩梔子豉，痞硬沖喉瓜蒂平，發(fā)熱惡寒肢煩痛，微嘔支結(jié)柴桂寧。郁郁微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻。誤下柴胡證仍在，復(fù)與柴胡振汗生。
少陽(yáng)證一般不宜汗吐下，但也有可汗吐下之情形。胸滿煩熱者，是太陽(yáng)少陽(yáng)兩經(jīng)之邪輕，宜梔子豉湯吐之（173）。胸滿痞硬，氣上沖喉嚨以至呼吸困難者，太陽(yáng)、少陽(yáng)兩經(jīng)之邪重，宜瓜蒂散吐之（176）。發(fā)熱惡寒，四肢煩疼，微嘔，心下支結(jié)者，太陽(yáng)、少陽(yáng)表證，以柴胡桂枝湯（192），微汗兩解之。郁郁微煩，嘔不止，心下痛硬者，是少陽(yáng)、陽(yáng)明表里證，宜大柴胡湯緩攻之（191）。若誤下但未變逆，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，汗出而解。
三陽(yáng)合病并病
15.合病兩三經(jīng)同病，并病傳歸并一經(jīng)。二陽(yáng)合病滿喘發(fā)，自利葛根嘔半同。太少利芩嘔加半，明少弦負(fù)順長(zhǎng)生，滑數(shù)宿食大承氣，三陽(yáng)合病腹膨膨，口燥身重而譫語(yǔ)，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當(dāng)應(yīng)。二陽(yáng)并病汗不徹，面赤怫郁大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語(yǔ)大承攻。太少頭項(xiàng)痛眩冒，心下痞硬如結(jié)胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食利多兇。
一經(jīng)之病未罷，邪又傳經(jīng)，使二經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)病，此為合病。二經(jīng)或三經(jīng)合病后，邪歸入一經(jīng)，此為并病。
太陽(yáng)、陽(yáng)明二陽(yáng)合病者，當(dāng)見(jiàn)兩經(jīng)之證：太陽(yáng)之頭痛、發(fā)熱、惡寒無(wú)汗，陽(yáng)明之肌熱、惡熱、心煩、不眠，二陽(yáng)合病使表里之氣升降失常，或上逆，或自利。若氣上逆，喘而胸滿，邪雖入陽(yáng)明，但未深入胃府，邪仍在表，故用麻黃湯發(fā)表（139）。若自利，用葛根湯解兩陽(yáng)之邪（142）。若不自利，但嘔，用葛根加半夏湯（142）。
太陽(yáng)、少陽(yáng)合病，當(dāng)有太陽(yáng)之頭痛發(fā)熱、惡寒無(wú)汗和少陽(yáng)之寒熱往來(lái)、口苦耳聾、目眩胸脅痛等證。太陽(yáng)、少陽(yáng)合病而自利，宜黃芩湯（194）；若不自利但嘔，宜黃芩加半夏生姜湯（194）。若不嘔不自利，但見(jiàn)太陽(yáng)、少陽(yáng)之證，則非合病，宜柴胡桂枝湯兩解之（192）。
陽(yáng)明、少陽(yáng)合病，若脈弦，是木乘土，屬危證；脈長(zhǎng)，是土強(qiáng)不受木克，無(wú)大礙；脈滑數(shù)，是胃中有宿食，下利當(dāng)粘穢，宜大承氣湯攻宿食（166）；嘔酸苦者，是胃氣上逆，宜大柴胡湯（191）。
太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)三陽(yáng)合病，腹脹滿、口中干燥、身重難轉(zhuǎn)側(cè)、譫語(yǔ)、喜睡、合目即汗自出、遺尿、面垢，此為三經(jīng)熱盛，宜白虎加人參湯清熱生津（159），脈雖浮也不可發(fā)汗，脈雖大也不可下之，恐亡其津液。若輕癥，津液未傷，可用柴葛解肌湯（64）。
太陽(yáng)病發(fā)汗不徹底，邪又傳陽(yáng)明，若面赤，邪未并入陽(yáng)明府者，宜大青龍湯解之（140）。若太陽(yáng)證罷，邪歸并入陽(yáng)明府，發(fā)潮熱、手足汗、譫語(yǔ)、大便難等癥，即成兩經(jīng)并病，宜大承氣湯攻陽(yáng)明實(shí)熱（166）。
太陽(yáng)、少陽(yáng)兩經(jīng)皆病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、目?；杳?、心下痞硬好像結(jié)胸，不嘔不自利，此非兩經(jīng)合病，邪又未歸并入一經(jīng)，此時(shí)禁汗吐下，宜針刺大椎、肝腧[shù]、肺腧，以瀉其熱，誤汗則譫語(yǔ)，誤吐則心驚，誤下則利不止，水漿不入而危。
三陰受病欲愈脈證
16.傷寒三日三陽(yáng)盡，熱微煩躁入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳。
感冒輕者，三日陽(yáng)經(jīng)傳遍，邪雖繼續(xù)傳陰經(jīng)，但邪已衰微，其人煩躁，但熱已微，若能食而不嘔，脈靜小，尿清，是邪將盡而病欲愈。
脾寒脈證
17.太陰陰邪脈沉遲，吐食腹?jié)M有時(shí)疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹?jié)M去術(shù)加附子，吐多去術(shù)加姜生，雖吐下多還用術(shù)，渴欲得水倍術(shù)寧，欲作奔豚術(shù)易桂，干姜寒倍參腹疼。
太陰陰邪，即邪入脾寒化，脾寒，其脈沉遲。脾寒不能消谷，故吐食、腹?jié)M時(shí)痛、自利。手足自溫，即寒邪在里不在表。理中湯主之（197）。心下悸者，理中湯加茯苓；腹?jié)M者，理中湯去白術(shù)加附子；吐多者，理中湯去術(shù)加生姜；利多于吐者，還是理中湯；渴欲得水飲者，倍加白術(shù)；臍下欲作奔豚者，理中湯去術(shù)加桂；中寒者，加干姜；腹痛者，倍加人參。
脾熱證
18.陽(yáng)邪嗌干腹?jié)M痛，誤下時(shí)痛大實(shí)疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當(dāng)慎行。
太陰陽(yáng)邪，即邪入脾熱化，脾熱。嗌干，腹?jié)M痛為脾熱之證。腹時(shí)痛時(shí)不痛者，宜桂枝加芍藥湯和之（153）。腹大滿而持續(xù)痛者，以桂枝加大黃湯下之（153）。腹?jié)M痛兼胃熱實(shí)，大便硬者，大承氣湯下之（166）。脈弱者，若須用大黃芍藥，應(yīng)減量。
脾胃表里同病
19.腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故，此是寒虛氣上從，腹?jié)M不減不大便，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明乃可攻。
腹?jié)M時(shí)滿時(shí)不滿者，是脾虛寒之氣上逆，宜厚樸生姜甘草半夏人參湯溫之（210）。腹?jié)M持續(xù)不減，或不大便者，是邪入胃，宜大承氣湯攻之（166）。
腎寒脈證
20.少陰陰邪脈沉細(xì) ，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨節(jié)痛，厥利清谷四逆瘥。
邪入少陰，從陰化，此為腎寒，脈沉細(xì)無(wú)力。腎陰邪盛則可見(jiàn)背寒、欲寐、咽痛、腹痛、骨節(jié)痛、下利清谷、四肢厥冷等證，宜四逆湯（201）。
腎熱脈證
21.少陰陽(yáng)邪沉細(xì)數(shù)，口燥咽干大承湯。少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。
少陰之邪從陽(yáng)化，此為腎熱，脈沉細(xì)數(shù)，有力。初病口燥咽干者，宜大承氣湯急下之（166）。病二三日變心煩不得眠者，宜黃連阿膠湯（196）。
少陰太陽(yáng)表里同病
22.少陰脈沉反發(fā)熱，麻黃附子細(xì)辛湯。若二三日無(wú)里證，減辛加草用之良。
少陰病脈沉，是陰寒，陰寒當(dāng)無(wú)熱，反發(fā)熱者，是兼有太陽(yáng)表病，宜麻黃附子細(xì)辛湯（148）。若二三日熱不解，表證不去，但無(wú)吐利之里證，則去細(xì)辛加甘草，即麻黃附子甘草湯（149）。
寒厥脈證
23.厥陰陰邪微細(xì)厥，膚冷藏厥躁難安，囊縮舌短胎滑黑，四逆當(dāng)歸四逆先，少滿痛厥姜萸入，蚘厥靜而復(fù)時(shí)煩，得食而嘔蚘聞臭，煩因蚘動(dòng)烏梅丸。
厥陰之邪從陰化，此為肝寒，脈微細(xì)。肝寒者可見(jiàn)四肢厥冷，肌膚冷，煩躁不安，男子陰囊內(nèi)縮，婦人乳縮陰收，舌縮短，舌胎滑而色黑等癥，宜當(dāng)歸四逆湯（206）。若少腹?jié)M，按之痛，四肢厥冷者，當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、生姜（206）。若為蚘厥，則時(shí)煩時(shí)不煩，得食而嘔，宜烏梅丸。
熱厥證
24.陽(yáng)邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼，煩滿囊縮舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加姜味下利同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白泌尿苓。
厥陰邪從陽(yáng)化，厥而復(fù)熱，熱而復(fù)厥，厥微則熱微，厥深則熱甚，此為熱厥。病證為，飲水多而小便少，少腹煩滿，熱氣撞心疼，陰筋陰囊內(nèi)縮，舌胎干焦而卷。大便硬者，可用大承氣湯（166）。若四逆，未知是寒厥或熱厥，可用四逆散（211）；咳或下利者，加生姜、五味子（211.1）；心下悸者加桂枝（211.2）；腹痛者加附子（211.4）；瀉利下重者，加薤白（211.5）；泌尿者，加茯苓（211.3）。
少陰里寒外熱脈證
25.少陰里寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥利清谷脈微絕，通脈四逆主之先，利止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加圣藥用姜鮮。
少陰里寒外熱，即四肢厥冷，下利清谷，脈微欲絕，腎陰寒極而格陽(yáng)于上，故面赤，反而不惡寒。通脈四逆湯主之。服湯后利止而脈不出者，加人參；面色赤者，加蔥；腹痛者，加芍藥；咽痛者，加桔梗；嘔者，加生姜。（202）
兩感
26.一日太陽(yáng)少陰病，頭痛口干渴而煩。二日陽(yáng)明太陰病，滿不欲食身熱譫。三日少陽(yáng)厥陰病，耳聾囊縮厥逆寒，水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全。
兩感，指藏府表里同時(shí)發(fā)病。與外邪傳經(jīng)不同，傳經(jīng)則一經(jīng)先病，后再傳它經(jīng)。兩感者，陽(yáng)邪猛烈，一時(shí)間表里藏府皆病。傳經(jīng)屬普通感冒，兩感屬重證。太陽(yáng)與少陰、陽(yáng)明與太陰，少陽(yáng)與厥陰，經(jīng)為表里，其府膀胱與腎、胃與脾、膽與肝，也為表里。
若感陽(yáng)邪即有太陽(yáng)病之頭痛，又有少陰病之咽干口渴而煩，此為太陽(yáng)少陰兩感，表里俱熱者，當(dāng)脈浮，宜大承氣湯瀉其熱（166）。里寒者，當(dāng)脈沉，宜麻黃附子細(xì)辛湯救陰（148）。
若既有陽(yáng)明病之譫語(yǔ)、潮熱，又有太陰病之腹?jié)M不欲食或腹痛，此為陽(yáng)明太陰兩感，表里俱實(shí)，宜大承氣湯。若只是腹?jié)M身重，面垢譫語(yǔ)，是表里虛，宜白虎加人參湯（159+158）。
若既有少陽(yáng)之口苦咽干目眩耳聾，又有厥陰之囊縮熱厥，表里俱熱，宜大承氣湯。寒厥者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯（206）。
表證
27.表證宜汗太陽(yáng)經(jīng)，無(wú)汗發(fā)熱惡寒風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)痛身體痛，若自汗出表虛明。
太陽(yáng)經(jīng)主表，太陽(yáng)經(jīng)病證稱為表證。頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身體痛、發(fā)熱惡寒惡風(fēng)，都是表證。太陽(yáng)中風(fēng)，汗自出者，是表虛。太陽(yáng)傷寒，發(fā)熱無(wú)汗，是表實(shí)。傷風(fēng)初病發(fā)熱未汗或汗少者，宜桂枝湯（138）。傷寒表實(shí)無(wú)汗者，重者麻黃湯主之（139）；輕者麻桂各半湯主之（143）；時(shí)有汗時(shí)無(wú)汗者，桂枝二麻黃一湯主之（144）。表實(shí)燥熱甚者，三黃石膏湯主之（84）；證輕者，大青龍湯主之（140）。不燥有熱者，桂枝二越婢一湯主之（145）。
里證
28.里證宜下不大便，惡熱潮熱汗蒸蒸，燥干譫語(yǔ)滿硬痛，便溏為虛不可攻。
陽(yáng)明府主里，胃熱之證，稱為里證：熱邪內(nèi)結(jié)，不大便，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌干，譫語(yǔ)，腹?jié)M硬痛。里實(shí)，即里熱已實(shí)，如脾約、胃實(shí)、大便難、燥屎丸，均可下之。脾約宜脾約丸（169），胃實(shí)大便難宜三承氣湯（166-168）。大便溏者為里虛，不可攻。
陽(yáng)證
29.陽(yáng)證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌干渴，指甲紅兮小便同。
陽(yáng)證，即陽(yáng)有余而陰不足，陰陽(yáng)失衡。不以三陰、三陽(yáng)經(jīng)論之，而以體內(nèi)陰陽(yáng)能量論之。陽(yáng)屬熱，陽(yáng)證俗稱上火。陽(yáng)主動(dòng)，故身輕。陽(yáng)氣盛，故氣高而喘。陽(yáng)主升，故呼吸之位置偏高，即氣高，吸氣只到胸不到腹。熱則口鼻氣熱，身熱面唇紅，指甲紅。陽(yáng)主寤，故目睛了了而不眠。熱由內(nèi)發(fā)，故心煩口燥舌干而渴，小便紅。表實(shí)無(wú)汗者，宜三黃石膏湯發(fā)汗清熱（84）。里實(shí)大便硬者，宜三承氣湯下之（166-168）。表里不實(shí)而熱盛者，黃連解毒湯主之（81）。
陰證
30.陰證身重息短冷，目不了了色不紅，無(wú)熱欲臥厥吐利，小便白兮爪甲青。
陰證，陽(yáng)不足而陰有余，陰寒之證。陰盛則身重。陰主寐，故目不了了，但欲寐。陽(yáng)不足而陰寒，故息短口鼻氣冷。陰寒淫于外，故面無(wú)紅色，四肢厥冷，指甲青。陰寒淫于內(nèi)，則嘔吐，下利清谷，小便清白。治陰寒，可選藥方有：附子湯（200），四逆湯（201），理中丸或湯（197），吳茱萸湯（207）。
陽(yáng)盛格陰
31.陽(yáng)盛格陰身肢厥，惡熱煩渴大便難，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜陰自完。
陽(yáng)氣太盛，隔陰于外，陰不得入內(nèi)，滯留于外，故身肢厥冷，狀似陰寒，但內(nèi)則熱甚而煩渴，大便難，小便赤，惡熱不欲穿衣，指甲赤，脈沉滑。表實(shí)無(wú)汗者，宜三黃石膏湯（84）。里實(shí)不大便者，宜三承氣湯（166-168）。熱盛無(wú)表里證者，宜黃連解毒湯（81）。汗下清得宜，便可調(diào)和陰陽(yáng)。若脈微欲絕昏冒者，則不可下之，宜涼膈散（85）或黃連解毒湯，養(yǎng)陰退陽(yáng)。
陰盛格陽(yáng)
32.陰盛格陽(yáng)色淺赤，發(fā)熱不渴厥而煩，下利尿清爪青白，浮微通脈復(fù)陽(yáng)還。
陰氣太盛，格陽(yáng)于外。陽(yáng)不得入內(nèi)，則面赤發(fā)熱而煩，狀似陽(yáng)證，但不渴。陰盛則下利清谷，小便清白，指甲青白，四肢厥冷，脈浮微欲絕。宜冷服通脈四逆湯（202）。利止脈不出者，倍加人參。下利無(wú)脈者，宜白通加豬膽汁湯（204）。厥煩欲死者，宜吳茱萸湯（207）。
陽(yáng)毒
33.陽(yáng)毒熱極失汗下，舌卷焦黑鼻煤煙，昏噤發(fā)狂如見(jiàn)鬼，咽疼唾血赤云斑。六七日前尚可治，表里俱實(shí)黑奴丸，熱盛解毒里實(shí)下，表實(shí)三黃石膏煎。
病毒從口鼻侵入人體，不像六邪傳經(jīng)之漸傳入里，而是入里迅猛，汗下稍緩，即熱極。病毒攻人之陽(yáng)，稱之為陽(yáng)毒。陽(yáng)毒發(fā)作，則舌卷焦黑，鼻內(nèi)生煤煙。熱毒攻心，則神昏噤悸，發(fā)狂如見(jiàn)鬼，咽疼唾血。熱毒攻肌膚，則面身現(xiàn)赤色錦斑。六七日前，五藏未皆受毒，尚可治，五藏皆已受毒則危。無(wú)汗不大便者，宜黑奴丸（212）。無(wú)表里實(shí)證而熱盛者，宜黃連解毒湯（81）。熱盛兼燥渴者，黃連解毒湯（81）加白虎湯（158）合清其熱。里實(shí)不大便者，宜黃連解毒湯或承氣湯下之。表實(shí)無(wú)汗者，宜三黃石膏湯發(fā)其汗（84）。
陰毒
34.陰毒寒極色青黑，咽痛通身厥冷寒，重強(qiáng)身疼如被杖，腹中絞痛若石堅(jiān)，或嘔或利或煩躁，或出冷汗溫補(bǔ)先，無(wú)汗還陽(yáng)退陰汗，急灸氣海及關(guān)元。
病毒攻人之陰，稱之為陰毒。血脈受陰毒攻擊，則面色青黑。陰毒入里，故咽痛，腹中絞痛。陰毒攻表，則通身厥冷，身重強(qiáng)痛猶如被杖。陰毒凝于腹，則腹硬如石。陰毒攻藏府，或嘔、或下利、或煩躁、或冷汗出。不論何證，均已溫補(bǔ)為先。宜四逆湯（201）倍加人參。無(wú)汗者，宜還陽(yáng)散（213）、退陰散（214）。凡遇陰毒，俱宜急灸氣海、關(guān)元兩穴各二、三百壯，隨服湯藥，未有不生者。
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