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【編碼照妖鏡】輸尿管支架取出術(shù),你知道該選哪個(gè)編碼嗎?
本期“編碼照妖鏡”給大家?guī)淼囊谆煜幋a是“尿管支架取出術(shù)”,大家先看看這兩個(gè)編碼,思考一下區(qū)別:
輸尿管支架取出術(shù)(59.9900x002
輸尿管鏡輸尿管支架取出術(shù)(97.6204
膀胱鏡輸尿管支架取出術(shù)(97.6205
從手術(shù)操作編碼名稱來看,區(qū)別主要是入路不同,后兩個(gè)是鏡下進(jìn)行的,第一個(gè)編碼名稱沒有描述手術(shù)的入路。除了這個(gè)區(qū)別以外,從字面意思來看都一樣,但是編碼卻天差地別。接下來仔細(xì)講講。

Tips:在了解取出之前先弄懂為啥要置入,查了下輸尿管支架植入的目的,主要有這么幾個(gè)(內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)科普):

1、支架作用:支撐輸尿管。

2、引流尿液:將輸尿管支架管的一端放入腎盂內(nèi),另一端留置在膀胱,這樣就可以將腎盂內(nèi)的尿液通過輸尿管支架管充分的引流進(jìn)入膀胱,對于輸尿管疾病術(shù)后的恢復(fù)是有很大幫助的。同時(shí),支架管的側(cè)邊有很多的小孔,這樣可以進(jìn)行充分的引流尿液,避免支架管堵塞。

3、解除梗阻:置入輸尿管支架管后,有助于防止輸尿管痙攣,血 塊、結(jié)石引起的輸尿管梗阻,尤其是防止排石過程中小碎石造成急性梗阻,從而避免感染及急性腎功能不全

4、擴(kuò)張輸尿管:由于輸尿管狹窄無法直接進(jìn)行碎石手術(shù),先置入支架管,讓支架逐漸地?cái)U(kuò)張輸尿管,之后再進(jìn)行碎石手術(shù),會(huì)更順利的排石。

5、利于排石:結(jié)石術(shù)后的患者,由于大的結(jié)石被打碎,支架可以防止大量的結(jié)石碎片涌入輸尿管。支架使碎片緩慢通過,這樣更有效且能避免阻塞。輸尿管支架置入一般是泌尿道手術(shù)中常用的一種輔助治療方式,多被用于緩解或預(yù)防因結(jié)石、狹窄、泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤乃至腎移植等所引發(fā)的輸尿管腔內(nèi)外梗阻的治療當(dāng)中。手術(shù)方式可以是在膀胱鏡引導(dǎo)下,通過導(dǎo)絲放置,也可以是在其他泌尿外科手術(shù)中放置。

現(xiàn)在進(jìn)入這期的主要內(nèi)容:59.9900x00297.6204這兩個(gè)編碼到底有什么區(qū)別如何區(qū)分使用。看下這兩個(gè)編碼在ICD-9-CM-3中的位置:
第十二章55-59泌尿系統(tǒng)手術(shù)
59.9900
泌尿系統(tǒng)其他手術(shù)
59.9900x002
輸尿管支架取出術(shù)
查找步驟 
導(dǎo)詞查手術(shù)-泌尿系 NEC 59.99
第十八章87-99其他診斷性和治療性操作
97.6200
去除輸尿管造口導(dǎo)管和輸尿管導(dǎo)管
97.6204
輸尿管鏡輸尿管支架取出術(shù)
97.6205
膀胱鏡輸尿管支架取出術(shù)
查找步驟 
主導(dǎo)詞查:去除 -支架 --輸尿管的97.62
從查找路徑可以看出這兩者的區(qū)別,同時(shí)59.9900x002分類在第十二章“泌尿系統(tǒng)手術(shù)”中,屬于手術(shù),59.9的亞目提示,此碼下的手術(shù)不包括“非手術(shù)去除治療性裝置(97.61-97.69)”,97.62分類在第十八章“其他診斷性和治療性操作”中,屬于操作,從這點(diǎn)看出97.62更像是對置入物的維護(hù)和管理,而且這個(gè)已經(jīng)明確了相關(guān)的入路,筆者查了一下相關(guān)的DRG入組情況,59.9900x002入組lC1輸尿管手術(shù)組,97.6204分組方案中無此編碼,無法入組。
那進(jìn)行這種操作的患者到底如何才能正確的入組呢,查找細(xì)分組目錄后,發(fā)現(xiàn)97.62的編碼可以入組的有三個(gè):97.6201(輸尿管導(dǎo)管去除),97.6202(輸尿管造口導(dǎo)管去除),97.6203(輸尿管雙“J”管取出術(shù)),其實(shí)輸尿管支架的別名就是:“DJ管”、“雙J管”、“雙豬尾巴管”這就清楚了,這里的“輸尿管支架”和“雙J導(dǎo)管”就是同一種植入物。病案首頁填寫的97.6204 (輸尿管鏡輸尿管支架取出術(shù))、97.6205(膀胱鏡輸尿管支架取出術(shù))時(shí),醫(yī)保清單上傳時(shí)可以按照97.6203(輸尿管雙“J”管取出術(shù))進(jìn)行上傳。

(雙“J”管

就寫到這里吧,拜拜

END


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