20 胃脘痛
胃脘痛又稱“胃痛”,以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。多因寒熱,飲食失調(diào),陰陽氣血不足,氣滯血瘀等使胃失和降所致。應(yīng)與腸、胰、肝、膽、脾的病變及厥心痛等表現(xiàn)為胃脘部位的疼痛者相鑒別。本病與急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性消化不良等病均有關(guān)系。
20.1 診斷依據(jù)
參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診療常規(guī)?胃脘痛》。
20.2 證候分類
參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診療常規(guī)?胃脘痛》。
20.3 治療方案
20.3.1 辨證施治
20.3.1.1 肝胃氣滯證: 疏肝和胃止痛,取中脘、期門、陽陵泉等穴。
20.3.1.2 寒邪犯胃證: 溫胃散寒止痛,取中脘、胃俞、足三里等穴。
20.3.1.3 胃熱熾盛證: 清熱和胃止痛,取中脘、內(nèi)庭、合谷等穴。
20.3.1.4 食滯胃腸證: 消食和中止痛,取足三里、天樞、支溝等穴。
20.3.1.5 瘀阻胃絡(luò)證: 化瘀和胃止痛,取內(nèi)關(guān)、足三里、璇璣等穴。
20.3.1.6 胃陰虧虛證: 滋陰益胃止痛,取足三里、太溪、內(nèi)庭等穴。
20.3.1.7 脾胃虛寒證: 溫脾益胃止痛,取脾俞、胃俞、足三里等穴。
20.3.2 其他療法
20.3.2.1 電針: 取中脘、手三里、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。
20.3.2.2 耳針: 取脾、胃、肝、交感、神門、皮質(zhì)下等穴,針刺或埋王不留行籽。
20.3.2.3 穴位注射: 取足三里、內(nèi)關(guān)、胃俞、脾俞等穴,用10%葡萄糖液、阿托品注射液任選一種,穴位注射。
20.3.2.4 挑刺法: 取胃俞、脾俞、中脘穴及陽性點(diǎn),用三棱針挑刺。
20.3.2.5 灸法: 適用于虛寒型,取中脘、天樞、足三里等穴直接灸、隔藥餅灸或化膿灸。
20.3.2.6 推拿: 理氣止痛,按摩中脘、天樞、氣海等穴,按揉足三里、肝俞、脾俞、胃俞等穴。
20.4 注意事項(xiàng)
20.4.1 保持精神愉快,避免情緒波動(dòng)及精神緊張。
20.4.2 忌食辛辣、油膩、咖啡和濃茶等刺激性食物和飲料。宜少食多餐,避免過飽,糾正不良飲食習(xí)慣。
20.4.3 戒煙,避免長期大量飲酒或酗酒。
20.4.4 胃痛較重時(shí),可臥床休息。平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
20.4.5 胃痛較劇時(shí),可肌肉注射山莨菪堿,解痙止痛。但診斷未明確前,忌用麻醉性止痛劑。
20.4.6 必要時(shí)作B超檢查和血、尿淀粉酶測定,以排除膽道疾患和急性胰腺炎。
20.4.7 對中老年患者,必要時(shí)作心電圖檢查,排除下壁心肌梗死。
20.4.8 胃痛劇烈,腹肌緊張較明顯者,應(yīng)作腹部立臥位X線攝片檢查。若有穿孔,應(yīng)立即請外科會(huì)診,及時(shí)手術(shù)治療。
20.5 療效評(píng)定
20.5.1 治愈: 胃脘痛及其他癥狀消失。
20.5.2 好轉(zhuǎn): 胃痛緩解,發(fā)作次數(shù)減少,其他癥狀減輕。
20.5.3 未愈: 癥狀無改善。
20.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第22條,第27 款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.1條,第11款。
