胃痛(肝胃郁熱證)是臨床常見病證．主要表現(xiàn)為 胃脘灼痛，痛勢急迫，泛酸噪雜，煩躁易怒，口干口苦。 舌紅苔黃，脈弦數(shù)。由于本病疼痛發(fā)生于近心窩處．故 古人又稱為“心痛”、“心下痛”。
《靈樞·邪氣臟腑病形》 篇云“胃病者，腹膜脹，胃脘當(dāng)心而痛”，《靈樞．厥病》說 “腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也”。胃痛部位雖在胃．但 與肝的關(guān)系至為密切，如《沈氏尊生書·胃痛》所云“胃 痛，邪干胃脘病也……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴． 且正克也”。肝為剛臟，性喜條達，主疏泄，若憂思惱怒， 則氣郁傷肝，肝氣橫逆犯胃，致氣機阻滯，而發(fā)胃脘痛。
《素問·六元正紀(jì)大論》云“木郁之發(fā)……故民病胃脘當(dāng) 心而痛”，說明肝氣郁結(jié)是引起胃脘氣機不通而痛的原 由。肝氣郁結(jié)，日久化火犯胃，則胃脘灼痛，痛勢急迫； 肝胃郁熱，逆而上沖，故泛酸噪雜，煩躁易怒；肝膽互為 表里．肝熱則膽火上乘，故口干口苦。治療以疏肝理氣， 健脾和胃，清熱化濕，斂酸止痛立法。方中柴胡辛散苦 泄．功善條達肝氣而解郁；枳殼為理氣要藥，長于行氣 寬中除脹；白芍平抑肝陽，緩急止痛；黃連清熱燥濕，瀉 火解毒，具有較強的清胃熱作用；梔子苦寒，具有瀉火 除煩，清利濕熱的作用，能通泄三焦之火，尤以心、肝、 胃經(jīng)為主，善治肝胃郁熱，心胸?zé)炛C；蒼術(shù)、厚樸苦 溫辛香，既能芳化濕濁，苦燥脾濕，以除中焦穢濁之氣， 又能健運脾胃．促進運化，二者相須為用，既能增強化 濕之效，又能行氣消除脹滿之證；浙貝母苦寒，善開郁 結(jié)，止疼痛，消脹滿，清肝火，治胃痛吐酸；陳皮作用溫 和，長于行脾胃之氣，調(diào)中快膈，兼能降逆止嘔，燥濕健 脾；延胡索辛散溫通，作用溫和，尤長于止痛，《本草綱 目》中有以本品為末，溫酒調(diào)服，治胃脘痛不可忍者的 記載：炒麥芽性偏溫而氣香具有消食、疏肝、消胃寬膈、 止吐酸吞酸之功：甘草具有緩急止痛，調(diào)和藥性之功 效。全方共奏疏肝理氣，健脾和胃，清熱化濕，斂酸止 痛之功，使肝氣舒、濕熱化、脾健胃和，諸證皆除。
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