近日接診的一例腰椎間盤突出患者，經(jīng)他處治療現(xiàn)在基本上沒有什么癥狀了，但常在走路遠(yuǎn)了后出現(xiàn)不由自主的彎腰，自已則感覺前面腹部下墜脹感覺明顯，腰部無力。咨詢幾個內(nèi)科醫(yī)生則考慮為胃下垂；我深不以為然，從軟外的角度來看，還是前面腹直肌存在痙攣所致，中醫(yī)考慮則還是認(rèn)為前后陰陽不能平衡所致，病變還是任督兩脈。宗筋療法里也有在腹部推拿治療腰椎間血突出的思路，其理一也；于是我在腹部仔細(xì)的觸摸，在中脘附近，關(guān)元附近找到兩硬結(jié)，你毫針進(jìn)行斜剌，破結(jié)。病在上者取之于下，病在下者取之于上；再在百會進(jìn)行平剌。治療兩次后患者大好，現(xiàn)在不論走多遠(yuǎn)，也沒有再出現(xiàn)上述現(xiàn)象了。
在群里討論時談到了三叉神經(jīng)痛的治療，我前一段治療的那例是以經(jīng)筋思路來治療的，除了在局部進(jìn)行解結(jié)治療外，我還在同側(cè)的第一、二頸椎橫突上觸壓找到明顯 的壓痛點(diǎn)后進(jìn)行針剌，背部胸椎第四棘突同側(cè)也有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，分別進(jìn)行解結(jié)治療后，大約三次即明顯的減輕了。德坎老師則提出了針剌大陵穴對于三叉神經(jīng)痛的治療，我考慮其中的機(jī)理，因當(dāng)是用了《內(nèi)經(jīng)》里的“諸痛瘡瘍，皆屬于心”，所以瀉大陵來治療諸般疼痛。
龍眼穴是經(jīng)外奇穴,位于手小指尺側(cè)第2,3骨節(jié)之間,握拳于橫紋盡處取穴,是金針王樂亭用三棱針點(diǎn)刺放血治療帶狀皰疹的臨床經(jīng)驗穴,應(yīng)用龍眼穴治療帶狀皰疹、劇烈的神經(jīng)痛病癥,鎮(zhèn)痛效果顯著。對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有人提出了這樣的一種治療方法，不妨有機(jī)會一試。
后來在群里還討論到了關(guān)于“落臟”理論，德坎老師在這方面確有特長，和我們一般的思路不大一樣，他提出了在一般的疼痛治療中，如果按照常規(guī)的經(jīng)絡(luò)辨證效果較差時就要進(jìn)行落臟考慮，在其相應(yīng)的臟腑上取俞、幕穴。還要考慮皮，肉，脈，經(jīng)，骨病的思維。其還專門舉一病例說一肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛患者，諸法不效，思慮半天，問及患者小便頻數(shù)，清冷，在小腹部觸診冰涼，遂取其幕穴兩次愈。說到這樣的病例讓我想起我前期所治療一膝關(guān)節(jié)痛的病例，女性，體瘦弱（膝關(guān)節(jié)痛的病人一般都較為肥胖），在局部經(jīng)絡(luò)辨證治療后有效，但常有反復(fù)，偶爾談及說胃時有不適，在胃脘部觸診時發(fā)現(xiàn)明顯的有種冰涼感，遂在中脘穴處進(jìn)行針剌治療，并加艾灸，治療一周后，患者胃部不適消失，膝痛也痊愈，隨訪一半后也沒有再復(fù)發(fā)?；仡^想想，中醫(yī)四診在疼痛的治療中的應(yīng)用，我確有不足，雖然現(xiàn)在把軟外，小針刀醫(yī)學(xué)，經(jīng)筋療法，平衡針，八字我針法等進(jìn)行揉合應(yīng)用，整體思維有了提高，但還是有一定的思維貫性，一定要在以后的臨床中注意。（在董氏奇穴里有靈骨，大白治療肩胛骨內(nèi)側(cè)痛的驗案，是從肺的腧穴所處的位置來考慮的）。
回味前幾天我寫的關(guān)于病位的思考，結(jié)合起來看，確定病位真的很重要，是治療病的關(guān)鍵所在。
對于痛點(diǎn)固定且局限的，佟老師的截法效果不錯，即用毫針在痛點(diǎn)的上，下點(diǎn)進(jìn)行平剌，接近痛點(diǎn)后進(jìn)行浮針的掃散手法，用了幾例效果很好。
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