第100條傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
“傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦”，“陽(yáng)脈澀”，陽(yáng)脈為寸脈，寸脈浮取時(shí)為“澀”，“澀脈”表現(xiàn)為往來(lái)艱澀不暢，不滑潤(rùn)，古人形容“如輕刀刮竹”，主氣滯血瘀，津虧血少?！瓣幟}弦”，陰脈為尺脈，尺脈沉取時(shí)為“弦”，弦直有力，主痛。大多數(shù)注家認(rèn)為陰脈弦主病在少陽(yáng)，如劉渡舟劉老就說(shuō)：“弦是少陽(yáng)的脈，少陽(yáng)病見(jiàn)弦脈，就像太陽(yáng)病脈浮，弦脈是少陽(yáng)病的主脈”，但是從條文來(lái)看，參265條：“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)”， 弦細(xì)才是少陽(yáng)主脈。我更認(rèn)同柯琴的觀點(diǎn)：“尺、寸俱弦，少陽(yáng)受病也。今陽(yáng)脈澀而陰脈弦，是寒傷厥陰，而不在少陽(yáng)也……厥陰抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，則腹中皆厥陰部也。尺為陰，尺主里。今陰脈弦，為肝脈，必當(dāng)腹中急痛矣”。
“法當(dāng)腹中急痛”，這五個(gè)字在康平本中為旁注小字，正文為兩個(gè)空格，具體為何已無(wú)從考證。所以，所有人的注釋都是為后人的旁注作解讀。
“先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之”，那為什么要先與小建中湯？直接用小柴胡湯的加減法“腹中痛者，去黃芩加芍藥三兩”行不行？不行！現(xiàn)在只有一個(gè)“腹中急痛”的主證，沒(méi)有少陽(yáng)四大證，不一定就是少陽(yáng)病，要從厥陰或者太陰思考?？紤]脾虛血弱，先以小建中湯建其中，符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原則：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。小建中湯“膠飴”一升甘以養(yǎng)脾，甘以緩急，芍藥“味苦平，主邪氣腹痛”，方子以桂枝湯打底，桂枝、生姜以達(dá)陽(yáng)，芍藥、甘草以達(dá)陰，陰陽(yáng)和解則腹痛愈。用小建中湯“不差”，然后用小柴胡湯治之，不是因?yàn)樾〗ㄖ袦Ч缓?，才用小柴胡湯治療，其中反映的不是疼痛程度、病情程度的遞進(jìn)，而是治療方向的改變。如果“陽(yáng)脈澀”是表虛，陰脈弦是里實(shí)，調(diào)整少陽(yáng)樞機(jī)，使邪從表出，這才是仲師分兩步走的思路。而且，“不差”并不是沒(méi)效果，而是沒(méi)有完全好。即使小建中湯沒(méi)有治愈腹痛，但一定解決了陽(yáng)脈澀的問(wèn)題，氣血不虛了。雖然還有腹痛，參考小柴胡湯或然證“或腹中痛”，去黃芩加芍藥治之。
將息法中講了兩個(gè)點(diǎn)，一、“去滓，納飴”，納飴是中藥煎煮法中的烊化，軟性的藥物，如飴糖、阿膠、鹿角膠、黃明膠、龜板膠等等，大都采取烊化的方法。芒硝雖然不是軟性的藥物，但不可久煎，也是烊化。二、“嘔家不可用建中湯，以甜故也”，這句話在康平本中，獨(dú)立成條，算建中湯的禁忌證吧！甘以助濕，甘以緩之，本來(lái)就是胃氣不降才嘔，用甘藥更不降了，所以嘔家不喜甘。
第101條：傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
課前思考：
“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是”，這里的柴胡證指哪些證候？
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